非体外循环下再次冠状动脉旁路移植术后早期监护

探讨20例在非体外循环下再次行冠状动脉旁路移植术后患者早期监护的要点.针对手术的致死危险因素如心律失常、左心室射血分数、糖尿病、机械通气时间延长等提出相应的护理措施.     

应用综合干预措施提高临床微生物标本送检质量

 目的 应用综合干预措施,提高临床微生物标本送检质量。方法 调查2018年9月—2020年8月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者,2019年9月开始实施综合干预措施。综合干预措施包括签订责任书、工作质量考核与反馈、知识培训、信息系统控制等,比较干预前（2018年9月—2019年8月）与干预后（2019年9月—2020年8月）住院患者抗菌药物治疗前微生物标本、无菌性标本、呼吸道标本及血培养标本送检情况。结果 共调查治疗性使用抗菌药物的住院患者40 335例,干预前21 441例,干预后18 894例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为65.20%、67.36%、99.02%,高于干预前的63.64%、64.68%、91.27%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。无菌性标本送检率由干预前的13.81%提高至干预后的15.85%,呼吸道标本送检率由干预前的37.63%下降至干预后的35.68%,差异均有统计学意义（均P<0.001）。无菌性标本占比由干预前的30.43%提高至干预后的34.84%,呼吸道标本占比由干预前的45.74%下降至干预后的40.09%。两套及以上血培养标本占比由干预前的18.63%上升至干预后的21.95%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 应用综合干预措施可同时提高临床微生物标本送检率与送检质量。     

抗生素、奥平栓治疗非淋菌性宫颈炎效果观察

为探讨非淋菌性宫颈炎的有效治疗方案 ,将 10 6例非淋菌性宫颈炎患者随机分为A、B、C三组 ,A组用抗生素治疗 ,B组局部用奥平栓治疗 ,C组用抗生素加奥平栓治疗。结果A、B、C三组的治愈率分别为 82 .4 %、81.1%、94 .3 % ,A、B两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5) ,C组与A、B两组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5)。认为抗生素加奥平栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效佳 ,值得推广     

红赤芪软肝制剂治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的 :观察红赤芪软肝制剂治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的疗效。方法 :口服红赤芪软肝制剂 ,每日 15g ,分 3次服。结果 :慢性乙型肝炎 12 6例 ,治疗 1个疗程 (6个月 )后 ,临床症状、肝区叩击痛消失者占 90 .4 2 % ,血液指标复常率为 74 .86 % ,超声检查肝脏回声增强 88例中有 72例恢复 ,占 81.81% ;肝硬化 4 3例 ,治疗 1个疗程 (1年 )后 ,血清A由治疗前平均 32 .6 g/L ,上升至 36 .8g/L ;G由治疗前平均 30 .8g/L ,下降至 2 3.8g/L ;蜘蛛痣由 30 1个减少至 2 6个 ,减少 91.4 % ;门静脉内径由平均13.8mm下降至 12 .1mm ,仅 3例 >13.0mm ;胆囊炎性改变由 93.0 % (4 0 / 4 3)减少至 2 0 .9% (9/ 4 3) ;未稍血RBC、WBC、PLT减少患者中 ,分别有 75 .8%、89.3%、70 .7%患者恢复正常 ;齿龈鼻出血患者全部停止。结论 :红赤芪软肝制剂具有明显抗肝纤维化与治疗肝纤维化作用 ,是理想逆转CHB、LC的药物     

加强ICU护士素质教育与培训

ICU工作特点决定ICU护士应具备良好素质和技能,因此护士素质的培训尤为重要。本文从强化岗前培训、上岗培训、上岗实习培训、低年资护士培训、高年资护士培训等角度论述了ICU护士培训工作的重点。     

血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌中的临床病理研究

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在上皮性卵巢癌组织中的表达状况并分析其与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化、原位杂交技术分别检测31例上皮性卵巢癌、17例卵巢上皮性良性肿瘤及5例正常卵巢组织中VEGF蛋白质及核酸表达水平。结果上皮性卵巢癌组织中VEGF和VEGF mRNA阳性表达率分别为51．6％（16／31）和48．4％（15／31），与良性肿瘤相比有显著性差异（P〈0．05）。上皮性卵巢癌中VEGF阳性表达率分别与淋巴结转移及腹水量密切相关（P〈0．05），而在不同组织类型、病理分级及临床分期中无明显差异（P〉0．05）。恶性肿瘤患者生存状况与癌组织中VEGF阳性表达率亦无相关性（P〉0．05）。结论VEGF蛋白质及其mRNA在上皮性卵巢癌中高水平表达，且其阳性率与淋巴结转移及腹水量密切相关，可作为卵巢癌侵袭性评估的指标之一，为VEGF及其受体作为卵巢癌的治疗靶点提供科学依据。     

硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果比较

目的探讨硬式内镜清洗消毒最佳管理方式,以期提高硬式内镜的清洗消毒质量。方法抽取硬式内镜手术器械200件,随机分为试验组和观察组,试验组由供应室集中清洗、灭菌,对照组由手术室、泌尿外科等使用科室清洗、灭菌,比较两组器械的清洗与灭菌质量。结果试验组清洗质量目测合格率为100%,试纸法测试合格率为98%;对照组目测合格率为68%,试纸法测试合格率为56%。器械灭菌后抽样检测,两组器械灭菌合格率均为100%。结论集中式管理能保证硬式内镜器械清洗、灭菌质量,有利于医院感染的预防与控制。     

临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性研究

目的研究临床分离多重耐药菌(MDRO)感染特点及其耐药性,为临床感染预防与控制提供参考。方法通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与临床分析。结果该医院在2012年度从感染病人送检标本中共检出MDRO 1 341株,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分居前3位,构成比分别为43.92%、28.19%和13.20%。检出的MDRO中,有63.61%分离自痰液、咽拭子及肺部灌洗液标本,显示以呼吸道感染为主。MDRO感染例数最多的科室依次为儿科、呼吸内科、ICU、老年病科和泌尿外科。MDRO对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类、磺胺类、碳青霉烯类均有不同程度耐药。结论该医院MDRO感染以呼吸道为主,耐药严重,应根据药敏结果合理选用抗菌药物作为重点防控措施。     

圈套器预切开后内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床观察

目的 评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法 2016年1月—2018年12月,苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析,其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组,采用传统EMR治疗的41例纳入对照组,主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果 手术时间观察组为（10.20±2.42）min,对照组为（10.46±4.02）min（t=0.11,P=0.93）;一次性完整切除率观察组为100.0%（45/45）,对照组为87.8%（36/41）（χ2=5.830, P=0.02）。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄,观察组发生术后胸痛2例（4.4%,2/45）,对照组发生术后胸痛2例（4.9%,2/41）（χ2=0.001, P=0.99）。结论 圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效,在一次性切除方面较传统EMR更具优势。     

813名医院职工体检结果分析及干预措施

目的：了解医院职工的整体健康水平,为制订干预措施提供参考。方法选取2013年1~12月的813名医院职工体检资料作为研究对象,按异常指标分布、年龄、性别及工种进行汇总分析。结果指标异常检出率由高到低依次为高脂血症(47.85%)、乳腺增生症(18.06%)、慢性宫颈炎(17.89%)、肝功异常(15.74%)、心电图异常(14.88%)、体重超重或肥胖(11.93%)、胆囊息肉样变(10.33%)。不同工种间的心电图异常、肝功异常、体重超重或肥胖、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性与女性、≥40岁与<40岁职工之间的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院职工的健康状况不容乐观,应积极采取干预措施,提高职工的整体健康水平。