珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症的关联性研究

目的 探索珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症易感性的关系,为孤独症的防治提供科学依据。方法 采用病例对照的研究方法,选取2011－2016年就诊于珠海市妇幼保健院的123例珠海地区的孤独症患儿和506例健康对照。采用口腔拭子采集口腔上皮细胞以提取DNA,采用Sequenom Mass Array platform分型技术对NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544进行基因分型。结果 NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因型分布在孤独症组和健康对照组比较,差异无统计学意义;但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824存在基因与基因间的交互作用(预测准确率为0.480,交叉验证一致性为10/10,P=0.040)。结论 NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因多态性可能与孤独症易感性没有关联,但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824之间的交互作用可能是孤独症易感性的影响因素。     

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

射频消融治疗肝癌晚期复发的危险因素、模式和生存分析

目的本研究旨在确定肝细胞肝癌(HCC)射频消融术(RFA)术后晚期复发的危险因素、模式和生存率,并建立诺谟图预测无复发生存率(RFS)。方法这项回顾性研究纳入了符合米兰标准的HCC患者398例,在2011年1月~2016年12月行射频消融治疗。采用单因素和多因素分析对临床的变量进行分析。结果中位随访时间58.7个月(24.1~96.0个月),98名患者出现晚期复发。14例患者(14.29%)有局部肿瘤进展(LTP),43例(43.88%)单纯肝内远处复发(IDR),15例(15.31%)单独肝外复发(ER),3例(3.06%)同时存在LTP和IDR,同时存在LTP和ER的6例(6.12%),同时存在IDR和ER的患者17例(17.35%)。无晚期复发患者的总生存率(OS)优于晚期复发患者(P<0.001)。男性、多发性肿瘤、肝硬化是晚期复发的独立危险因素。根据风险因素构建一个准确的诺谟图预测RFS发生。结论男性、多发性肿瘤、肝硬化是HCC射频消融后晚期复发的独立危险因素。晚期复发可能主要是发生在肝硬化背景下的新发HCC。     

炮制技术流派——樟树帮药文化探究

樟树帮是我国传统四大地方炮制流派之一,其药业繁荣在我国历史上留下了浓墨重彩的一笔,至今仍产生深远影响。本文探讨了樟树帮技术流派形成的历史背景,分析了道教文化对其药文化的影响,并对樟树帮药事、药业、药俗和药膳构成的药文化进行了剖析,系统地对樟树帮药文化形成的历史沿革、发展脉络及主要内容进行探究,樟树帮药事分为识药之绝、抖择之优、切制之精,炮炙之秘和成方之独,樟树帮药业分为药摊、药店、药墟、药市和药码头,樟树帮药俗分为接仙桥、百草园和洗药池等。以期为樟树帮药文化的发展历史研究,以及传承我国传统中药炮制技术与中医药文化提供参考。     

GPER基因多态性与注意缺陷多动障碍患儿社会功能的相关性CSCD

目的通过对注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）儿童的G蛋白偶联雌激素受体（G protein-coupled estrogen receptor,GPER）基因多态性与其社会功能相关性的研究,寻找影响患儿社会功能的遗传因素。方法应用weiss＇S功能性缺陷程度评定量表对135例ADHD患儿的社会功能进行评价。Sanger法对患儿的GPER基因编码区进行测序,分析其多态性与ADHD儿童的社会功能的相关性。结果男性患儿的学习和学校、冒险活动两项社会功能评分结果明显高于女性患儿,差异有统计学意义（t=2．704,P=0．008;t=2．289,P=0．027）。c．=9T／C和c．789G／A位点的基因型频率在男女性患儿间的差异无统计学意义,但c．=9T／C位点TC基因型的学习和学校项评分明显高于TT基因型,男女性患儿间差异有统计学意义（t=2．159,P=0．033）。结论ADHD患儿GPER基因c．=9T／C位点TC基因型的学习和学校社会功能比TT基因型的受损程度严重,其基因多态性可对患儿该项社会功能产生显著影响。     

Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑的临床疗效。方法:2011年7月～2012年10月,选取门诊就诊的黄褐斑患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组:接受Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗;对照组:仅接受Q开关Nd:YAG激光治疗。每次治疗后都辅以维C导入及胶原蛋白修复面膜外敷,每2周治疗1次,10次为1个疗程;治疗组同时口服氨甲环酸片,每日2次,每次250mg,连服半年。1个疗程结束即评判疗效,治疗期间及1个疗程结束后3个月观察疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.4%,两组疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。结论:Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑优于单用Q开关Nd:YAG激光治疗,且不良反应少,适合临床应用。     

头针配合康复训练对脑缺血再灌注损伤沙鼠模型神经可塑性相关蛋白MAP-2的调节作用

目的观测头针配合康复训练对脑缺血再灌注损伤沙鼠模型神经可塑性相关蛋白MAP-2调节作用。 方法使用SPSS 19.0版统计软件生成的随机数字表将36只成功造模的脑缺血再灌注损伤模型雄性沙鼠随机分为模型组、康复训练组和头针配合康复训练组,每组12只。模型组不作任何干预措施,康复训练组采用康复训练治疗,头针配合康复训练组给予头部穴位电针刺激配合康复训练治疗;1日1次,共治疗14d。分别于术后24h、第7天和第14天,对各组沙鼠采用Bederson评分评定其神经功能,14d后行缺血灶MAP-2表达检测,并进行统计学分析比较。 结果术后第7天,头针配合康复训练组的Bederson评分为（1.81±0.52）分,与模型组［（2.13±0.49）分］和康复训练组［（2.00±0.31）分］比较,组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;但第14天头针配合康复训练组的Bederson评分为（0.47±0.31）分,与模型组［（1.46±0.72）分］和康复训练组［（1.04±0.63）分］比较,头针配合康复训练组明显优于其余两组（P<0.05）,且康复训练组亦优于模型组（P<0.05）。MAP-2蛋白表达水平定量分析,头针配合康复训练组为（0.91±0.18）,与模型组的（0.43±0.21）及康复训练组的（0.67±0.24）比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）,康复训练组较模型组也有一定优势（P<0.05）。 结论头针配合康复训练能更好地促进神经运动功能的恢复,并增加脑缺血再灌注损伤沙鼠缺血灶神经可塑性相关蛋白MAP-2的表达。     

中药材干燥研究现状及基础理论探讨

目的:综述中药材干燥现状及发展趋势。方法:通过查阅国内外相关文献,并进行归纳总结。结果:现有中药材的干燥研究多为经验知识的总结,关于中药材干燥特性与影响因素深入系统的研究未见报道,缺乏了解中药材干燥的基本过程与特性,未建立中药材干燥机制理论以及适合不同中药材干燥特性的数学模型,对中药材干燥的了解仍停留在直观描述和猜测等感性认识阶段,在干燥方法、工艺及设备的选择上存在很大的盲目性。结论:需加强对中药材干燥的基础理论研究,为实际生产提供理论依据及技术参数,在保证中药材质量和药物疗效前提下,选择合适的干燥方法、工艺及设备,降低干燥过程的能量损耗,提高干燥效率。     

小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用

目的 观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用。方法 选取ASAⅠ~Ⅱ级断指再植病人120例,随机分为氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),每组60例。于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉,手术开始前5min,K组静注氯胺酮0.15mg/kg,N组静注生理盐水0.15mg/kg。术后两组病人均给予自控静脉镇痛(PCIA),将舒芬太尼150μg加托烷司琼5 mg以生理盐水稀释至120 mL,以2.0 mL/h持续镇痛48h。比较两组臂丛麻醉效果,止血带耐受效果,术后镇痛效果,PCIA需求按压和有效按压次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果 K组臂丛麻醉效果及止血带耐受效果均优于N组(u=3.154、1.986,P<0.05)。两组术后镇痛效果均满意,视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05)。K组术后48h内PCIA需求按压和有效按压次数均显著低于对照组(t=5.7、3.7,P<0.05)。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮在断指再植围术期中的平衡镇痛作用效果显著,提高了阻滞麻醉的满意率和止血带耐受率,减少了PCIA按压次数,且并未增加病人不良反应。     

湖北恩施地区血清硒与肝硬化严重程度的关系

目的探讨湖北省恩施地区肝硬化患者血清硒元素水平。方法选取2016年1月-2017年6月恩施州中心医院收治的肝硬化患者90例为肝硬化组,采用Child-Pugh分类法分为A、B、C级;60例正常健康体检人群为对照组。检测其血清硒元素及肝纤维化指标。计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验,相关分析采用Spearman相关检验。结果与对照组比较,肝硬化组血清硒水平明显下降,而透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为7.246、9.759、4.790、8.671、5.908,P值均0.05)。随着Child-Pugh分级的递增,血清硒水平进行性下降,而HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN呈进行性升高,差异均有统计学意义(F值分别为13.524、53.903、21.490、52.495、19.530,P值均0.05)。血清硒与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN和Child-Pugh分级间呈负相关(r值分别为-0.361、-0.519、-0.448、-0.354、-0.602,P值均0.05)。结论恩施地区肝硬化患者血清硒水平明显低于本地区正常人群,但补硒治疗是否能改善肝硬化预后需要进一步的临床探讨。