基底动脉闭塞行动脉取栓术后突发呼吸骤停1例

基底动脉闭塞病人病死率和致残率高,内科保守治疗效果差,急诊血管开通介入治疗可以快速开通闭塞血管,拯救缺血半暗带。我院收治1例基底动脉闭塞病人,在行动脉取栓术后突发呼吸骤停,现报告如下。病人,男,79岁,农民,因突发意识障碍3h入院。入院前3h病人无明显诱因突发意识障碍、呼之不应,无双眼向上凝视、四肢抽搐、牙关紧闭,紧急就诊于我院,行颅脑CT平扫示轻度脑萎缩。既往有高血压病史,未规则服药及监测血压;长期吸烟,有慢性支气管炎,平     

11例1型发作性睡病睡眠结构的多导睡眠图分析

目的 探讨1型发作性睡病夜间睡眠的结构特点。 方法 收集1型发作性睡病患者11例和有日间嗜睡但排除相关睡眠疾病的儿童20例。使用多导睡眠监测仪进行整夜(>7 h)连续包括16导脑电图的视频多导睡眠监测(PSG),并于次日进行5次多次小睡潜伏期试验(MSLT)。 结果 与对照组比较,1型发作性睡病组在入睡后觉醒时间占总卧床时间的百分比(WASO%)、非快速眼球运动(NREM)1期睡眠期比例(N1%)增加[17.60(13.10)vs 5.00(12.80),P<0.05;(19.93±12.00)vs(10.12±5.63),P<0.05],入睡潜伏期、快速眼球运动(REM)睡眠潜伏期缩短[5.50 min(11.50 min)vs 13.50 min(22.87 min),P<0.05;(93.50±106.61)min vs(157.47±65.74)min,P<0.05],NREM 3期睡眠期比例(N3%)减少[(17.50±5.60)vs(24.48±7.60),P<0.05]; 但睡眠效率、NREM 2期睡眠期比例(N2%)、REM睡眠期比例(R%)、醒觉指数、睡眠期周期性腿动指数、睡眠呼吸暂停/低通气指数等差别无统计学意义。 结论 1型发作性睡病患者存在夜间睡眠结构紊乱、睡眠片段化现象。     

MR灌注成像指导下重度颅内动脉狭窄血管内介入治疗的临床观察

目的探讨MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄患者介入治疗的指导意义。方法本院2012年9月~2015年2月对颅内动脉重度狭窄患者进行MR灌注成像技术检查,筛选出灌注差的患者44例,其中研究组予进行球囊扩张术或/和支架成形术,共18例,年龄53~74岁,平均年龄(63.48±16.27)岁;对照组为拒绝介入手术或因经济、血管路径差、存在介入手术禁忌症等原因无法行介入手术的患者,共26例,年龄44~82岁,平均年龄(60.98±21.75)岁。所有患者均随访2年,比较2组患者脑卒中及并发症发生率。结果研究组患者出现责任血管缺血性脑卒中事件共2例,均为脑梗死,其中1例为支架置入术后急性血栓形成所致;对照组患者出现责任血管缺血性脑卒中事件共9例,其中短暂性脑缺血发作3例,脑梗死6例。研究组脑卒中发生率明显低于对照组(P0.05)。研究组患者死亡0例,对照组患者2例因大面积脑梗死、脑疝死亡,2组病死率无显著差异(P0.05)。2组患者均未出现症状性颅内出血及上消化道出血等并发症。结论通过MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄患者进行筛查,对灌注明显下降等脑卒中高危人群进行积极的介入干预治疗有助于降低脑卒中发生率,且该检查快速、准确、几乎无创、安全、无辐射。     

一站式CTA联合CTP扫描在介入治疗颈内动脉起始部重度狭窄中的应用

目的探讨一站式CTA联合CTP扫描在颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗中的价值。方法选取2016-07—2018-07收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者24例,研究组术前行一站式CTA)联合CTP扫描,术后复查CTP及CTA定期随访。选取2012-07—2016-06收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者36例为对照组,未行CTP及CTA扫描直接行DSA检查。对比2组并发症发生率、漏检率及1a后mRS评分。结果研究组未出现高灌注脑病、出血转化及脑疝形成等并发症。对照组中2例出现症状性颅内出血,1例出现高灌注脑病,并发症发生率8.3%,2组对比差异无统计学意义(P=0.268)。随访中研究组应检次数72次,共出现漏检3次,漏检率4.2%(3/72)。对照组应检次数72次,出现漏检14次,漏检率19.4%(14/72)。对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(χ2=8.070,P=0.004)。研究组1a后mRS评分(0.89±0.54)分,对照组为(1.64±1.30)分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论一站式CTA联合CTP扫描可能有助于减少颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗后并发症的发生,降低手术风险,显著降低患者1a余mRS评分,改善远期临床预后,提高患者生活质量。CTA、CTP属无创性检查,费用低,简便易行,有助于提高患者依从性,减少漏检、失访等。     

全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨

目的探讨全程护理在急诊危重患者抢救中应用效果。方法选取2014年4月至2015年2月我院急诊抢救224例危重患者随机分为全程护理组和常规护理组,分别采用全程护理和常规护理,比较两组患者抢救成功率及家属对护理工作满意度。结果全程护理组抢救成功率(90.18%)高于常规护理组抢救成功率(79.46%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。全程护理组患者家属满意度(86.61%)高于常规护理患者家属满意度(74.11%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊危重患者抢救中实施全程护理可提高患者抢救成功率,提高患者家属护理满意度。     

彩色超声引导下穿刺治疗腰椎结核合并脓肿11例

彩超引导下穿刺治疗腰椎结核合并脓肿。是利用彩超定位引导腹侧或背侧穿刺达到脓肿位置的一种新的治疗方法 。     

帕金森病患者快速眼动期睡眠行为障碍的多项睡眠图分析

目的:客观地分析帕金森病(PD)患者快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的多项睡眠图(PSG)表现.方法:采用UPDRS -Ⅲ评分、Hoehn -Yahr评分及用药调查表分别对28例PD患者的疾病严重程度、病程、多巴胺能药物应用等情况进行评定和计算,并结合全夜可移动的同步视频多项睡眠图(V-PSG)监测进行分析比较各项睡眠结构、睡眠进程以及睡眠相关事件.结果:利用同步V-PSG并结合临床病史,发现28例PD患者中有14例(占50%)伴有RBD.PD伴RBD组的病程[(6.76±3.44)年]较PD不伴RBD组病程[(2.96±1.99)年]长,其Hoehn -Yahr评分为(3.21±0.89)、非快速眼动(NREM)睡眠1期(N1)百分比[(23.56%±13.64)%]、醒觉指数[(54.41±36.45)次/h]、睡眠期周期性腿动指数(5.9次/h)较PD不伴RBD组的相应值[(2.21±0.80)、(11.47%±7.34)%、(26.55±17.25)次/h、1.5次/h]明显升高(P<0.05);而两组患者间的UPDRS -Ⅲ评分、左旋多巴等效剂量、睡眠效率、N2、N3、REM睡眠期百分比及呼吸暂停低通气指数等比较差异无统计学意义.14例PD伴RBD患者中有3例(占21%)出现相关睡眠致伤.结论:同步V-PSG结合临床病史可以提高RBD诊断的准确性.PD伴RBD患者可影响部分睡眠结构,还可能存在相关睡眠致伤的风险.     

帕金森病患者快速眼动期睡眠行为障碍的多项睡眠图分析

目的：客观地分析帕金森病（PD）患者快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）的多项睡眠网（PSG）表现。方法：采用UPDRS-III评分、HoehnYahr评分及用药调查表分别对28例PD患者的疾病严重程度、病程、多巴胺能药物应用等情况进行评定和计算,并结合全夜可移动的同步视频多项睡眠网（V—PSG）监测进行分析比较各项睡眠结构、睡眠进程以及睡眠相关事件。结果：利用同步V-PSG并结合临床病史,发现28例PD患者中有14例（占50％）伴有RBD。PD伴RBD组的病程[（6．76±3．44）年]较PD不伴RBD组病程[（2．96±1．99）年]长,其Hoehn—Yahr评分为（3．21±0．89）、非快速眼动（NREM）睡眠1期（N1）百分比[（23．56％±13．64）％]、醒觉指数[（54．41±36．45）次／h]、睡眠期周期性腿动指数（5．9次／h）较PD不伴RBD组的相应值[（2．21±0．80）、（11．47％±7．34）％、（26．55±17．25）次／h、1．5次/h]明显升高（P〈0．05）;而两组患者间的UPDRS-III评分、左旋多巴等效剂量、睡眠效率、N2、N3、REM睡眠期百分比及呼吸暂停低通气指数等比较差异无统计学意义。14例PD伴RBD患者中有3例（占21％）出现相关睡眠致伤。结论：同步V—PSG结合临床病史可以提高RBD诊断的准确性。PD伴RBD患者可影响部分睡眠结构,还可能存在相关睡眠致伤的风险。