邓铁涛治疗冠心病临证经验

邓铁涛教授擅长诊治心血管系统疾病,早在20世纪70年代,就提出了冠心病本虚标实、痰瘀相关的病机,本虚主要为气虚,标实主要为痰与瘀,指出"冠心病的病因可归纳为劳逸不当,恣食膏粱厚味,或七情内伤",上述致病因素造成脾气虚,使气滞于中,血行不畅,气行则血行,气滞则血瘀.同时,气虚亦可引起血瘀,血瘀可加重气滞,气虚生痰,痰湿也可引起血瘀,导致痰湿内阻或瘀血内闭,痹阻心脉而引起一系列冠心病的症状.现将邓老临床经验介绍如下.     

应注意药名一字之差

药名中一字之差的有地巴唑与他巴唑、利血平与利血生、肌醇与肌苷、可待因与可卡因、心 得安与心得宁、消炎痛与消心痛、氨酰胆碱与氨甲酰胆碱、氟胞嘧啶与氟尿嘧啶、阿糖腺苷 （Aγα-A）与阿糖胞苷（Aγα-C）等等。皆因药名名称繁多,药物名一字之差致使有些 药名极易混淆。在使用和发药时应引起重视,否则引起药疗事故。为此,我们整理一字之差 药品名供参考。1 布桂嗪（强痛定属精神类止痛药）与氟桂嗪（西比 灵属选择性钙离子拮抗剂）。2 邦备（Bambec属一日一次的β2受体激动剂） 与邦迪（创可贴属止血药）与邦达（他佐巴坦／哌拉…     

罗翌教授复法合方治疗内科杂症举隅

罗翌教授师从国医大师、全国名老中医周仲瑛教授,继承周教授"复法合方"经验,精于临床,孜孜不倦,在运用复法合方治疗临床内科杂症方面有独到见解,推重经方,善用古方,每以合方愈奇病,起沉疴.笔者有幸跟诊罗师近2年,现将跟师心得整理于下. 1复法合方 周老[1]认为,内科杂症较为单一的病机病证固然存在,但病证交叉相兼的情况更为多见.特别在当今生活条件下,社会、心理、环境、遗传、生物、物理、化学等多种病因交错、复合,多病丛生,病理因素复杂,造成多种病机交错互呈,证候兼夹多变.故临证时应根据证候主流,确定处方基本大法后,以主方为基础,辨证配合相应的辅助治疗方药,复合立法,解决病机的兼夹复合情况.由于方剂往往是中医不同治法的代表,所以复合立法常常需要不同方剂的复合并用.这种辨证施治的方法即为复法合方.     

基于28例心衰心阳虚证患者的证候积分与苯丙氨酸代谢指纹图谱的相关性研究

目的探讨应用反相高效液相色谱(Reversed-phase High performance Liquid Chromatography,RP-HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)的图谱特点。方法选取28例心衰证型为心阳虚型的病人。纳入使用RP-HPLC法得出受试者血浆苯丙氨酸的图谱,观察其特点,并寻找患者的图谱指标与心阳虚证候积分的相关性。结果以苯丙氨酸峰面积为自变量,心阳虚证候积分为应变量作散点图,可见心阳虚证积分有随苯丙氨酸面积增加而增加,并具有统计学意义(P=0.006)。结论基于反相高效液相的方法测定氨基酸的代谢指纹图谱,具有选择性高、分析速度快和灵敏度高等优点。心阳虚证候积分与苯丙氨酸存在正相关的趋势。氨基酸代谢指纹图谱有望可用于找出心衰心阳虚患者的证候特点。     

三拗汤和六君子汤、瓜蒌薤白半夏汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察三拗汤和六君子汤、瓜蒌薤白半夏汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者按照随机数据法随机分为2组,对照组30例,采用西医常规治疗;治疗组30例,在西医常规治疗基础上加用三拗汤和六君子汤、瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。比较2组治疗前后临床症状体征评分,判定疗效。结果:2组治疗后临床症状体征积分比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组对临床症状体征积分的改善优于对照组。治疗组控显率为53.3%,总有效率80.0%;对照组控显率为36.7%,总有效率为76.7%,2组控显率比较,差异有显著性意义(P0.05),总有效率比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:三拗汤和六君子汤、瓜蒌薤白半夏汤能明显缓解AECOPD的临床症状、体征,临床观察疗效较好。     

无创正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭32例的临床分析

目的通过监测患者动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)的变化,评价无创正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效。方法63例COPDⅡ型呼吸衰竭患者分为治疗组(32例)和对照组(31例),在常规综合治疗的基础上治疗组应用BiPAP呼吸机进行通气治疗,对照组给与呼吸兴奋剂,观察治疗前、治疗2d后的血气PH、PaCO2、PaO2指标变化。结果治疗后2d治疗组血气指标PaO2明显上升,PaCO2明显下降,与对照组比较有显著性差异。结论无创性正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

脉络宁抑制氧化应激保护缺血性脑损伤

目的 探讨脉络宁对氧化应激和缺血性脑损伤的影响.方法 健康雄性昆明小鼠126只,分为假手术组(n=18)、生理盐水对照组(n=54)和脉络宁组(n=54).建立大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,脉络宁组和生理盐水对照组MCAO 2 h后分别经尾静脉给予脉络宁注射液和同体积生理盐水,然后每隔24 h重复1次.在MCAO 12、24和72 h分别进行神经功能评分、脑水含量、梗死体积、膜电位以及蛋白质氧化应激代谢产物3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)、脂质氧化应激代谢产物4-羟基壬烯醛(4-hydroxy-2-nonenal,HNE)和核酸氧化应激代谢产物8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG)检测.结果 在脑缺血后不同时间点,脉络宁注射液均可显著改善脑缺血小鼠的神经功能、减轻脑水肿和缩小梗死体积,其中以72 h最为显著;脉络宁注射液可逆转脑皮质和内囊区的线粒体膜电位降低,显著下调缺血后皮质、内囊和血清3-NT、HEN 和8-OHdG的升高,其中以降低HNE效果最为显著.结论 脉络宁注射液能有效保护小鼠缺血性脑损伤,其机制与抑制氧化应激,尤其是抗脂质氧化有关.     

华佗再造丸在脑梗死二级预防中的疗效观察

目的:观察华佗再造丸在脑梗死二级预防中的疗效,为脑梗死二级预防提供一种新的选择。方法:将入选患者随机双盲分为治疗组57例,对照组60例,治疗组在基础治疗基础上加用华佗再造丸,对照组在基础治疗基础上加用阿司匹林(100mg的肠溶片或肠溶胶囊)。以1年为1个疗程,分别评价两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活活动能力评定(ADL)及记录不良事件(再梗死、继发性脑出血或消化道出血)的发生率。结果:两组在神经功能缺损程度及日常生活活动能力方面无显著差异(P0.05);不良事件发生率其中再梗死的发生率无显著差异,继发性脑出血或消化道出血的发生率治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:华佗再造丸对于脑梗死二级预防作用与阿司匹林相当,但较阿司匹林更安全。     

程剑华治疗肺癌的中医学术思想

肺癌是一种严重危害人类健康的肿瘤之一,程剑华教授作为从事肿瘤临床30余载的专家,在中医药治疗肺癌方案有其独到的见解,他认为治疗肺癌要以人为本,强调个体化治疗;中医治疗肺癌的规范化及疗效评价均应遵循中医特色;中医药可填补现代医学的盲点的思想,尤其是肺癌的治疗方面;肿瘤是一种慢性病,中西医治疗"殊途同归"。同时,他应用中医药全程治疗老年肺癌,取得较好的效果,在肺癌的治疗中他还提出辨病与辩证相结合、"要本乎肺,又要远乎肺"的观点,即要注重综合治疗与整体调护。