叶酸片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效观察

目的:观察叶酸片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法:纳入86例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组各43例。对照组给予叶酸片治疗,观察组以叶酸片联合胃复春片治疗。2组疗程均为24周。比较2组的临床疗效,观察血清胃泌素、胃动素水平与萎缩、肠上皮化生、异型增生积分的变化,以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率88.37%,高于对照组的62.79%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清胃泌素、胃动素水平均较治疗前增加(P0.05);观察组血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组(P0.05)。2组萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均较治疗前下降(P0.05);观察组萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均低于对照组(P0.05)。用药期间2组患者均未见严重药物不良反应。结论:叶酸片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效显著,可增加患者的血清胃泌素、胃动素,且安全可靠。     

慢性型戈谢病伴巨脾症1例

患者女,62岁,农民。因“咳嗽、咯痰伴胸闷、气急、胸背部疼痛10d”于2009年5月20日入院。患者10d前无明显诱因下出现咳嗽、咯痰。伴胸闷、气急、胸背部疼痛,在当地卫生院予“抗感染”为主（具体不详）治疗后因症状无明显改善而收住入院。     

微创法与传统法胸腔闭式引流术的内科临床应用体会

目的比较不同胸腔闭式引流术的临床应用效果及并发症。方法将我院2008年1月1013年4月收治的212例内科胸腔积液、气胸患者随机分为2组，44例行粗硅胶管引流术治疗，168例行中心静脉导管引流术治疗，对2组患者的临床治疗效果和并发症进行观察。结果2组患者治疗总有效率、引流管滑脱率无统计学差异（P〉0．05）；粗硅胶管引流组皮下气肿15．0％、胸腔感染13．6％高于中心静脉导管组的1．2％，1．8％；引流管阻塞2．3％，低于中心静脉导管组的19．0％（P〈0．05）；总不良反应29．5％，高于中心静脉导管组的12．50％（P〈0．05）。结论微创法胸腔闲式引流术治疗胸腔积液、气胸并发症少，依从性高，适宜作为内科胸腔积液、气胸治疗的常规术式。     

开设中医失眠门诊在社区老年失眠患者管理中的应用效果

目的 探讨开设中医失眠门诊在社区老年失眠患者管理中的应用效果。 方法 将2015年1月-2016年1月间在青田县中医院所属社区卫生服务中心、杭州市小河湖墅街道社区卫生服务中心中医失眠门诊就诊的90例老年失眠患者设为观察组及同期在丽水市中医院、嘉兴市第一医院普通门诊就诊的100例老年失眠患者作为对照组进行研究。对照组在三级医院普通门诊给予常规抗失眠方案进行治疗,观察组则在社区中医失眠门诊给予中药、针灸、理疗及心理支持等综合治疗,同时建立健康档案加以统一管理。1个月后对2组患者的临床疗效及患者满意度进行对比观察。 结果 治疗后观察组睡眠改善有效率优于对照组,差异具有统计学意义(u=-2.93,P=0.042)。治疗前观察组睡眠状况自评量表(SRSS)评分为35.11±6.18,对照组为34.93±7.07,2组比较差异无统计学意义(t=2.37,P>0.05);治疗后观察组SRSS评分为17.24±5.01,低于对照组的23.44±7.52,差异具有统计学意义(t=6.91,P<0.05)。治疗后观察组在治疗效果、就诊体验、医生态度、诊疗技术、时间安排及疾病知识宣教6项满意度得分上均高于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为14.73、11.67、7.02、6.39、16.88、21.49,P<0.05或<0.01)。 结论 在社区开设中医失眠门诊可以有效管理社区老年失眠患者,充分改善该类患者的睡眠质量,提高老年失眠患者对治疗的满意度。      

浙江省丽水市农村居民维磷补汁服用情况调查及分析

近年来丽水市莲都区农村居民维磷补汁服用情况非常普遍,很多人由于滥用维磷补汁导致成瘾的不良后果,因而产生一系列健康问题。为了解该地区农村居民目前服用维磷补汁及成瘾情况,笔者对2006～2007年丽水市莲都区农村居民进行调查,现将结果报告如下。     

参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃动素、胃泌素及免疫功能的影响

目的 探讨参芪健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃动素、胃泌素及免疫功能的影响。 方法 将2015年3月-2016年9月丽水市中医院收治的68例慢性萎缩性胃炎患者分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予常规西医对症治疗。观察组在对照组基础上,给予参芪健胃颗粒。对比2组治疗前后中医症状评分。检测2组患者治疗前后胃动素、胃泌素及T淋巴细胞的变化。 结果 观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.421,P<0.05);2组治疗后胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆、总评分显著降低(均P<0.05);治疗后,观察组的胃脘疼痛、胃脘痞胀、倦怠乏力、食少纳呆、总评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后CD4、CD4/CD8显著升高,CD8显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的CD4、CD4/CD8显著高于对照组,CD8显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组治疗后胃动素、胃泌素显著升高(均P<0.05);治疗后,观察组的胃动素、胃泌素显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 参芪健胃颗粒能提高慢性萎缩性胃炎患者的胃动素、胃泌素的水平,改善免疫功能。      

浙江省丽水市农村居民维磷补汁服用情况调查及分析

近年来丽水市莲都区农村居民维磷补汁服用情况非常普遍,很多人由于滥用维磷补汁导致成瘾的不良后果,因而产生一系列健康问题.为了解该地区农村居民目前服用维磷补汁及成瘾情况,笔者对2006～2007年丽水市莲都区农村居民进行调查,现将结果报告如下.     

消脂清肝合剂治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察消脂清肝合剂治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将2012年10月～2013年7月在我院肝病门诊收治的112例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组予口服消脂清肝合剂．对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,疗程均为12周,观察两组患者治疗后的总有效率、肝脏B超改善情况、肝功能、血脂等指标的变化情况。结果两组治疗后肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和血脂指标总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显升高,胰岛素抵抗指数（IR）明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;与对照组比较,治疗组治疗后IR、TG下降显著,HDL-C上升明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。肝脏B超显示,治疗组治疗后脂肪肝清除率明显高于对照组（P〈0．05）;且治疗组总有效率也明显高于对照组（P〈0．05）。结论消脂清肝合剂治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,值得临床推广应用。     

法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将87例冠心病心力衰竭患者随机分为两组。对照组44例仅给予常规治疗。治疗组43例在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔。两组分别在用药前和用药2周时行多普勒超声心动图检查和6MWD试验,观察左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）,评价心脏收缩功能和运动能力的改善情况;并检测各项生化指标的变化。结果治疗组治疗结束后,LVEDD平均（53．7±9．1）mm、LVEDS平均（41．5±9.7）mm,与治疗前比较差异具有显著统计学意义（P〈0．05）;LVEF平均0．42±0．09、6MWD平均（355．6±38．2）m,与治疗前和对照组比较．差异具有非常显著统计学意义（P〈0．01）;各项生化指标稳定（P〉0．05）。结论在冠心病心力衰竭常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔,可以进一步改善患者的心脏收缩功能,提高患者的运动耐量。     

影响高血压药物治疗遵医行为相关因素的病例对照研究

目的探讨高血压患者药物治疗遵医行为的影响因素及对策。方法采用自行设计的问卷对600例高血压患者进行调查,参考Mofisky-Green（MG）测评表进行药物治疗遵医行为评判,对依从性影响因素作单因素和Logistic回归分析。结果 600例患者药物治疗依从性好者占31.67%（190/600）,依从性差占68.33%（410/600）。单因素分析共筛选出11个因素影响药物治疗遵医行为;多元Logistic回归分析,筛选出高血压知识认知程度、年龄、医疗费支付方式、药物不良反应是独立危险因素。结论高血压药物治疗遵医行为取决于诸多因素。可通过健康教育,强调中青年患者简单化、个体化给药,并加强家庭支持与监督,加强与患者的药物不良反应信息沟通,结合经济情况制订治疗方案等措施提高药物治疗遵医行为。