施杞运用中医药治疗颈椎病的经验

介绍施杞教授运用中医药治疗颈椎病的经验。提倡辨病、辨证、辨型相结合,根据颈椎病颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型的不同,在运用中医理论的基础上,结合多年临证经验,形成了具有显著疗效的系列经验方。     

益气化瘀利水方干预后兔膝骨关节炎软骨中转化生长因子β1的变化

目的:观察益气化瘀利水方对实验性兔骨关节炎软骨中转化生长因子β1的影响。方法:实验于2003-07/12在上海中医药大学脊柱病研究所完成。取雄性6月龄新西兰大白兔20只,随机分为正常组、模型组、益气化瘀利水方组、氨糖美辛组。每组5只。按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型,术后第5～8周给药。益气化瘀利水方组给予益气化瘀利水方0.09g/(kg·d),氨糖美辛组给予氨糖美辛0.09g/(kg·d),正常组及模型组均未给药。各组于术后第9周取材,取右胫骨平台关节软骨,采用免疫组织化学方法进行染色,光镜下观察,并利用图象分析测定其转化生长因子β1表达的积分吸光度。结果:20只白兔均进入结果分析。①各组关节软骨光镜观察结果:模型组和氨糖美辛组,关节软骨损伤严重,转化生长因子β1主要在发生簇集的软骨细胞胞膜和胞浆内表达,益气化瘀利水方组软骨损伤较氨糖美辛组明显减轻。②各组关节软骨切片转化生长因子β1染色强度的积分吸光度图像分析:正常组与益气化瘀利水方组无明显差异(6.64±1.59,5.49±3.09,P>0.05);模型组与氨糖美辛组无明显差异(23.16±9.38,20.09±9.17,P>0.05);模型组较正常组和益气化瘀利水方组明显增高(F=8.96,P<0.01)。结论:益气化瘀利水方可抑制骨质增生,其作用机制之一可能是通过调控转化生长因子β1而达到的。     

益气化瘀利水方干预兔膝骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的变化

目的:观察益气化瘀利水方对实验性兔骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的影响。方法:实验于2003-07/12在上海中医药大学脊柱病研究所完成。取雄性6月龄新西兰大白兔20只,随机分为正常组、模型组、益气化瘀利水方组和氨糖美辛组,每组5只。按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型,术后第5～8周给药。益气化瘀利水方组给予益气化瘀利水方(由生黄芪、汉防己、左秦艽、地鳖虫、制苍术、川牛膝、全当归、仙灵脾、生米仁等组成,自制制剂)0.09g/(kg·d),氨糖美辛组给予氨糖美辛(非甾体类消炎镇痛药物,批号030401)0.09g/(kg·d),均与兔饲料混合均匀,制成定量颗粒饲料,确保其当天吃完。正常组及模型组均未给药。各组于术后第9周取右胫骨平台关节软骨,采用免疫组化方法进行染色,光镜下观察,并利用图像分析测定其胰岛素样生长因子1表达的积分吸光度。结果:20只新西兰大白兔均进入结果分析。①正常组软骨表面光滑,软骨细胞为圆形呈散在、无序排列。模型组软骨表面广泛碎裂、剥脱,可见软骨细胞簇集。益气化瘀利水方组软骨表面可见小的碎裂,软骨细胞呈散在排列。氨糖美辛组软骨表面粗糙不平,软骨细胞呈散在排列,可见细胞集簇现象。正常组、益气化瘀利水方组、氨糖美辛组软骨细胞及间质中胰岛素样生长因子1染色呈淡黄色。模型组在簇集的软骨细胞的胞浆和细胞核内胰岛素样生长因子1染色呈黄褐色。②各组关节软骨切片胰岛素样生长因子1染色强度的积分吸光度图像分析:模型组明显高于正常组(17.08±2.27,4.75±0.88,P<0.01);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组比较,差异无显著性(10.43±2.37,9.27±2.44,P>0.05);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组明显低于模型组(F=29.71,P<0.01)。结论:益气化瘀利水方可抑制骨质增生,其作用可能是通过调控胰岛素样生长因子1而达到的。     

益气化瘀利水方对兔膝骨关节炎组织形态学的影响

目的 观察益气化瘀利水方对实验性兔膝骨关节炎组织形态学的影响。方法 按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型，并随机分为空白组、模型组、中药组(益气化瘀利水方)和西药对照组。中药组和西药组均于术后第5周起治疗，各组于术后第9周取材．取股骨外髁进行光镜及透射电镜观察。结果 中药组和西药组在关节软骨退变现象的程度方面较造模组轻。结论 益气化瘀利水方能明显减缓骨关节炎的发生。     

紫苏子药材质量标准研究

目的:制定紫苏子药材质量标准。方法:采用生药学研究,水分测定法,薄层色谱法及HPLC色谱法。结果:对紫苏子的显微特征进行了描述;对15个不同产地的紫苏子活性成分迷迭香酸、木犀草素和芹菜素进行了薄层定性鉴别,并对迷迭香酸进行了HPLC定量研究。结论:通过研究制定了紫苏子的质量控制标准。     

中药烫熨法缓解寒痹型肩周炎性肩痛的随机对照研究

目的评价华伤Ⅰ号熨疗方临床治疗肩周炎寒性肩痛的疗效和安全性。方法应用随机对照的试验设计,入选病例96例,按3:1比例随机分为治疗组72例,对照组24例。治疗组给予华伤Ⅰ号熨疗方,对照组给予模拟剂(纱布块+炒决明子),疗程为4周。分别于治疗前和治疗后1,2,4周观察2组肩部疼痛指数(VAS)、生活质量(SF-36)、肩关节活动度的变化情况。结果随着干预时间的延长治疗组和对照组在肩部疼痛方面与治疗前相比都有改善(P0.05);同时治疗组在肩部疼痛、肩关节前屈上举和生活质量(SF-36)方面改善优于对照组(P0.05)。试验过程中未出现与治疗药物具有相关性的不良事件。结论华伤Ⅰ号熨疗方临床治疗肩周炎寒性肩痛疗效确切,安全性好,未见明显毒副作用。     

白脉软膏外用治疗非脊髓型颈椎病临床效果观察

目的 观察白脉软膏外用治疗非脊髓型颈椎病的临床效果及安全性.方法 按照随机、双盲、安慰剂对照的原则进行试验设计,将58例非脊髓型颈椎病患者随机分为试验组28例(试验过程中脱落病例1例,结果分析27例)和对照组30例(试验过程中脱落病例2例,结果分析28例).试验组:白脉软膏+频谱治疗;对照组:安慰剂+频谱治疗.疗程均4周.每7天随访评价其疗效.观察颈部压痛指数,中医证候评分等在治疗前后的变化.结果 随着干预时间延长,试验组和对照组各组内颈部压痛指数、颈椎病主症总评分、颈椎病次症总评分均明显下降(F组内=7.55,F组间=36.45,F交互=13.15;P均＜0.05.F组内=12.28,F组间=19.13,F交互 =22.13;P均＜0.05.F组内=3.39,F组间=3.94,F交互=3.65;P均＜0.05),各观察时间点试验组和对照组组间比较,颈部压痛指数在第4周随访评价时,试验组(1.43±0.45)分显著低于对照组(2.85±2.16)分,差异有统计学意义(P＜0.05);颈椎病主症总评分在第4周随访评价时,试验组[(1.57±0.83)分]显著低于对照组(2.96±2.10)分,差异有统计学意义(P＜0.05);颈椎病次症总评分两组比较差异有统计学意义[(2.43±1.32)分与(1.44±0.89)分,P＜0.05].两组组内治疗后各时段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).试验过程中未发生不良事件.结论 白脉软膏外用治疗非脊髓型颈椎病具有一定的临床效果,安全性好,无明显副作用.     

一种未知制何首乌非正品的鉴别

目的:鉴别一种在药材市场流通中发现的"制何首乌"是否为制何首乌的非正品。方法:利用性状鉴别、粉末显微鉴别对"制何首乌"进行鉴别。结果:该"制何首乌"与正品在性状、显微以等方面存在差异。结论:可以确定该品种为制何首乌的非正品。     

RP-HPLC测定枸骨叶中羽扇豆醇的含量

目的:建立RP-HPLC法测定枸骨叶中羽扇豆醇含量的方法,为枸骨叶的质量分析和评价提供科学依据。方法:采用Agilent Zorbax ODS柱(4.6 mm×150 mm,5μm),柱温为25℃,乙腈-水(8∶2)为流动相,在流速1.0mL.m in^-1和紫外检测波长210 nm下进样20μL对枸骨叶甲醇提取物进行HPLC分析。结果:羽扇豆醇在0.25~12.7μg(r=0.999 8)呈良好的线性关系,平均加样回收率为100.2%(RSD 4.3%)。结论:本方法简便,重复性好,为评价枸骨叶药材的质量提供科学依据。