小剂量单侧轻比重罗哌卡因连续蛛网膜下腔麻醉临床应用

目的 研究小剂量轻比重罗哌卡因连续蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者的安全性和有效性.方法 选择老年下肢手术40例患者随机分为单侧连续蛛网膜下腔麻醉(CSA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组各20例,S组患侧在上选L2～3或L3～4间隙穿刺.蛛网膜下腔置入Spinocath导管,注入0.3%罗哌卡因轻比重液1.0 ml,然后根据所测的阻滞平面追加局麻药.结果 与E组比较,S组麻醉起效时间及最大阻滞时间均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),S组较E组感觉阻滞平面低.与E组比较,S组术中低血压发生率相对降低(P＜0.05),寒战,恶心、呕吐、心动过缓、头痛及神经系统并发症发生率差异无统计学意义.结论 罗哌卡因单侧CSA较CEA感觉运动阻滞完善,血液动力学平稳,并发症较少.用于老年患者下肢手术是可行的,具有一定的优点.     

Wong-Baker面部表情量表在口腔科术后疼痛评估中的应用

目的：了解Wong-Baker面部表情量表在口腔科术后疼痛评估中的意义。方法：应用该量表对160例口腔手术后患者疼痛程度进行分级,并与患者主观感觉对比,根据评估做出相应处理。结果：该量表分级结果与患者主观感受分级结果相仿。据此控制疼痛效果满意。结论：Wong-Baker面部表情量表在口腔科术后疼痛评估中具有一定应用价值。     

罗哌卡因致高铁血红蛋白血症1例

患者,女,79岁,体重52kg,ASAⅡ级,因右侧股骨粗隆间骨折行切开复位内固定术。既往5年前脑梗死病史,遗留右侧肢体无力。其余系统病史(-)。术前检查:BP120/70mm Hg,HR80次/min,RR20次/min。心电图:窦性心律,心肌缺血。术前血糖6.73mmol/L,其余实验室检查未见异常。患者入室后,开放两条静脉通道,常规吸氧3L/min,接心电监护示:BP130/70mm Hg,HR72次/min,SPO293%,麻醉方     

萆薢渗湿汤合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证的临床疗效。方法:将符合条件的98例高位肛瘘术后患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各49例,2组患者术后均口服痔宁片,同时以抗生素预防感染。对照组术后第2天用高锰酸钾液熏洗,后用凡士林油纱条外敷创面。治疗组给予萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗,然后用凡士林油纱条外敷创面。2组疗程均为2周。比较2组的临床疗效、主要症状评分、创面面积、创面纵径与愈合时间。结果:临床疗效总有效率治疗组为91.84%,对照组为75.51%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。术后第14天,2组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分与术后第1天相比均下降(P0.01),治疗组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分均低于对照组(P0.01)。治疗组的创面面积和创面纵径均小于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证患者,可明显改善创面肿胀、渗出和疼痛,促进创面愈合。     

门诊分诊工作的探讨

我科对分诊工作提出了改进方法,将管理、导医、助诊、咨询、健康教育、巡查的任务纳入分诊,使门诊护理工作更安全、快捷、有效、为患者提供优质,多层次服务是满足各类患者的需要.具体做法:①改善服务模式,提高门诊护理质量;②开展健康教育是医院持续发展的前提;③业务水平,娴熟的护理技术,是门诊分诊护士在门诊工作的条件之一;④掌握和运用语言艺术,对分诊工作尤为重要.目的探讨门诊病人分诊的方法.方法 改善服务模式,开展健康教育,娴熟的护理技术,掌握和运用语言艺术.结果 门诊护理工作的综合满意度得到大幅度提高,护理纠纷,投诉现象明显减少.结论 做好门诊分诊工作,使门诊工作更安全、快捷、有效.     

签定治疗同意书对角膜异物剔除术患者复诊依从性影响

目的通过签定治疗同意书,加强宣教,分析角膜异物剔除术后患者的复诊依从性。方法对2008年1月-12月眼科门诊确诊角膜异物伤患者在行角膜异物剔除术前详细解释病情,并签定“治疗同意书”。术后观察其随访情况。并与2005年同期情况进行比较。结果106例（97．25％）患者术后复诊1次及以上,52例（47．71％）患者术后复诊2次及以上,12例（11．01％）患者术后复诊3次及以上。全部复诊患者均未出现感染。1次以上复诊率与2005年同期比存在显著性差异。结论术前详细解释病情,并签定“治疗同意书”可显著提高患者依从性,是行之有效的预防并发症的方法。     

斜坐位和嗅物位在气管插管中的比较研究

气管插管的经典体位是嗅物位[1-2]。但在临床急救行气管插管时,常出现饱腹创伤患者或胃肠梗阻患者由于直接喉镜对气道的机械刺激及体位引流作用而发生食物反流、误吸,导致窒息死亡或吸入性化学性肺炎。     

眼底荧光素血管造影的配合及护理

目的:加强眼底荧光素血管造影的配合,及时发现不良反应的发生。方法:观察288例行眼底荧光素血管造影术患者的副反应发生情况。结果:常见副反应中,恶心、呕吐、头昏7例,瘙痒、皮疹3例。性别、年龄,有无过敏史对副反应发生无影响。结论:加强对病人的观察,并做好护理配合工作,对提高造影的安全性有重要意义。     

城市高龄老人压力状况及应对方式

目的探究城市高龄老人的心理压力及应对方式状况,帮助他们实现积极老龄化。方法采用自编老年人心理压力情况调查问卷对南京市320名城市高龄老人进行调查研究。结果①城市高龄老人心理压力主要是生理衰老和疾病压力、经济压力、居住环境压力;压力应对方式主要是解决问题、求助、合理化;②在人际交往压力（t=-1．993,P〈0．05）,维权压力（t=-2．102,P〈0．05）和解决问题（t;2．157,P〈0．05）上存在性别差异;在经济压力（F=28．790,P〈0．01）,居住环境压力（F=3．754,P〈0．05）,生理衰老和疾病压力（F=4．487,P〈0．05）,自责（F=4．242,P〈0．05）和退避幻想（F=4．457,P〈0．05）上存在受教育程度差异;在人际交往压力（F=6．452,P〈0．01）和求助（F=3．441,P〈0．05）上存在居住状况差异。结论城市高龄老人的心理压力和应对方式存在性别、受教育程度和居住状况差异。