基于患者出射EPID剂量验证的在体调强放疗质控技术研究

背景与目的：调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）中剂量投照失误可导致严重后果，而目前常用的治疗前计划验证方法并不能反映患者真实投照剂量。实现一种评估患者在体剂量执行准确度的方法，能够在分次治疗中及时发现较大剂量错误，避免发生患者投照剂量过高或不足。方法：复旦大学附属肿瘤医院收治的患者首次实施治疗前行锥形束计算机断层成像（cone beam computed tomography，CBCT）扫描，与定位CT图像进行配准保证治疗体位与模拟定位时一致，实时治疗中使用电子射野影像装置（electronic portal imaging device，EPID）获取患者出射剂量影像，并把首次出射EPID影像作为剩余分次治疗的基准值，后续分次实时治疗野结束后快速将其出射EPID影像与对应基准影像进行γ分析比较，以验证治疗计划是否准确执行于患者身上。设计模体实验对治疗部位错误和摆位误差情况进行分析，来评估本方法识别放疗差错的准确性。结果：本方法可有效地识别出IMRT放疗中患者治疗部位错误和非平行于射野角度方向的摆位误差，但对平行于射野角度方向的摆位误差并不敏感，30例鼻咽癌患者临床应用结果中能够直观显示分次治疗间摆位重复性情况。结论：基于EPID实现的一种在体剂量验证方法能够对调强放疗中患者实时剂量的准确性进行评估，在单个治疗野结束后可快速检测出较大治疗错误。     

儿童腹股沟斜疝与精索静脉曲张的相关性研究

目的 探讨儿童腹股沟斜疝与精索静脉曲张的相关性。方法 回顾性分析2006年lO月至2014年3月,广东省佛山市第一人民医院收治的1880例患儿临床资料,比较腹股沟斜疝病程长短、疝囊大小、疝内容物持续留滞时间与同侧精索静脉曲张发病率的相关性。结果 病程〈1年组1232例,其中合并精索静脉曲张361例（29．30％）;病程≥1年组648例,合并精索静脉曲张217例（33．49％）;二组间精索静脉曲张发病率差异无统计学意义（X^2=3．494,P=0．062）。腹股沟型组1338例,合并精索静脉曲张291例（21．75％）;阴囊型组542例,合并精索静脉曲张287例（52．95％）;阴囊型组精索静脉曲张发病率高于腹股沟型组,其差异具有统计学意义（X^2=176．389,P=0．000）。疝内容物持续留滞组374例,合并精索静脉曲张256例（68．45％）;疝内容物间歇留滞组1506例,合并精索静脉曲张322例（21．38％）;疝内容物持续留滞组精索静脉曲张发病率高于疝内容物间歇留滞组,差异有统计学意义（X^2=309．516,P=0．000）。结论 儿童腹股沟斜疝与同侧精索静脉曲张的发病有相关性,疝囊越大、疝内容物留滞时间越长,更易诱发精索静脉曲张。     

椎动脉起始部重度狭窄的治疗方案选择及临床预后对比

目的对比评价椎动脉起始部重度狭窄的治疗方案及临床预后。方法观察对象为东莞市人民医院神经内科2016-08—2017-08治疗的60例椎动脉起始部重度狭窄患者,经单双号分组方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受药物治疗,观察组给予支架成形术治疗,对比2组血管狭窄情况、神经功能缺损情况,分析2组血管闭塞发生率、新发脑梗死发生率以及短暂性脑缺血发作发生率,记录观察组椎动脉起始部再狭窄发生率。结果观察组患者治疗前血管狭窄率及NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组血管狭窄率和NIHSS评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血管狭窄率以及NIHSS评分均明显较对照组低(P0.05);观察组血管闭塞发生率和新发脑梗死发生率均明显低于对照组,且观察组短暂性脑缺血发作发生率亦明显较对照组低(P0.05);观察组患者椎动脉起始部再狭窄发生率26.67%。结论椎动脉起始部重度狭窄患者接受支架成形术治疗的临床疗效优异,可缓解血管狭窄程度,促进患者神经功能改善,具有较高的安全性,但该术式具有较高的再狭窄发生率。     

肩关节周围炎的综合康复疗效

目的探讨肩关节周围炎的物理因子综合治疗的疗效。方法肩关节周围炎118例，随机抽取分为综合治疗组和对照组。综合治疗组70例采用矿泉疗法、动态干扰电疗、运动疗法综合治疗。对照组48例采用动态干扰电疗。结果两组的总有效率经统计学处理有非常显著的差异P〈0．005。两组的治愈显效率有非常显著的差异P〈0．005。结论综合治疗组的疗效明显优于对照组。     

大肠息肉内镜诊断及治疗

大肠息肉内镜诊断及治疗北京解放军３０４医院消化科（１０００３７）吴志强，孟瑛，李爱平，贺春霞本文报告我院１９７９年１０月至１９９４年１２月行纤维结肠镜检查３５５６例，发现结肠息肉３４６例，息肉癌变２２例，息肉伴癌２３例，其中行息肉切除１８９例，切除息...     

全腹腔镜贲门周围血管离断术中血管处理技巧

贲门周围血管离断术疗效确切、创伤小、手术死亡率低、操作简单,目前仍为治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的重要手术方式.腹腔镜下贲门周围血管离断术中血管的处理是手术成功的关键.我们自2007年6月至2012年8月为53例肝硬化并门静脉高压症患者行腹腔镜下贲门周围血管离断术,效果良好.现报告如下.     

胶囊内镜在小肠疾病中的临床诊断价值

目的：探讨胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值.方法：分析2009年9月-2012年5月114例行胶囊内镜检查患者的临床资料.结果：113例患者完成检查.胶囊内镜回盲瓣通过率为90.3%（102/113例）;胃内运行时间3～187 min,平均（55.6±26.0）min;小肠内运行时间为24～640 min,平均（303±106） min;胶囊平均排出体外的时间为9～96 h,平均（29±10）h.63例发现小肠病变（55.7%）,病变分别为非特异性炎症24例,血管畸形13例,小肠克罗恩病12例,小肠息肉7例,小肠肿瘤3例,小肠钩虫2例,小肠憩室1例.消化道出血患者小肠病因检出率最高,为80.8%（42/52例）,其次是腹痛45.2%（14/31例）,消瘦33.3%（1/3例）,腹泻20.0%（1/5例）,腹胀14.3%（1/7例）.结论：胶囊内镜对小肠疾病有较高的诊断价值.     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸根据B超和CT容易鉴别,但对其准确定位与病因诊断常感困难,本文对梗阻性黄疸行逆行胰胆管造影(ERCP),并与B超、CT进行对比,探讨ERCP对其定位与病因的诊断价值。1 临床资料1.1 一般资料 本组81例,男性55例,女性26例。年龄最小10岁,最大77岁。平均年龄56岁。 本组81例中具有腹痛者59例,发热34例,黄疸81例。腹痛、黄疸、发热同时具备者25例,黄疸伴发热34例,黄疸伴腹痛59例,单纯黄疸22例。胆红素定量35～680μmol/L,平均250.4μmol/L。     

微创AO LPHP锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎骨折

采用微创AO LPHP锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎骨折12例.随访4～17月,平均8.5 个月.骨折全部愈合.采用Neer标准评定肩关节功能结果,优良率91.7%.锁定钢板是可供选择的治疗肱骨外科骨折的理想方法之一,具有推广应用的价值.