CT引导下~(125)I粒子植入治疗放疗后复发鼻咽癌患者的护理

目的总结应用放射性125I粒子治疗放疗后复发鼻咽癌患者的护理体会。方法回顾性分析从2007年1月至2010年12月在我科接受放射性粒子125I植入治疗的40例放疗后复发鼻咽癌患者的护理要点。结果 40例患者治疗后均无严重术后并发症。32例伴有不同程度疼痛,术后随访2年28例患者生活质量良好。结论放射性粒子125I治疗放疗后复发鼻咽癌是一种安全、有效的方法,可作为鼻咽癌的一种补充治疗手段。规范有效的护理能有效改善患者的生活质量。     

18F-FDG PET、CT和血管造影在原发性肝癌TACE后随访的对比研究

目的:探讨18F-FDG PET、CT和血管造影对原发性肝癌TACE后残留及转移病灶的检出能力。材料与方法:80例经穿刺活检或手术病理证实的肝癌患者,其中高分化肝细胞癌20例、中分化肝细胞癌44例、低分化肝细胞癌11例、肝胆管细胞癌3例、肝腺癌2例。以临床随访6个月以上及部分病理结果为标准,回顾性分析TACE后1.5~2个月18F-FDG PET、CT和血管造影对肿瘤残留及转移病灶的显示情况。结果:80例患者肝内共104个病灶,经临床随访6个月以上及部分病理结果证实,有肿瘤残留病灶62个,PET正确检出56个,CT正确检出38个,血管造影正确检出58个;无肿瘤残留病灶42个,PET正确检出40个,CT正确检出40个,血管造影正确检出42个。PET和血管造影对肝癌TACE后肿瘤残留病灶检出的灵敏度和准确性分别为90.3%、92.3%和93.6%、96.2%,明显高于CT(61.3%、75.0%),差异显著(P<0.01)。同时PET检出了CT和血管造影无法发现的肝外转移病灶5例。结论:CT是肝癌TACE后最常用的随访方法,可以清晰显示碘油在病灶内的分布情况。18F-FDG PET显像能够更加准确的鉴别肿瘤存活,特别是CT无法明确的病变,而且对于肝外转移病灶的检出具有独特的优势。血管造影的诊断灵敏度、准确性最高,但是属于有创性检查。将多种影像学方法相结合,能够为临床提供更加可靠的定位和定性的诊断依据。     

MSCT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的应用价值

目的：探讨在MSCT引导下经皮穿刺^125Ⅰ粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的安全性、疗效及应用价值。方法：70例恶性肿瘤76个病灶，瘤体直径2．5～12．0cm，平均6．5cm。根据粒子植入术前14天MSCT图像，采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划，按计划在MSCT引导下经皮穿刺准确植入^125Ⅰ粒子。植入后即刻及术后2-8个月CT复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果：70例恶性肿瘤粒子植入均顺利完成，单个瘤体内植入粒子数分别为10-90粒（平均45粒）。70例粒子植入患者中66例71个病灶内粒子分布满意，4例5个病灶粒子分布欠均匀，4例5个病灶分别于术后4-8周对肿瘤区进行补充粒子植入。70例恶性肿瘤76个病灶，完全缓解（CR）5个；部分缓解（PR）45个；无变化（NC）15个；进展（PD）11个。总有效率65．79％（50／76）。仅在肺癌的植入粒子治疗后，15例中有4例出现少量气胸，保守治疗后痊愈。未见其他严重并发症和治疗相关的放射性损伤。结论：在MSCT引导下经皮穿刺^125Ⅰ粒子组织间植入治疗恶性肿瘤是一种简便易行、安全有效的微创治疗手段。     

TACE联合PAI治疗原发性肝癌疗效分析

目的 研究经导管动脉化学栓塞（TACE）联合经皮乙酸注射（PAJ）治疗原发性肝癌的疗效。资料与方法 选择52例肝癌患者，分为TACE联合PAI治疗组和单纯TACE治疗组，比较两组治疗效果。结果 联合组与单纯TACE组有效率分别为61．5％、30．8％，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），1、2年生存率分别为80．8％，61．5％；69．2％，30．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 与单纯TACE相比，TACE联合PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。     

TACE联合射频消融在肝癌肝动静脉分流治疗中的临床应用

[目的]评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合冷循环射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌肝动静脉分流的疗效。[方法]伴有肝动静脉分流的原发性肝癌25例，行TACE联合RFA，术后1个月行CT及DSA检查。[结果]13例快速型肝动静脉分流仍然存在，5例中速型肝动静脉瘘分流量减少，7例慢速型肝动静脉瘘消失。[结论]TACE联合RFA治疗肝癌肝动静脉分流，对慢速型肝动静脉分流有治疗作用，对中速型分流有一定帮助，对快速型分流无治疗意义。     

探究96例宫颈癌患者术前介入栓塞治疗的临床疗效

目的探讨对中期宫颈癌患者在手术前行介入栓塞治疗的临床应用价值。方法在五邑中医院妇科收集96例2006年2月至2010年2月期间住院的中期宫颈癌患者,体力状况良好(PS评分1～2分),心肺功能良好,能耐受肿瘤切除术。随机分为两组,一组为介入治疗组(48例)在手术治疗之前给予患者行微创的介入栓塞治疗;另一组为对照组(48例)仅予以常规手术治疗,记录两组治疗以前的临床症状,介入治疗的不良事件。收集两组的1年和2年生存率,局部复发率,并进行χ2检验的统计学分析。结果两组的人数、临床表现和病情程度,统计分析无显著差异(P>0.05),两组之间具有可比性。介入治疗组和对照组1年和2年生存率分别为94.0%(45/48)、64.0%(31/48)和70.0%(34/48)、46.0%(22/48)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=6.62、5.10,P<0.05);局部复发率两组为16.0%(8/48)、40.0%(19/48)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=5.89,P<0.05)。结论单纯使用肿瘤手术切除治疗,对于宫颈癌的治疗效果有限,即使是根治性手术,患者的复发率也较高。在手术切除以前,给予患者动脉介入栓塞治疗,可提高根治性手术的切除率,降低患者的临床分期,杀灭部分病灶中的癌细胞,使部分不能手术的患者得到手术切除的机会,效果显著,患者耐受性好,降低的患者的复发转移风险,提高了患者的生活质量,改善患者预后,值得临床推广。     

肝细胞性肝癌18F-FDG PET显像与血清甲胎蛋白的相关性研究

目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)的葡萄糖代谢与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系。方法45例经组织病理学检查证实的HCC患者行全身18F-FDG PET显像。测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值,分析二者同AFP之间的关系。结果45例HCC患者中,43例肝内原发病灶及转移的淋巴结其PET显像表现为异常放射性浓聚灶,2例高分化HCC显像结果阴性。线性结果分析表明,AFP同SUV、SUV比值之间存在一定的相关性,r值分别为0.426(P<0.05)和0.532(P<0.001)。结论HCC 18F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值同血清AFP之间存在显著的相关关系,表明AFP同肿瘤细胞的增殖及代谢有相关性。     

全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用

目的:探讨全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用。方法:回顾性分析2015年2月~2017年12月本院收治的60例鼻咽癌患者,按照治疗过程中是否全程应用营养支持分为观察组27例和对照组33例。对照组在放射治疗过程中出现摄入不足时给予营养支持治疗;观察组在放射治疗期间全程应用营养支持治疗。比较两组治疗依从性、治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平和体质量指数(BMI),应用RTOG急性放射反应评分标准评价放疗后不良反应发生情况。结果:观察组治疗依从性良好率为81.55%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前Hb、ALB和BMI比较无明显差异,治疗后观察组Hb、ALB和BMI均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后放射性皮炎、口腔黏膜炎、咽食管炎等不良反应评分较对照组显著下降(P0.05)。结论:全程营养支持治疗可以减轻鼻咽癌患者放疗后不良反应,减轻营养不良,提高治疗依从性,改善营养状况,值得临床推广应用。     

应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将75例鼻咽癌患者按随机数字表法分为预防组、治疗组、对照组各25例,预防组为放疗第一天开始使用rhGM-CSF漱口,治疗组和对照组为放疗至出现口腔黏膜炎开始分别使用rhGM-CSF漱口及对照药物（0.9％氯化钠溶液500 ml＋维生素B1240 mg＋丁卡因100 mg）漱口.采用通用毒性标准（CTC）评价和记录口腔黏膜炎发生时间及损伤程度.结果 预防组口腔黏膜炎发生时间较治疗组和对照组延迟,差异具有统计学意义[预防组、治疗组及对照组分别为（15.2±3.2）、（12.1±2.7）、（12.0±2.6）d;t=3.725,P=0.001;t=3.939,P=0.000],口腔黏膜损伤程度方面,预防组较对照组、治疗组减轻,预防组Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率为68％（17/25）,治疗组为92％（23/25）,对照组为100％（25/25）（P=0.000）.亚组分析结果显示,预防用药能更好降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率（P＜0.05）,治疗用药能更好地降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率（P＜0.05）.结论 rhGM-CSF早期干预能更好地改善鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎.     

医用臭氧局部注射治疗肩周炎

目的探讨臭氧局部注射治疗肩周炎的价值。方法30例肩周炎患者,采用痛点局部注射或肩关节腔内注射浓度为35μg/ml的臭氧。注射后进行肩关节功能锻炼。结果所有患者均随访3个月。其中15例患者达到临床治愈,10例患者症状明显好转,5例患者疗效不明显,有效率为83.3%。无一例患者出现并发症。结论臭氧治疗是一种微创、安全、有效的治疗方法,可以作为治疗肩周炎的一种选择。