肝内胆管结石外科治疗的临床分析

目的探讨肝内胆管结石治疗的有效方法,以积累经验,指导临床工作。方法共收集我院诊治的96例肝内胆管结石患者,应用胆总管切开取石加内引流术治疗30例,应用胆总管切开加胆道镜取石32例,应用肝叶或肝段切除术治疗34例,回顾性分析其临床治疗效果。结果肝切除术组和胆总管切开加胆道镜取石术组患者治疗的优良率明显高于胆总管切开取石加内引流术组;肝切除术组患者的残石率明显低于胆总管切开取石加内引流术组。结论肝切除术治疗肝内胆管结石,效果好,残石率低,是一种有效的手术方式。     

圣愈汤对高血压脑出血患者血清HMGB1、BNP、NSE水平的影响

目的：探讨圣愈汤对高血压脑出血患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、脑钠肽（BNP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法：选取2014年9月至2017年9月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据随机数字表法分为圣愈组和对照组,每组50例,对照组给予综合治疗,圣愈组在此基础上给予圣愈汤治疗,比较两组患者血清HMGB1、BNP、NSE和脑水肿、神经功能、治疗疗效。结果：圣愈组和对照组治疗后血清HMGB1、BNP、NSE水平明显低于治疗前,圣愈组治疗后血清HMGB1、BNP、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;圣愈组和对照组治疗后7、14 d的脑水肿体积、美国国立卫生研究院神经功能缺损（NIHSS）评分明显低于治疗前,圣愈组治疗后7、14 d的脑水肿体积、NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;圣愈组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：圣愈汤治疗可有效改善高血压脑出血患者血清HMGB1、BNP、NSE水平和脑水肿,有利于促进患者神经功能的恢复。     

心肺复苏机的临床应用效果分析

目的探讨心肺复苏机在心脏呼吸骤停进行心肺复苏（CPR）时应用效果。方法对82例患者行复苏前条件基本相同的情况下,分为两组,机控组运用心肺复苏机对急诊心脏呼吸骤停患者行机械心肺复苏,胸外按压和呼吸支持均使用心肺复苏机;对照组简称人工组,采用标准心肺复苏术,人工胸外按压加呼吸机容量控制通气实施标准心肺复苏。且胸外按压实行两人交替进行。两组使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用基本相同的情况下,比较两组病例心肺复苏术后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、收缩压情况以及按压有效率等五项指标。结果机控组的收缩压及按压有效率两项指标明显优于人工组;两组的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度无显著差异。结论采用心肺复苏机可有效提高循环支持效率,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎患者血生化指标和血清病毒标志与肝组织病理的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血生化指标和血清病毒标志与肝组织病理的关系。方法对132例CHB患者行肝穿刺活检,进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,同时检测患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（y-GT）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）和血清病毒标记物乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）。结果血清TBIL,ALT、AST、y—GT、TBA平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高,ALB则相反,与肝炎症分级和肝纤维化分期之间有明显相关（P〈0．05）;HBehg的表达与肝炎症分级和肝纤维化分期之间无明显相关（P〉0．05）;HBV—DNA水平与肝炎症变化和纤维化分期无明显相关（P〉0．05）。与病理诊断比较,临床诊断的灵敏度分别为：轻度74．24％（49例）,中度60．38％（32例）,重度53．85％（7例）。结论血清TBIL、ALT、AST、γ—GT、TBA可反映CHB患者肝组织炎症活动的程度;ALB是慢性乙型肝炎病变进展的指标。血清HBeAg的表达和HBV—DNA水平与肝组织病理炎症分级和纤维化分期之间无明显相关性。仅凭血生化指标、血清病毒复制活跃与否判断肝病活动性是不全面的,应将肝组织病理作为判断肝炎活动性和是否抗病毒治疗的主要依据。     

强化胰岛素对脓毒症患者治疗的临床观察

目的探讨脓毒症患者应用强化胰岛素治疗的效果。方法收集140例脓毒症患者,分为观察组与对照组,观察组（80例）应用常规治疗及强化胰岛素治疗,对照组（60例）应用常规治疗。结果观察组患者呼吸机支持时间及住院时间明显短于对照组,观察组患者死亡率明显低于对照组。结论脓毒症患者及早应用强化胰岛素治疗,疗效明显,适合临床应用。     

锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析

目的探讨锐器致胸腹联合伤的诊治规律,以积累经验,服务临床工作。方法收集我院诊治的35例锐器所致胸腹联合伤患者,分析其临床诊断及治疗。结果本组35例患者,治愈32例,治愈率91.43％,死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征。结论锐器所致胸腹联合伤病情严重,早期诊治至关重要,有效地处理失血性休克是提高治愈率的关键。     

温胃方联合三联疗法治疗胃溃疡(虚寒)随机平行对照研究

[目的]观察温胃方联合三联疗法治疗胃溃疡(虚寒)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊患者按按就诊顺序号随机分为两组,饮食控制。对照组51例三联疗法:奥美拉唑,20mg/次,1~2次/d,晨起吞服或早晚分次;阿莫西林,0.5g/次,1次/6~8h,总剂量≤4g/d;克拉霉素,250mg/次,2次/d。治疗组51例温胃方(白术、瓦楞子煅、白及各15g,高良姜、桂枝各9g,甘草、砂仁、姜干各6g,麦芽、茯苓、陈皮各12g,党参20g,大枣5枚),水煎100m L,2次/d;三联疗法同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、溃疡病灶、不良反应。治疗1疗程(6周),判定疗效。随访1年,观测复发率。[结果]治疗组痊愈30例,显效11例,有效9例,无效1例,总有效率98.04%;对照组痊愈15例,显效14例,有效12例,无效10例,总有效率80.39%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。复发率治疗组6.67%低于对照组33.33%(P0.05)。[结论]温胃方联合三联疗法治疗胃溃疡(虚寒),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

超微补阳还五汤对侧脑室移植神经干细胞存活和分化的影响

目的:探讨超微补阳还五汤对侧脑室移植神经干细胞(NSCs)存活和分化的影响。方法:采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型,将动物随机分为正常组、假手术组、模型组、模型加空白移植组、模型加NSCs移植组、移植联合中药组,给予不同处理,分别于1、7、14、28天处死动物,采用免疫组织化学法观察内源性神经再生情况。结果:正常组和苏醒2h后假手术组动物未见神经功能缺损,造模后各手术组动物都存在有明显神经功能缺损,但神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。随着存活时间延长,各组动物积分逐步减少。用药7天和14天,NSCs移植联合中药组神经功能缺损积分降低与其它组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。14天和28天时模型加NSCs移植组积分降低多于模型组和模型加空白移植组(P<0.05)。正常组可见少量BrdU阳性细胞散在分布于各脑区,但数量少且排列比较稀疏。脑缺血后即可见BrdU阳性细胞增加,7天时达高峰,而且排列紧密,然后逐渐下降,14天仍高于正常。7天和14天时NSCs移植联合中药组阳性细胞数目明显多于同期各组(P<0.05);7天时模型加NSCs移植组阳性细胞数量多于模型组(P<0.05)。结论:超微补阳还五汤通过影响侧脑室移植NSCs存活和分化,促进内源性神经再生及神经功能恢复。     

膝骨关节炎患者血清和关节液中IL-1水平的变化研究

目的:探讨早、中、晚期膝骨关节炎(KOA)患者血清和关节液中白细胞介素-1(IL-1)水平的变化。方法:应用酶联免疫吸附技术(ELSIA)检测89例健康体检者和43例早、中、晚期KOA患者血清和关节液中IL-1水平。结果:KOA患者早、中、晚期血清和关节液中IL-1含量显著高于正常对照组,且随病情的进展而含量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况。     

自体移植修复外伤性手指甲床缺损26例

目的:探讨利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损的治疗方法。方法:我院自2003年1月至2005年12月利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,回访26例,均为单指外伤。本组病例均取第一足趾中厚断层甲床行自体移植修复。结果:26例移植修复的指甲床均成活,指甲全部再生,供趾恢复良好。术后随访3～24个月,优15例,良8例,差3例,优良率为88%。结论:利用足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,急诊一期手术,适应证选择适当,可获满意的临床效果。