血浆N末端脑钠肽前体水平与不稳定型心绞痛Braunwald分级及心血管不良事件的关系

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与不稳定型心绞痛Braunwald分级及心血管不良事件的关系。方法选择我院不稳定型心绞痛(UAP)患者120例,根据Braunwald分级将患者分为三组:A组为Braunwald分级I级;B组为Braunwald分级Ⅱ级;C组为Braunwald分级Ⅲ级。采用Gensini积分评估患者冠状动脉严重程度,采用免疫法检测NT-proBNP,采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),分析各组NT-proBNP水平、LVEF值、冠状动脉Gensini积分与Braunwald分级的相关性。对各组患者随访6个月,记录并比较各组6个月主要心血管不良事件(MACE)的发生率及其与血浆NT-proBNP水平的关系。结果三组患者血浆NT-proBNP和Gensini积分随着Braunwald分级的增高而逐渐升高,而LVEF正好相反,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson法分析,NT-proBNP水平与冠状动脉Gensini积分、MACE呈正相关性(r=0.39、0.54,均P0.05),与LVEF值呈负相关性(r=-0.36,P0.05)。结论 NT-proBNP水平、LVEF值和冠状动脉Gensini积分能较好地反映UAP的严重程度,可作为UAP患者近期心血管不良事件的重要预测因子。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀钙胶囊治疗颈动脉粥样硬化临床研究

目的:观察通心络胶囊联合阿托伐他汀钙胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:选择颈动脉粥样硬化患者101例,按随机数字表法分为对照组50例和观察组51例。对照组给予阿托伐他汀钙胶囊治疗,观察组在对照组基础上结合通心络胶囊治疗。2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效、治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)、炎症因子和血脂水平变化。结果:治疗前,2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IMT水平较治疗前降低(P0.05),观察组IMT水平低于对照组(P0.05)。治疗前,2组C-反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (LP-PLA2)和过氧化物酶(MPO)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CRP、LP-PLA2和MPO水平较治疗前降低(P0.05),观察组CRP、LP-PLA2和MPO水平低于对照组(P0.05)。治疗前,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组HDL-C水平较治疗前升高,TG、LDL-C和TC水平较治疗前降低;观察组HDL-C水平高于对照组,TG、LDL-C和TC水平低于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为92.16%,显著高于对照组72.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通心络胶囊联合阿托伐他汀钙胶囊治疗颈动脉粥样硬化患者临床疗效显著,可减轻炎症反应及改善血脂状态,值得临床借鉴。     

针灸在脑卒中偏瘫中医综合疗法中的应用

目的 :针灸应用于脑卒中偏瘫中医综合疗法中的临床效果。方法 :将脑卒中偏瘫患者80例按照随机数字表法分成2组各40例。对照组接受常规内科治疗,并配合康复锻炼;观察组在对照组治疗的基础上增加针灸治疗方案,比较2组的治疗效果。结果:2组患者经治疗后,其肢体功能评分(FMA评分)和Barthel指数均升高,且观察组实施治疗后30天和50天的FMA评分、以及实施治疗后1月和治疗后3月Barthel指数均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸应用于脑卒中偏瘫治疗能有效提高偏瘫患者肢体活动能力,有助于恢复日常生活能力,具有较好的应用价值。     

通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法89例患者随机分为对照组42例和观察组47例,对照组给予芪苈强心胶囊,观察组在对照组基础上加用通心络胶囊,疗程1个月。然后,检测临床疗效、血浆BNP、心功能指标(LVEF、LVFS)、血管内皮功能指标(ET⁃1、NO)、炎症因子(IL⁃6、TNF⁃α、sICAM⁃1)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者BNP、ET⁃1、炎症因子水平降低(P<0.05),心功能指标、NO水平升高(P<0.05),以观察组更优(P<0.05)。结论通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者临床疗效显著,可降低BNP水平,改善血管内皮功能,减轻炎症反应。     

替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的谷峰比值与平滑指数研究

目的 探讨替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的谷峰比值和平滑指数.方法 对60例老年单纯收缩期高血压患者,口服替米沙坦40～80 mg,每天1次,疗程4周,于治疗前后进行24 h动态血压监测并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数.结果 治疗4周后,24hSBP、dSBP、nSBP和dSBP-load以及nSBPload的比较均有显著性差异(P＜0.05),T/P为68％ ;24h DBP、dDBP、和nDBP的比较均无明显差异,没有统计学意义(P＞0.05),治疗后DBP的(T/P)为24％,平滑指数为收缩压(1.53士0.62),舒张压(1.26±0.45).结论 替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压(T/P)比值及平滑指数均良好.     

BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组（25例）给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前（0周）及治疗后1、4、12周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大中期呼气流速（MMF）的预计值及残气量/肺总量（RV/TLC）的实测值,并测定6min步行时间（6MWT）及经皮血氧饱和度（SpO2）,评价Borg呼吸困难程度（Borg指数）,观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化（均P＜0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化。与0周比较,对照组仅治疗后1、4周FEV1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗期间,治疗组急性加重发生率明显低于对照组（8.0%、36.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合,提高活动能力,减少急性发作。     

健脾益肾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床观察及影像学评价

<正>股骨头坏死（ONFH）是由于多种病因而产生病理性改变，致股骨头血液供应不足、股骨头结构改变，以骨细胞渐进性凋亡为表现，造成股骨头关节面塌陷，出现功能障碍。ONFH具有发展速度快、发病隐匿等特点，致残率较高。