心力衰竭合并贫血和铁缺乏的诊治进展

心力衰竭(心衰)是所有心脏疾病的严重表现或晚期阶段,目前心衰的发病机制和治疗的研究已有显著进展,预后得到改善,但仍不容乐观。贫血和铁缺乏是心衰常见的合并症,无论共存或独立,都与心衰预后不良有关。积极纠正贫血和铁缺乏有助于改善心衰患者症状和提高生活质量。红细胞生成刺激剂常用于心衰患者贫血的纠正,但并未改善预后,且增加不良事件风险。口服补铁方便易得,静脉补铁能改善心衰症状和运动能力,但两者的长期疗效和安全性需进一步研究。     

倾听概述及临床应用

正美国普林斯顿大学对一万份人才档案进行分析,在成功的各种因素中良好的人际沟通竟然占到75%~([1])。在医务工作中的人际沟通显得格外重要,如今发生的愈演愈烈的护患纠纷不都是护理技术的问题,很大一部分是由于呼唤沟通障碍引起的~([2])。我们在日常的生活中总是在忽略倾听。我们要学会倾听,倾听是一种态度,是一种习惯,也是建立良好护患关系的一种能力。     

强化阿托伐他汀防治经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的效果及对炎症应激反应的影响

目的:探讨增强阿托伐他汀剂量对经皮冠状动脉介入手术(PCI)后造影剂肾病(GIN)的防治效果及对炎症应激反应的影响.方法:选取100例行PCI治疗的患者为研究对象,根据阿托伐他汀使用剂量不同分为观察组和对照组,每组各50例.术前,观察组口服高剂量阿托伐他汀强化治疗;对照组口服常规剂量治疗.比较两组患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和肾小球过滤率(eGFR)]、血管功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(N0)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧能力(TAC)]水平及CIN发生率.结果:术后,两组患者BUN、SCr、Cys C、VEGF、NO、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均升高(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05),eGFR、ET-1、MPO水平均降低(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);SOD和TAC水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05),MPO水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者CIN发生率低于对照组(P＜0.05).结论:强化剂量的阿托伐他汀能更有效防止PCI后CIN的发生,机制可能与改善血管功能、抑制炎症与氧化应激反应有关.     

胶囊内镜联合双气囊小肠镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的评价胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的临床诊断价值。方法回顾性分析85例行CE检查及部分联合DBE检查OGIB患者的临床资料。结果 85例OGIB患者的病因明确诊断率为96.5%(82/85),以血管病变、小肠肿瘤、肠黏膜糜烂及溃疡性病变最常见,分别为23.5%(20/85)、21.2%(18/85)、24.7%(21/85);行CE和DBE检查的病变检出率分别为88.2%(75/85)和95.1%(39/41),DBE检查病因诊断率(92.7%,38/41)显著高于CE检查(51.8%,44/85),差异有统计学意义(P0.05);CE和DBE检查发现血管肿瘤病变及憩室分别为21.2%(18/85)、1.2%(1/85)和48.8%(20/41)、14.6%(6/41),DBE检查对血管肿瘤病变及憩室病因的诊断率高于CE检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论在OGIB患者中CE检查对血管病变、小肠肿瘤、憩室病因诊断低于DBE检查;CE与DBE联合应用能提高OGIB疾病的病因诊断率。     

莲心碱固体分散体的制备工艺研究

目的优选莲心碱固体分散体最佳制备工艺并考察其质量。方法以莲心碱的累积溶出率为评价指标,通过单因素试验优选出制备莲心碱固体分散体的载体及方法;采用正交试验设计,确立固体分散体的最佳制备工艺;采用高效液相测定其载药量。并对其释药特性进行考察。结果莲心碱固体分散体的最适分散载体为聚乙烯吡咯烷酮（PVP）;最佳制备方法为溶剂法;莲心碱固体分散体的最佳制备工艺为：药物与载体比例为1：1;吸附时间为30min;溶剂量30mL。结论将莲心碱制备成固体分散体能提高其溶解度,为莲心碱相关制剂的研发提供实验依据。     

中枢性协调障碍患儿家长心理状况及护理

目的调查了解中枢性协调障碍患儿家长的心理状况,探讨护理干预措施,使家长以良好的心态来配合患儿康复训练。方法采用自行设计的调查表,由专人对患儿家长进行一对一访谈,无记名方式填写,发放症状自评量表（SCL-90）,对患儿家长的心理状况进行评估。结果中枢性协调障碍患儿家长对疾病缺乏医学知识,干预后,疾病医学知识了解率均达到100%。在自己孩子诊断为中枢性协调障碍时,都有明显的心理负性反应,干预前,除强迫症状、人际关系、精神病性外,家长SCL-90其余各因子均显著高于国内常模（p〈0.05,p〈0.01）;干预后,躯体化、抑郁、焦虑3个因子评分显著低于干预前（p〈0.05,p〈0.01）,各因子与国内常模比较,差异无统计学意义（p〉0.05）。结论中枢性协调障碍患儿家长心理健康水平较正常人群明显下降,通过心理护理干预措施,排除了家长的心理障碍,促进了患儿康复。     

系数倍率法同时测定注射用头孢噻肟钠-舒巴坦钠的含量简

目的：建立系数倍率法测定注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠的含量。方法头孢噻肟和舒巴坦标准溶液在200～400 nm紫外区进行波长扫描,确定头孢噻肟和舒巴坦的最大吸收波长235 nm和258 nm为测定波长,并选择适当的测定波长对和确定K值。以0．1 mol/L NaOH为空白溶剂,利用系数倍率法测定头孢噻肟钠和舒巴坦钠的含量。结果头孢噻肟在4～16μg/mL范围内线性关系良好,回归方程为ΔA＝0．01956C＋0．00461（r＝0．9998）,精密度试验RSD＝0．52％,平均回收率为101．5％,RSD＝1．4％;舒巴坦在2～8μg/mL范围内线性关系良好,回归方程为ΔA＝0．06566C＋0．00425（r＝0．9998）,精密度试验RSD＝0．33％,平均回收率为103．0％,RSD＝1．4％;稳定性试验显示结果在2．5小时内稳定。结论系数倍率法简便、准确、重复性好,可用于注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠含量的快速测定。     

食管癌内镜下支架植入联合化疗药物注射临床观察

目的观察食管支架植入联合化疗药物注射对解除食管癌梗阻症状,防止再狭窄发生率的临床疗效。方法选择29例未能手术的食管癌患者采用内镜下食管支架植入联合局部肿瘤化疗药物注射方法,观察对食管癌梗阻症状,防止再狭窄发生及提高生存质量等方面的临床疗效。结果 20例患者于1～2年内吞咽流利,进食顺畅,食管无再狭窄和梗阻发生,2例次于3～5个月后再次阻塞,经微波或电凝电切疏通治疗后在原支架内再次套入安放带膜支架,5例患者于术后6～12个月支架上下两端肿瘤再狭窄。结论内镜下食管支架植入联合局部肿瘤化疗药物注射可有效地解除食管和贲门等部位的梗阻,解决患者进食问题,尽可能延缓患者出现营养不良和恶病质的时间,降低远期再狭窄发生率。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压相关性分析

目的：探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系。方法：选取2011-2012年在本院住院的150例妊娠患者,对其临床资料进行回顾性分析。将其随机编号法分为两组：妊娠期糖尿病患者50例为试验组,正常妊娠者100例为对照组。检测两组妊娠者的血压和血脂情况。结果：妊娠期糖尿病患者的血压普遍比正常妊娠者偏高;并且脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量均明显高于正常妊娠者,即试验组的血脂明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者易患高血压,妊娠期糖尿病和妊娠期高血压有相关性。     

抗肿瘤中药通光藤的药理作用及其作用机理初步研究

目的研究抗肿瘤中药通光藤的药理作用及其作用机理。方法以现有上市制剂消癌平注射液为阳性对照,采用稻瘟霉法和MTT法双重体外筛选模型跟踪筛选其抗肿瘤活性部位,用小鼠Hep 1—6肝癌模型验证活性部位的体内抑瘤药效,进一步采用ELISA法验证通光藤总苷提取物对小鼠腹腔巨噬细胞释放肿瘤坏死因子和小鼠脾细胞生成白细胞介素2的影响。结果双重体外活性筛选结果发现,抗肿瘤中药通光藤的直接细胞毒活性不明显;体内抑瘤药效试验提示,通光藤提取物有明显的抗肿瘤作用,但具有一定的毒性;通光藤的化学部位及其上市对照制剂消癌平注射液对小鼠释放TNF-α和生成IL-2有一定影响,但不同化学部位表现出来的作用不同,部分呈现双相调节作用,而上市对照制剂消癌平注射液对IL-2主要表现为抑制作用而对TNF—α的影响不显著。结论抗肿瘤中药通光藤具有确切抗肿瘤作用,作用机理主要不是通过其直接细胞毒活性,而是通过调节肿瘤细胞的免疫功能起关键作用,通光藤是一种很有前途的抗肿瘤中药。