第三腰椎骨骼肌指数对食管癌患者生存结局的预测 价值

目的 探讨第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)预测食管癌患者总生存(OS)期的最佳截止点与临床应用价值。 方法 对 2016 年 1 月至 2020 年 10 月于南通大学附属海安医院接受手术或根治性放化疗的 150 例食管癌患者进行回顾性分析,通过分 析每例患者的腹部计算机断层扫描(CT)影像,计算 L3-SMI。 通过受试者操作特征(ROC)曲线认定 L3-SMI 预测食管癌患者预 后的最佳截止点,并将所有患者分为低 L3-SMI 组与高 L3-SMI 组进行生存分析。 采用 Kaplan-Meier 曲线计算两组患者的 3 年 OS 率,单、多因素 Cox 回归分析确定 L3-SMI 在食管癌患者中的独立预后价值。 结果 研究队列中,男性患者 L3-SMI 平均 值为(43. 8±6. 3)cm 2 / m 2 ,女性为(38. 7±6. 7)cm 2 / m 2 ,L3-SMI 预测食管癌患者预后的理想截止点为:男性<42. 8 cm 2 / m 2 ,女性< 39. 2 cm 2 / m 2 ,曲线下面积(AUC)值分别为 0. 628(95%CI = 0. 515~ 0. 742)和 0. 654(95%CI = 0. 513 ~ 0. 796)。 根据 L3-SMI 的 最佳截止点,将所有患者分为高 L3-SMI 组(n = 79)与低 L3-SMI 组(n = 71)。 结果显示,两组患者 3 年 OS 率分别为 33. 5%和 54. 6%,差异有统计学意义(χ 2 = 5. 358,P = 0. 021)。 亚组分析表明,低 L3-SMI 与男性患者不良预后显著相关( 3 年 OS 率: 24. 8%比 53. 6%,χ 2 = 4. 752,P= 0. 029)。 对于女性食管癌患者,低 L3-SMI 组患者较高 L3-SMI 组有更低的 3 年 OS 率(39. 8% 比 65. 4%),但差异无统计学意义(χ 2 = 1. 835,P= 0. 176)。 单、多因素 Cox 回归分析证实,影响食管癌患者预后的独立因素包 括低 L3-SMI(HR= 1. 669,95%CI = 1. 062 ~ 2. 625,P = 0. 027)、预后营养指数(PNI) <50. 2(HR = 1. 700,95%CI = 1. 033 ~ 2. 796, P= 0. 037)与 TNM 分期Ⅲ期(HR= 1. 503,95%CI = 1. 077~ 2. 479,P = 0. 024)。 结论 L3-SMI 是一项预测食管癌患者预后的重 要影像学参数。     

首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1水平变化与性别及体质量指数的关系

目的 探讨首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平的变化及其与体质量指 数（BMI）及性别的关系。方法 采用前瞻性病例对照研究方法，连续纳入首发抑郁症患者（符合美国精 神疾病诊断和统计手册第IV 版重性抑郁障碍诊断标准）47 例作为研究对象，选取年龄、性别匹配的健康 人群91 名作为对照组。采用MILLIPLEX MAP液相芯片分析系统检测受试者血浆中MCP-1 的水平，分 析首发抑郁症组与对照组之间的差异，并将受试者根据BMI 的不同分为体质量过低、正常、超重及肥胖 人群，分析抑郁症患者不同BMI 分级人群中MCP-1 水平的变化及与性别的关系。结果 首发抑郁症患 者血浆MCP-1 水平为（197.61±60.73）ng/L，明显低于对照组［（222.29±65.49）ng/L］，差异有统计学意义 （P=0.035）；在对照组和抑郁症组中，血浆MCP-1 水平与BMI 均呈正相关（对照组：r=0.360，P＜ 0.01；抑郁 症组：r=0.435，P=0.003）；抑郁症组中体质量过低+体质量正常患者MCP-1 水平［（181.21±47.12）ng/L］明 显低于对照组体质量过低+体质量正常者［（212.54±64.35）ng/L；t=2.481，P=0.015］，在超重及肥胖人群， 两组MCP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；抑郁症组男性血浆MCP-1水平［（207.86±59.54）ng/L］ 较对照组男性［（262.95±66.24）ng/L］降低，差异有统计学意义（t=2.829，P=0.007）；在女性中，两组 MCP-1 水平差异无统计学意义（P=0.639）。结论 首发抑郁症患者，尤其是男性患者血浆MCP-1 水平显 著降低，且MCP-1 水平的降低与抑郁症患者的肥胖程度有关，提示MCP-1 与肥胖的相互作用与抑郁的 发生、发展密切相关。     

吹散产后抑郁的阴霾

正晓雯在一个月前刚刚做了母亲,儿子健康漂亮,一家人都无比幸福,本该尽享初为人母的快乐,但晓雯却一直愁眉不展,不仅对孩子视若无睹,连吃饭睡觉都无法保证。诊室里晓雯的母亲将她昨晚写下的遗书递给医生,遗书里的每个字都流露着绝望和自责,如果不是母亲收拾房间看到遗书家人还不会意识到事情的严重性。诊室里的晓雯面色苍白,双眼空洞,身边家人关切的目光似乎都无法唤起她的注意,身后嘈杂的就诊人群,身     

CD4+CD25+Treg细胞与缺血性卒中的研究进展

调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）是T细胞的一种重要亚群,对于维持机体免疫自稳、防止自身免疫病等具有重要的作用。目前认为,免疫炎性反应贯穿于缺血性卒中发生发展的全过程,脑缺血及缺血后的再灌注所引发的免疫炎性反应在脑缺血再灌注损伤中发挥重要作用。Treg细胞作为负性免疫调节作用细胞,能够明显抑制脑缺血再灌注损伤引起的局部炎性反应,具有一定的脑保护作用。本文综述了CD4⁺CD25⁺Treg细胞在缺血性卒中发病机制中的作用。     

抑郁症性别差异相关原因的研究进展

抑郁症是一种常见的情感障碍性的疾病，是全球疾病负担的一个主要因素。抑郁症的发 病率存在一定的性别差异，女性更易患抑郁症。抑郁症性别差异的产生可能会导致治疗及干预的个体 化差异，但目前这种差异产生的机制尚未完全明确，可能为多因素共同作用所致。现将从性激素、遗传、 免疫和社会心理因素的角度对抑郁症的性别差异的产生进行分析，以进一步了解抑郁症性别差异的发 病机制和神经病理学基础。     

北京市抑郁症患者首次就诊地点调查及原因分析

目的 探索北京市抑郁症患者首次就诊地点选择及其影响因素。方法 以2019 年2— 8 月在北京14 家医疗机构门诊确诊的抑郁症患者作为调查对象，采用自制的首诊抑郁症患者就诊现状 调查问卷对患者进行首次就诊地点调查及进行原因分析。结果 4 317 人参与调查，2 770 人填写调查 内容并纳入分析。首次就诊选择综合医院者占42.58%（1 061/2 492），主要原因是就诊方便（238 人）；首次 就诊选择精神专科医院占32.10%（800/2 492），主要原因是精神专科医院或医师更专业（577 人）。在首次 就诊选择精神专科医院的患者中，北京市医保（72.16%，425/589）、45 岁以下（89.25%，714/800）、本科及以 上学历（84.63%，556/657）、自我评估疾病为中度（46.40%，316/681）及重度（16.89%，115/681）患者比例高于 选择综合医院的患者，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 抑郁症患者首次发病时选择综合医院就诊 者比例高于精神专科医院；北京市、高学历、青年、中重度患者更倾向于选择至精神专科医院就诊。     

综合胸部物理护理管理在小儿重症肺炎中的应用效果分析

目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效.方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例.对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理.分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分(MEWS)、气道分级评分、氧分压(PaO2)、氧合指数水平,记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间.结果:干预48 h、96 h后,干预组患儿改良MEWS评分、气道评分分别为(4.70±0.73)分、(2.37±0.54)分和(6.36±0.91)分、(3.74±0.86)分,均低于对照组的(5.81±0.68)分、(2.95±0.49)分和(7.72±0.85)分、(4.58±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05).干预48 h、96 h后,干预组PaO2、氧合指数分别为(84.92±6.48)mmHg、(92.15±6.57)mmHg和(286.58±18.34)、(313.69±19.84),均高于对照组的(81.07±6.35)mmHg、(89.32±5.94)mmHg和(281.27±18.03)、(301.28±18.59),差异有统计学意义(P<0.05).干预组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间分别为(72.30±5.05)h、(102.51±8.16)h、(80.41±5.17)h、(12.23±0.76)d,均低于对照组的(78.52±4.61)h、(113.48±7.59)h、(88.63±5.24)h、(13.80±0.82)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿,能够显著改善患儿呼吸状况及血氧指标,促进患儿好转.     

新型冠状病毒肺炎疫情下临床试验药物管理面临的挑战与对策

摘要：目的:分析探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下临床试验药物管理面临的挑战与对策。方法:以疫情下临床试验开展形势为切入点,基于实战管理经验和实例分析,探讨疫情期间试验药物管理对策。结果:COVID-19疫情下实施的交通管制、防控隔离等措施,给试验药物管理人员、场所以及接收、发放、回收、销毁和文件记录等过程带来了巨大的影响,及时制定试验药物管理应急流程非常重要。结论:疫情期间试验药物管理面临着诸多挑战,管理人员应基于疫情防控及研究开展实际,综合分析风险与获益,探讨药物管理对策,保障临床试验顺利开展。     

疫情防控新常态下人体生物等效性试验受试者管理探讨

摘要：目的:为保证新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控常态化下,仿制药人体生物等效性试验的有序开展和试验质量,最大限度的保护受试者和研究者的安全,针对新常态下影响受试者管理的因素进行探讨。方法:以生物等效性试验流程中受试者管理关键环节为切入点,分别对COVID-19疫情防控新常态下受试者的招募、筛选、入住、出院、随访等阶段进行深入探讨。结果与结论:在保障受试者权益与安全的前提下,对COVID-19疫情后开展生物等效性试验受试者的管理流程和细节作出相应调整,从而有效的保证了受试者安全和试验质量,提高了特殊公共卫生事件下生物等效性试验受试者管理的水平。     

红景天苷对百草枯中毒大鼠肺组织TGF-β1表达的影响

【】 目的 研究红景天苷(SDS)对百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织TGF-β1表达的影响。方法 将130只SD大鼠随机分为正常对照组、PQ模型组、SDS治疗组,后两组又分为1天、3天、7天、14天、21、28天6个亚组,每亚组10只。PQ模型组和SDS治疗组采用一次性灌胃百草枯溶液(20mg/Kg)的方法,制备急性PQ中毒肺损伤模型,染毒1小时后分别给予相同体积的生理盐水、SDS(10mg/Kg)腹腔注射。各组在相应时间点取材,采用免疫组化、RT-PCR测定肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)及其mRNA的表达情况。结果 免疫组化结果显示,与正常对照组比较,PQ模型组、SDS治疗组肺组织TGF-β1表达显著增加(P<0.05),在第14天达到最大值。与PQ模型组各时间点比较,SDS干预组中TGF-β1的表达量低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR结果显示模型组与SDS干预组染毒后第1天大鼠肺组织TGF-β1mRNA水平开始增加,在第14天达到最高值,第28天基因表达恢复正常。SDS治疗组TGF-β1mRNA表达量比模型组低,二者比较有统计学差异(P<0.05)。结论 TGF-β1参与了PQ中毒大鼠肺纤维化病理生理过程,SDS能抑制TGF-β1的表达,减轻PQ中毒大鼠肺损伤。