实行护理工作标准公示的实践与体会

目的:实现护理质量零缺陷。方法:将我们的承诺、诊疗时间安排、病人的权利及义务、医护人员的权利及义务、护理查房、健康教育、病人关心的问题等制作成诊疗服务手册,下发给每一位住院病人和在门诊部接受治疗护理的病人;将住院常规护理、常用护理操作标准、护理收费、投诉方式等制作成彩色卡片悬挂在每间病房。结果:病人对护理人员的服务态度及业务技术满意率有了明显提高。结论:实行护理工作标准公示,对实现护理质量零缺陷起着积极的推动作用。     

H型高血压与缺血性脑卒中的相关性

目的：研究H型高血压与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性分析114例高血压病患者,据血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平,将患者分为H型高血压组（ Hcy≥15μmol／L）和对照组（ Hcy＜15μmol／L）,比较两组患者年龄、性别、高血脂史、糖尿病、吸烟史等因素的差异,并分析缺血性脑卒中与各项危险因素的关系。结果（1）H型高血压组缺血性脑卒中患病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组患者冠心病患病率比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。（3）高血压病患者中缺血性脑卒中组Hcy水平高于非缺血性脑卒中组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）二元logistic回归分析显示高血压病患者中缺血性脑卒中与Hcy相关,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 H型高血压为缺血性脑卒中的重要危险因素。积极防治H型高血压,可减少脑卒中事件。     

乙肝病毒携带者中医体质与B淋巴细胞、FS值的相关性研究

目的 :研究乙肝病毒携带者体质与B淋巴细胞、FS值的相关性。方法 :纳入225例乙肝病毒携带者作为研究对象,根据中医体质分类与判定自测表调查患者中医体质分布状况,检测患者B淋巴细胞(CD5+、CD19+)及肝脏瞬时弹性硬度(FS)数据,并作统计学比较。结果:所有患者体质分型涵盖湿热型、阴虚型、气郁型、痰湿型、平和型、血瘀型、气虚型、阳虚型、特禀质共9型;其中HBe Ag(+)患者167例,湿热型占27.54%,均高于其他各型(P0.05);HBe Ag(-)患者58例,气虚型占56.90%,均高于其他各型(P0.05)。CD5+水平比较:湿热型CD5+水平高于气郁型、痰湿型、平和型、血瘀型、气虚型、阳虚型及特禀质,两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);阴虚型CD5+水平高于气虚型、阳虚型(P0.05)。CD19+水平比较:湿热型CD19+水平最高,与其他类型两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);阴虚型CD19+水平高于痰湿型、平和型、气虚型、阳虚型(P0.05);血瘀型CD19+水平高于平和型、气虚型、阳虚型(P0.05)。FS值比较:血瘀型FS值最高,与其他类型两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);湿热型FS值次之,高于气郁型、平和型、气虚型、特禀质(P0.05)。结论:不同中医体质的乙肝病毒携带者B淋巴细胞、FS值存在显著差异,这对临床早期治疗,抑制乙肝病程进展具有一定参考价值。     

马齿苋灌肠为主治疗小儿急性细菌性痢疾56例

马齿苋灌肠为主治疗小儿急性细菌性痢疾５６例董玉萍刘安利吴晓菊安徽省蚌埠市第三人民医院（蚌埠２３３０００）自１９９４－０７～１９９６－０７，我院小儿科消化组以马齿苋灌肠为主，治疗小儿急性细菌性痢疾５６例，疗效满意，现报道如下。１临床资料本组５６例中，男...     

血清总胆汁酸在病毒性肝炎患者上的应用及意义

血清总胆汁酸在病毒性肝炎患者上的应用及意义商宏龙，李玉成，吴晓菊胆汁酸（ｂｉｌｅａｃｉｄｓ）是胆汁中的主要成份，是帮助机体消化，吸收功能的必要物质，也是胆固醇通过胆汁排泄的必要成份，一旦肝脏有损害，血清中的总胆汁酸（ＴＢＡ）即增高，可作为肝脏实质性损...     

探讨小型医院急诊的发展之路

我院是二甲医院,受编制限制急诊科没有独立编制,医师均由内、外科临床医师定期轮转,护士由门诊护士担任,隶属于门诊部管理,完全属于依赖型急诊科模式。急诊科没有担负院前抢救的120任务,只是被动地接受急诊患者,所以急诊患者量较少,急诊患者病情相对较轻。随之带来的弊端是急诊医生易产生麻痹思想,处置急诊能力不强。但又不乏有一些危重患者送至医院急诊,为了克服这一弱点,我们进行了以下尝试,收到一定效果。     

瞬时弹性成像技术和血清学评分模型与肝纤维化程度的相关性

目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.     

捏脊疗法配合中药治疗小儿遗尿60例

遗尿症是小儿常见多发病 ,顽固难愈 ,日久严重影响患儿身心健康与生长发育 ,近年来笔者采用捏脊疗法配合中药治疗小儿遗尿 6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例均系门诊病例 ,经诊查均排除器质性病变 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,年龄 5～ 15岁 ,5～ 8岁 4 8例 ,占 80 % ,9～ 15岁 12例 ,占 2 0 % ,诊断标准 :年龄 3岁以上 ,遗尿史 1年以下。1.2　治疗方法1.2 .1　捏脊疗法　患儿俯卧 ,两手放于额下 ,双下肢伸直 ,医者以双手拇指 ,食指将患儿脊背皮肤 ,从尾骨端开始沿脊柱由下而上直到大椎 ,均匀地向前推动 ,随…     

中药灌肠防治 TIPS 治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血术后肝性脑病临床观察

目的:回顾性分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化导致门静脉高压伴消化道出血后行中药灌肠的临床效果。方法:收集2012年1月—2017年8月间接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者40例的资料,其中20例患者TIPS术后常规抑酸、抗凝、抗感染及预防性抗肝昏迷治疗,设为对照组;20例患者在对照组基础上,采用中药高位保留灌肠,设为观察组;2组疗程均为7天;收集术前及术后1天、3天、7天的血氨(NH3)水平,肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、静脉(门静脉和脾静脉)血流动力学指标;术后随访4～156周,记录再出血、肝性脑病发生情况。结果:患者手术成功率为100%。术后2组门静脉压力均较术前明显降低(P 0.05);但2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组患者术前与术后1天、3天、7天的血清TBil、Alb、ALT、AST、NH3值变化不大(P0.05)。术后1天、3天,观察组血清Alb明显升高,与本组术前及对照组同时点比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。术后3天、7天,观察组NH3明显降低,与本组术前及对照组同时点比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组TIPS术后1天、3天、7天各时点门、脾静脉血管内径均较术前明显下降(P 0.05),门、脾静脉血流速度及血流量较术前明显升高(P 0.05);但组间同时点比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后3月、3～12月,观察组随访期间没再发生肝性脑病,对照组肝性脑病发生率分别为30.00%、40.00%,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组患者术后3月内均无发生再出血。术后3～12月:治疗组无再出血的病例,对照组再出血率为30.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血后,采用中药灌肠能有效降低血氨水平,减少肝性脑病的发生率,有效预防中远期再出血,具有较高的临床价值。     

池晓玲治疗鼓胀及其兼证经验介绍

正鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征,多见于肝硬化中后期,素来是中医"四大顽症"之一,其治疗难点在于病程久,涉及脏腑多,病理产物多,尤其是兼证、变证多,给临床辨证造成困扰。临床所见鼓胀患者,兼证以气胀、水肿、血证、黄疸、悬饮、神昏、癃闭多见,病情复杂,往往同时兼有多证,并且兼证容易相互转化,临床处理难以把握重点,因而笔者认为,兼证多且危重是鼓胀难治的重要因素。