麻醉药物与肿瘤转移

<正>肿瘤的发病率和死亡率仍居高不下,手术依然是实体肿瘤治疗的重要方法,然而绝大部分患者死于术后肿瘤的复发和转移。麻醉对肿瘤患者术后转移复发的关系尚存在争议~[1]。本文就近年来进行麻醉药物对肿瘤转移复发的影响等一系列研究作一综述。全身麻醉药对肿瘤转移的影响氟醚类吸入性麻醉药氟醚类吸入麻醉药能以时间依赖性的方式抑制癌细胞的增殖,并诱导这些细胞的晚期凋亡。但他们同时会对自然杀伤(NK)细胞和NK样细胞的细胞毒性有负面影响,如改变细胞因子     

双侧颈动脉夹层并颈动脉支架置入术1例报道并文献复习

目的 探讨双侧颈动脉夹层(Cervical artery dissection, CAD)的病因、诊断及相关治疗。方法 分析1例就诊于南方医科大学附属郴州市第一人民医院神经内科的双侧自发性颈动脉夹层患者的临床表现、相关检查及治疗,并复习相关文献。结果 患者完善双侧颈动脉CT血管成像(Computed tomography angiography,CTA)以及全脑血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)证实为双侧颈动脉夹层致重度狭窄; 在规范抗凝治疗10 d后仍有反复缺血性事件发生,因此予以双侧颈动脉支架置入术,术后恢复良好。结论 CAD是缺血性脑卒中的少见病因,却是青年脑卒中的常见病因; 在规范抗凝治疗无效情况下可结合患者的实际情况行双侧颈动脉支架置入术血管内治疗。     

早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的临床分析

背景 脑梗死常合并严重延髓麻痹,传统气管插管时机较迟,因长时间的延髓麻痹,导致治疗难度增大,预后变差。目的 探讨早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的效果。方法 选择2020年5月至2021年5月该院收治的脑梗死并发严重延髓麻痹患者70例,分为早期插管组（35例）和传统插管组（35例）,插管后均予以丙泊酚,瑞芬太尼镇痛镇静。比较两组患者插管前及插管后的动脉血气分析指标;气管插管前病情危重程度及3个月时预后评价［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、洼田饮水试验评分、急性缺血性脑卒中相关肺炎评分(AIS-APS)］;全身并发症(肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭）的发生率;临床转归及预后：发病至插管时间,在ICU住院天数,长期无法拔管患者例数,可拔管患者插管至拔管天数。结果 两组患者插管后的动脉血气分析指标均有好转(P<0.05)。与传统插管组比较,早期插管组能减少肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭发生率(P<0.05);肾功能衰竭有减少趋势,但无统计学差异(P>0.05)。与传统插管组比较,早期插管组,发病至插管时间更短(P<0.05);在ICU住院天数更短(P<0.05)。长期无法拔管患者例数两组差异无统计学意义(P>0.05);而可拔管患者插管至拔管时间,早期插管组更短(P<0.05)。3个月时,早期插管组预后较传统插管组好（NIHSS评分、GCS评分、mRS评分、洼田饮水试验评分、AIS-APS评分）,均P<0.05)。结论 早期气管插管联合镇痛镇静能减轻病情严重程度,能减少全身并发症发生率,促进病情恢复,改善远期预后。     

体外膜肺氧合团队中护理人员的职能及发展现状

体外膜肺氧合的成功实施需要高效的团队合作,护士是不可或缺的重要成员。本文详细阐述了护士在体外膜肺氧合团队中的职能、培训、资格认证等内容,同时概述了目前专科发展困境与挑战,以期为我国体外膜肺氧合专科护理的发展提供一定的借鉴。     

盐酸肾上腺素稀释溶液用于颅骨修补术中的临床效果分析

将86例开颅去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者根据术中是否采用盐酸肾上腺素(epinephrine hydrochloride)分为2组,进行病例对照研究,发现手术操作时间、出血量、术后积血、积液、发生感染的概率等较对照组有明显优势。     

产后早期行足三里及三阴交穴位注射对产妇乳汁分泌的影响

目的:观察产后早期行足三里及三阴交穴位注射对产妇乳汁分泌的影响。方法:将本院产科收治的100例产后缺乳的产妇随机分为2组各50例,对照组予产科常规处理;穴位注射组在此基础上在胎儿娩出后6 h内即予足三里及三阴交穴位注射维生素B12及当归注射液。隔天1次,连续治疗3次为1疗程,观察2组产妇产后乳汁分泌情况。结果:穴位注射组产妇初乳出现时间及24 h泌乳量分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);穴位注射组产妇治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产后早期给予足三里及三阴交穴位注射,可提高泌乳量,缩短初乳出现时间,有效治疗产后乳汁不足,疗效优于单纯产后常规处理。     

漫画两幅

正~~     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨

【目的】探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响。【方法】选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者（97例）,按照开始治疗时间不同。分为早期治疗组（A组．手术后时间≤14d，51例）和晚期治疗组（B组，手术后时间〉14d,46例），其余治疗措施相同，出院时评定预后并随访6个月至2年。【结果】A组与B组比较，患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好．其是预后较好的重要因素之一。