刺激器引导下的周围神经阻滞行下肢血管手术

目的:探讨下肢血管手术在周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级血管外科下肢血管手术患者96例,随机分成三组,每组32例.Ⅰ组麻醉方式为周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅱ组为传统的阻滞异感定位的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅲ组采用经典的硬膜外神经阻滞法.三组皆每隔5min连续记录心率、血压、SPO2及麻醉诱导时间、手术时间、麻醉成功率及并发症.结果:Ⅰ、Ⅱ组心率、血压、SPO2、手术时间统计学差异无显著性意义(P＞0.05),但Ⅰ组阻滞麻醉诱导时间短,成功率高(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,Ⅲ组引起的循环、呼吸抑制及术后并发症差异有显著意义(P＜0.01).结论:在下肢血管手术中,周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法有优越性.     

神经妥乐平联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一,目前仍是世界级的疼痛难题.有关神经妥乐平联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛单一顽症鲜有报道.我院麻醉科疼痛门诊已取得较好的疗效,现报告如下.     

不同负荷剂量地佐辛应用于清醒气管插管的效果比较

地佐辛镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉与镇痛,由于其对呼吸影响较小的特点,在术后镇痛的临床效果普遍受到好评.近年来也有其用于临床全身麻醉诱导的研究报道,地佐辛作为芬太尼的替代药品在抑制气管插管所引起的血流动力学影响中表现良好[1-2].本研究针对其用于清醒气管插管患者时对患者血流动力学的影响及镇痛效果的观察. 1资料与方法 1.1一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在杭州市第三人民医院行全麻气管插管择期耳鼻喉口腔外科手术患者80例,年龄18～60岁,体质量42～70 kg,术前心、肺、肝、肾功能及常规实验室检查正常,无阿片类药物应用史,采用双盲法随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组20例,根据使用地佐辛负荷剂量不同分为A组0.1 mg/kg,B组0.15 mg/kg,C组0.2 mg/kg,D组为对照组输注0.9％氯化钠注射液.4组患者年龄、体质量、性别差异均无统计学意义(均P＞0.05).     

不同剂量氯胺酮对七氟烷麻醉下小儿分离焦虑及苏醒期躁动的影响简

目的：探讨不同剂量氯胺酮对七氟烷麻醉下小儿分离焦虑及苏醒期躁动（Emergenceagita—tion,EA）的影响。方法：80名择期行经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）的2～8岁小儿随机分为4组：C组给予生理盐水,K0．5、K0．75、K1组分别在小儿入室前静注氯胺酮0．5、0．75、1mg／kg,4组患儿均接受常规七氟烷维持麻醉。评估各组小儿麻醉诱导前分离焦虑评分,记录小儿的拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、术后恶心呕吐、EA发生率及修正CHEOPS疼痛评分。结果：K0．75、K1组患儿术前分离焦虑评分明显低于K0．5组及C组（P〈O．05）,K1组拔管时间及PACU停留时间明显长于其他3组（P〈0．05）,C组EA发生率和CHEOPS评分明显高于3个氯胺酮组（P〈0．05）,但3个氯胺酮组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．75mg／kg氯胺酮入室前静注能减少小儿分离焦虑评分、术后疼痛评分及EA发生,且不影响拔管时间及PACU停留时间。     

丙泊酚靶控输注全麻诱导喉罩置入时盐酸羟考酮半数有效浓度的研究

喉罩置入技术广泛应用临床麻醉,可避免气管插管术造成的咽喉部水肿、损伤等相关并发症,安全适用于围术期气道控制,普遍应用于择期短小手术[1]。喉罩置入常采用丙泊酚靶控输注(target-controlledinfusion,TCI)复合阿片药物和肌松药,盐酸羟考酮是阿片类镇痛药物,可有效抑制喉罩置入时对咽喉部的刺激及伴随的不良反射[2]。本研究对诱导期不联合肌松药,TCI喉罩置入时所需盐酸羟考酮半数有效量(ED50)及其95%可信区间(95%CI)进行探讨,为日间手术患者的气道管理和个体化精细化麻醉管理提供参考。     

针刀联合牵引疗法对神经根型颈椎病患者主症及生活能力的改善作用

目的:观察针刀联合牵引疗法对神经根型颈椎病患者主症及生活能力的改善效果。方法:将2013年6月-2014年9月入院就诊的84例神经根型颈椎病患者按随机抽样法分成2组各42例。对照组采用单纯牵引疗法,观察组予以针刀联合牵引疗法。比较2组患者临床疗效,记录其主症评分、颈椎功能评分及生活能力改善效果。结果:观察组总有效率73.8%,高于对照组42.9%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组肩部疼痛、颈部活动范围、麻木程度等主症评分分别下降至(0.8±0.2)分、(0.7±0.3)分和(0.6±0.3)分,ODI评分降低至(17.3±2.6)分,ADL评分则提升至(83.3±9.3)分,上述指标与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:将针刀联合牵引疗法应用于神经根型颈椎病患者的临床治疗中,可有效改善其颈椎功能,促进其病情转归,对提高患者生活能力、改善其预后水平等有利。     

盐酸羟考酮用于痔上粘膜环切术临床效果的观察

目的　观察盐酸羟考酮用于蛛网膜下腔麻醉下痔上粘膜环切术(PPH)的临床效果。方法　随机选择60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的PPH术患者分为两组,A组为实验组,在麻醉平面稳定后静注3mg(稀释到3ml)盐酸羟考酮,B组为对照组,静注3ml生理盐水,记录两组患者手术前及给药后5分钟、环切时的心率、无创平均动脉压和血氧饱和度的变化,统计恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等药物不良反应的发生例数。结果 A组内脏牵拉反应明显轻于B组(P ＜ 0.05),A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,并降低恶心、呕吐、心动过缓的发生率(P ＜ 0.05),两组均无呼吸抑制发生。结论　静注盐酸羟考酮3mg对抑制蛛网膜下腔麻醉下PPH术的内脏牵拉反射效果确切, 呼吸、循环维持稳定,安全可靠。     

周围神经刺激器用于坐骨神经阻滞的定位

坐骨神经阻滞(sciatic nerve block)是疼痛科门诊常用的治疗方法,主要用于治疗干性坐骨神经痛,如梨状肌综合征、坐骨神经炎,某些下肢神经血管营养性疾病等.尽管坐骨神经粗大,但由于臀肌发达,坐骨神经位置较深,较难定位,坐骨神经阻滞又系盲探式操作,因此临床上阻滞不全时有发生.1912年Hartec等人首次应用了周围神经刺激器,此后随着设计上不断完善,临床应用也日趋广泛.作者自2002年以来使用周围神经刺激器行坐骨神经阻滞定位32例,取得良好效果,现报告如下.     

严重哮喘持续状态联用机械通气和肌松剂的治疗

严重哮喘持续状态联用机械通气和肌松剂的治疗汪以信，夏菊荣患者男性，４５岁，因反复气喘３年，加重１天于１９９２年９月７日急诊入院。常因受凉等引起哮喘发作，而均以氨茶碱解痉和抗感染等治疗后缓解。昨起，哮喘又重度发作，下午将异丙肾上腺素气雾剂反复吸入２０余...     

86例小儿颜面部激光美容手术的麻醉处理

我院自1996年起陆续引进PLTL色素文身激光治疗仪和VPV血管病变激光治疗仪,开始对各类斑痣进行手术治疗.我科于同期开始介入此类小儿病人的门诊麻醉服务,效果良好,无严重麻醉并发症发生.现将期间资料完整的86例小儿门诊手术麻醉报道如下.