3D打印与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运术治疗胫腓骨远端畸形1例

正胫腓骨远端畸形往往存在于多个平面并伴有软组织及神经挛缩畸形,采用常规的截骨矫形术治疗无法获得满意的效果[1]。笔者于2015-08采用3D打印技术与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运技术治疗胫腓骨远端畸形1例,报道如下。1病例报道患者,男,19岁,左下肢踝部畸形19年,为出生时产伤所致。入院摄DR片显示左侧腓骨远端骨不连,左侧胫骨下端外翻畸形,内外侧间隙不对称,外观     

补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响

目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响。方法:将58例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和实验组,每组29例。对照组给予钙尔奇D治疗,实验组在钙尔奇D的治疗基础上加补肾活血汤。观察2组治疗前后骨密度值及骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)水平的变化。结果:同组治疗前后的骨密度值及治疗后组间骨密度值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组BALP、BGP水平均较治疗前降低(P0.05);实验组的BGP水平比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后2组B-ALP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组TRACP、DPD水平均较治疗前降低(P0.05);对照组TRACP、DPD水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤联合钙尔奇D能改善绝经后骨质疏松症患者的骨转化情况。     

两种麻醉方法对老年髋关节置换术的麻醉效果及髋关节功能的影响

目的:研究在老年髋关节置换术中采取两种不同麻醉方法对髋关节功能、麻醉效果的影响.方法:采取随机数字表法对本院2016年3月至2017年3月期间收治的54例老年髋关节置换术患者随机分为参照组(n=27例)与实验组(n=27例),参照组患者予以硬膜外麻醉,实验组患者予以腰硬联合麻醉,对比两组老年髋关节置换术患者髋关节功能、麻醉效果.结果:实验组老年髋关节置换术患者麻醉总有效率100%、Bromage评分(2.61±0.21)、Harris评分(86.54±4.25)等与参照组数据对比差异性显著且P值均<0.05,分析意义存在.不结论:将腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉应用在老年髋关节置换术中均可获得显著疗效,但是腰硬联合麻醉更值得应用.     

补肾活血汤对SD大鼠骨折愈合过程中结缔组织生长因子表达的影响

目的:探讨补肾活血法对SD大鼠骨折愈合过程中结缔组织生长因子表达的影响。方法:清洁级SD大鼠40只,6月龄,随机分为对照组(A组)及补肾活血汤组(B组),建立骨折模型。A组大鼠灌胃蒸馏水,B组大鼠灌胃补肾活血汤溶液,灌胃给药容积为10 m L/kg。造模后第3、7、14、21天,每组随机选取5只大鼠,切取骨痂标本,采用RT-PCR法和Western-blot法分别检测结缔组织生长因子(CTGF)的m RNA和蛋白质的表达。结果:结果显示,A组术后3天、7天及14天的CTGF m RNA和蛋白的表达逐渐增强,至21天表达下降,与术后14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后3天,B组CTGF m RNA和蛋白无表达,术后7天、14天及21天,B组的CTGF m RNA和蛋白的表达逐渐增强,术后21天与术后14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后21天,B组较A组的CTGF m RNA和蛋白的表达均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血能够促进骨折愈合过程中结缔组织生长因子蛋白和m RNA表达,从而促进骨折愈合。     

补肾活血汤提取物促进大鼠骨髓间充质干细胞体外迁移及CXCR4表达的研究

目的筛选补肾活血汤促进大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外迁移的活性部位并研究其对CXCR4蛋白表达的影响。方法补肾活血汤采用索氏提取法,得到石油醚、乙酸乙酯、无水乙醇及水提物4个部位。全骨髓贴壁培养法培养BMSCs,取第三代(P3)BMSCs进行实验。补肾活血汤4个部位按照10,50,100μg·mL~(-1)浓度梯度对BMSCs进行Transwell实验,筛选出有效部位。使用Western blot和细胞免疫荧光检测补肾活血汤有效部位对CXCR4蛋白表达的影响。结果 Transwell结果显示,补肾活血汤石油醚部位具有明显促进大鼠BMSCs体外迁移的作用,以100μg·mL~(-1)浓度最佳(P0.05)。Western blot、细胞免疫荧光结果显示,补肾活血汤石油醚部位呈浓度依赖性上调大鼠BMSCs的CXCR4蛋白表达(P0.05)。结论补肾活血汤促进大鼠BMSCs体外迁移的有效部位为石油醚部位,其相关机制可能与上调CXCR4蛋白表达,激活SDF-1/CXCR4信号轴有关。     

3D打印外固定支具联合伤科紫草油促进桡骨远端骨折后腕关节功能的恢复

背景:3D打印外固定支具能够针对骨折患者制定个体化的外固定方案并且佩戴方便,而伤科紫草油具有消肿化瘀辅助骨折康复治疗的功效,两者联合有利于骨折保守治疗患者的康复。目的:评估3D打印外固定支具联合伤科紫草油治疗桡骨远端骨折的临床效果,为寻求一种促进桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的中西医结合治疗方案提供依据。方法:纳入桡骨远端骨折患者64例并随机分为2组,试验组骨折手法整复后采用3D打印外固定支具联合伤科紫草油治疗,对照组骨折手法整复后采用伤科紫草油联合常规夹板外固定治疗。比较2组患者拆除外固定后2周的Jakim桡骨远端骨折疗效评分及其优良率,从疼痛程度、肿胀程度、腕关节活动范围、抓握能力、畸形程度方面进行评价。结果与结论:①试验组疗效优良率为94%,对照组为78%,2组间比较差异有显著性意义(P<0.01);②2组治疗后2,4,8,14 d腕关节活动范围评分及目测类比评分均显著优于治疗前(P<0.01);治疗后不同时点,2组间比较,试验组腕关节活动范围评分及目测类比评分均显著优于对照组(P<0.05);③治疗后2,4,8,14 d的肿胀程度,试验组均优于对照组(P<0.05);④说明3D打印外固定支具联合伤科紫草油治疗桡骨远端骨折效果确切,可有效改善患者腕关节功能,减轻患者痛苦,提升康复质量。     

补肾活血汤调控Runx2及Osterix促进BMSCs成骨分化的作用研究

目的:探讨补肾活血汤提高骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal cells,BMSCs)Runx2及Osterix基因表达,促进成骨分化的作用。方法:从双侧股骨和胫骨分离大鼠BMSCs并使用腺病毒载体转染BMSCs细胞,构建过表达Runx2细胞株,Q-PCR法对转染细胞株进行鉴定,CCK8法评价补肾活血汤对BMSCs活性的影响,ALP半定量活性检测法评价补肾活血汤对BMSCs成骨分化的影响,RT-PCR、Western Blot法检测补肾活血汤对成骨相关标志物Runx2和Osterix表达量的影响。结果:成功构建过表达Runx2的BMSCs细胞,补肾活血汤组在25μg/m-200μg/ml之内对细胞活性没有影响,与正常培养组比较补肾活血汤100μg/ml组ALP活性显著提高,与正常培养组比较补肾活血汤50μg/ml、100μg/ml组Runx2和Osterix的mRNA和蛋白相对表达量显著增加。结论:补肾活血汤能提高BMSCs中Runx2和Osterix的表达,促进成骨分化。     

加强处方质量管理

加强处方质量管理吴志方处方是医疗文件的重要内容之一，处方书写的正确与否，关系到医疗质量及医疗安全，因此，要加强处方质量的管理。我院对处方质量管理采取了４种办法。１．设有医疗质量管理委员会：按卫生部与辽宁省卫生厅的规定及教科书的要求制定了处方书写规范与...     

肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折肱骨头螺钉的分布特点

背景：肱骨近端锁定内固定系统钢板是肱骨近端骨折最常用的固定方式，但临床上其失败率仍较高，螺钉的合理置入是影响内固定稳定性的重要因素。目的：探讨在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨头螺钉的分布特点及对内固定失效的影响。方法：对2017年1月至2021年12月在广州中医药大学第三附属医院收治的采用肱骨近端锁定内固定系统钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析，共纳入124例，其中男16例，女108例，年龄≥60岁，根据其术后是否出现内固定失效分为正常组(101例)和内固定失效组(23例)。收集患者年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量，并根据术后数字X射线摄影正位片将肱骨头分为8个区，收集患者肱骨头螺钉在各区螺钉分布特点，绘制螺钉分布热力图。结果与结论：(1)两组患者在年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量方面均无统计学差异(P> 0.05)；(2)但热力图显示，在正常组中肱骨头螺钉分布均匀，主要分散在4,6,7区；而内固定失效组的螺钉分布不均匀，主要集中在4,...