脑梗死后伴发睡眠障碍的相关因素分析

目的探讨脑梗死(CI)后伴发睡眠障碍的相关影响因素,为CI后伴发睡眠障碍的防治提供临床依据。方法选择2014年6月至2017年12月因CI在海南省人民医院神经内科住院治疗的患者291例作为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)对291例患者的睡眠质量进行评价,PSQI评分≥7分视为罹患睡眠障碍,纳入研究组;PSQI评分<7分视为睡眠正常,纳入对照组。将两组患者的相关暴露因素作为研究变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 PSQI评分结果表明,291例CI患者中有143例罹患睡眠障碍,发病率为49.14%。Logistic回归分析显示,从事脑力劳动、经济收入2000元/月以下、CI分期为痉挛期及部位位于丘脑或脑干是CI后伴发睡眠障碍的独立危险因素。结论 CI后伴发睡眠障碍的发病率较高,影响其发病的因素较多,应针对性的加强防治。     

3D-CE-TOF-MRV对上矢状窦旁脑膜瘤术前评估的应用价值

目的探讨三维对比增强时间飞跃法磁共振静脉成像(three dimensional contrast enhance time of flight magnetic resonance venography,3D-CE-TOF-MRV)技术对上矢状窦旁脑膜瘤术前静脉窦侵犯评估的应用价值。方法回顾性分析经手术治疗的上矢状窦旁脑膜瘤患者26例,共26枚肿瘤,所有患者术前行三维对比增强MR静脉血管成像(three dimensional contrast enhance magnetic resonance venography,3D-CE-MRV)及3D-CE-TOF-MRV检查。对比观察其在显示肿瘤染色、与上矢状窦关系的差异。以术中所见肿瘤侵犯静脉窦的程度为标准,计算诊断准确度,并采用配对2检验比较3D-CE-MRV及3D-CE-TOF-MRV在评估肿瘤对上矢状窦侵犯程度的差异的统计学意义。结果19枚肿瘤在3D-CE-MRV上可见肿瘤染色,26枚在3D-CE-TOF-MRV显示清晰的肿瘤染色。术中见5枚肿瘤与上矢状窦分离(0级),9枚与上矢状窦壁黏连(1级),9枚突入上矢状窦腔(2级),3枚填满上矢状窦腔(3级),3D-CE-MRV假阴性1例,假阳性8例,准确度65%,3D-CE-TOF-MRV假阴性2例,假阳性1例,准确度88%,差异有统计学意义,P=0.021。结论3D-CE-TOF-MRV技术清晰显示其对相邻静脉窦侵犯程度,在显示肿瘤对上矢状窦侵犯程度方面优于3D-CE-MRV,可以为脑膜瘤术前评估提供准确的影像信息。     

住院老年患者共病现状及中医证型分析

目的:研究老年患者共病现状及中医证型与共病的关系。方法:将722例符合纳入要求的患者进行住院数据的回顾性分析,探讨老年患者共病发生率、高发疾病患病率、中医证型相互间的关系及以上指标与年龄、性别的关系。结果:(1)患病率排前10位的为动脉硬化性疾病(641例)、高血压病(502例)、糖尿病(268例)、脊椎退行性变(399例)、血脂异常(329例)、前列腺病变(323例)、冠心病(244例)、脑血管病(255例)、感染性疾患(177例)、骨质疏松(107例)。动脉硬化、高血压病、冠心病、脑血管病、感染性疾患及骨质疏松等疾患患病率随年龄增大而增长(P0.01),血脂异常患者发病率随年龄增长下降(P0.01),动脉硬化、冠心病、脑血管病、感染性疾患等4种疾患男性患病率高于女性(P0.01),脊椎退行性病变及骨质疏松女性患病率高于男性(P0.01)。老年问题的诊断率比实际发生率要少。(2)将患者分为7个单一证型,血瘀型(646例)、气虚型(526例)、痰浊型(509例)、阴虚型(126例)、肾虚型(119例)、湿邪型(116例)、实热型(71例)。单一证型中血瘀型、气虚型、痰浊型占的比例最高。气虚证发生比例随年龄增加而递减,合并阴虚、肾虚、湿邪3个证型的患者中,71～80岁年龄段人数比例最大,差异有统计学意义(P0.05)。气虚性患者中女性比例较男性高,其余单一证型均是男性比例比女性高,其中阴虚证与实热证差异有统计学意义(P0.05)。(3)各证型间常见病患病率并无统计学差异。结论:老年患者最常见的疾病是动脉硬化性疾患,老年问题的诊断率远不如实际高。住院老年患者中单一证型气虚、痰浊和血瘀证型占多数,血瘀证患病率最高,说明气虚痰浊瘀血是老年患者各种疾病的发病基础。     

白介素-8、白介素-15在结肠癌患者结肠黏膜的表达及意义

目的:研究结肠癌患者结肠黏膜中白介素-8(IL-8)、白介素-15(IL-15)的表达并探讨其临床应用价值．方法:采用免疫组化法检测结肠癌患者结肠黏膜中IL-8,IL-15的表达情况．结果:IL-8染色阳性44例,占66．7％．IL-15染色阳性40例,占60．6％．IL-8和IL-15表达水平与结肠癌临床分期(IL-8:r=0．437,P=0．006; IL-15:r=0．317,P=0．014)、浸润深度(IL-8: r=0．332,P=0．003;IL-15:r=0．312,P= 0．015)、淋巴结转移(IL-8:r=0．316,P=0．042; IL-15:r=0．236,P=0．017)、病理分级(IL-8:r =0．826,P=0．0001;IL-15:r=0．368,P=0．001)均呈显著正相关．结论:检测IL-8,IL-15的表达可做为判断结肠癌恶性程度有价值的指标．     

联合PCR技术克隆白纹伊蚊漆酶型酚氧化酶基因及其生物信息学分析

目的测定白纹伊蚊漆酶型酚氧化酶的基因的全长序列并用生物信息学方法分析其结构和功能。方法从白纹伊蚊卵、幼虫、蛹、雌蚊、雄蚊中提取总RNA,逆转录后以总cDNA为模板,设计简并引物进行巢式PCR,扩增部分序列后设计新的特异性引物补全5’端序列,使用3’-RACE法补全3’端序列,拼接全长后进一步进行生物信息学分析。结果通过巢式PCR扩增出1145bp的核苷酸序列,测序后设计5’端序列的下游引物,扩增出约900bp的核苷酸序列,设计3’端的上游引物,配合3’RACE试剂盒扩增出约600bp的核苷酸序列,寻找重复序列将三段序列进行拼接,得到国内外从未获得的长2244bp、编码747个氨基酸序列的白纹伊蚊漆酶型酚氧化酶基因的全长序列。生物信息学分析其与白纹伊蚊的相似性最高,为含信号肽的跨膜蛋白,含3个Cu氧化酶超家族位点,属于蓝色多铜氧化酶家族。结论联合PCR技术的应用使较长长度的基因序列的扩增更为方便、准确。为进一步对其进行功能的研究奠定了基础。     

恙虫病东方体Karp株56kD表膜蛋白基因的表达及免疫诊断应用研究

目的实现恙虫病东方体56kD表膜蛋白的原核表达并评价重组蛋白作为抗原的免疫诊断价值。方法亚克隆技术构建原核表达质粒载体pGEX-Sta56,转化宿主菌BL21(DE3),IPTG诱导表达GST-Sta56融合蛋白,亲和层析纯化融合蛋白,应用ELISA以评价其免疫诊断价值。结果pGEX-Sta56经测序鉴定Sta56基因以正确的表达框架连入载体,经过诱导表达得到正确大小的融合蛋白,应用纯化的GST-Sta56的ELISA检测结果与全细胞抗原有很高线性相关性,在小鼠血清检测中敏感性,特异性和准确性分别大于90%,70%和80%。结论成功表达重组的56kD表膜蛋白并可能替代传统的全细胞纯化蛋白,为建立快速、敏感和特异的免疫学诊断奠定了基础。     

胆总管下端良性狭窄患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开术前后Oddi括约肌压力变化的分析

目的 采用十二指肠Oddi括约肌（SO）测压术观察胆管下端良性狭窄患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）前后SO压力变化的情况。 方法 胆管下端良性狭窄患者18例于EST前后应用Oddi括约肌测压装置检测十二指肠压、胆总管压、SO基础压、收缩振幅及收缩频率等变化情况。 结果 EST前后SO基础压、收缩振幅及收缩频率等差异有显著性（P <0.05）,各种疾病间改变差异无显著性。 结论 内镜下括约肌切开后胆管下端良性狭窄患者SO压力降低,可改善患者因SO功能障碍出现的相关症状。     

腹腔镜治疗胆囊颈部结石临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊颈部结石的处理方法。方法 2002年10月至2008年10月间,我们对286例胆囊颈部结石分别采用腹腔镜胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除术治疗。结果手术均获成功,术后恢复顺利,无严重并发症出现。结论腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症。     

DHS与改良Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的：比较DHS、改良Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价。方法：58例骨折患者中，33例使用DHS固定，25例使用改良Gamma钉固定，一般情况下术后24h鼓励患者开始进行患肢股四头肌的等长收缩锻炼，48h后患者坐起，根据患者的恢复情况，术后8—10周扶双拐下地活动，定期复查x线片，骨折愈合后完全负重。结果：58例患者随访12—24个月，平均17个月，改良Gamma钉的手术操作时间、术中出血量等较DHS少，但骨折愈合时间两者无显著差异。结论：股骨粗隆间骨折手术方式应根据骨折类型、患者骨质结合各内固定特点选择，可取得满意疗效。     

冠心病介入治疗围术期中医证候特征及分布规律的研究

目的探索冠心病介入治疗围术期中医证候特征及分布规律,了解介入治疗对中医证型的影响。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者405例,分析介入治疗围术期中医证候及分布规律,四诊指标变化情况,证型相兼、虚实的变化规律。结果冠脉介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少;介入治疗后胸痛、胸闷、脉涩等均显著改善,神疲乏力、纳食减少、脉细等显著性增加;术前实证所占比例最大,术后本虚标实证所占比例最大。结论介入术对冠心病辨证分型的影响为介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少,提示应充分关注介入治疗后补气活血、标本兼治的重要性和必要性。