白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中影响的研究

目的 观察、比较不同成份液体输注在重症胰腺炎伴ARDS患者术中的应用效果.方法 选取该院行胰腺坏死组织清除术的重症胰腺炎伴ARDS患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组术中予林格液输注,观察组予白蛋白输注,比较2组患者输注前后气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性及多巴胺用量.结果 观察组输注后的气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性均优于对照组,多巴胺用量低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中的效果较佳,对心肺功能的作用更为积极,故价值更高.     

妇科手术患者术中少尿发生率及原因分析

目的观察妇科手术患者术中少尿发生率并分析导致少尿的原因。方法随机抽取416例全麻下行妇科开腹手术患者的病例资料,记录患者的一般情况和可能造成少尿的相关指标,并对年龄、术前禁食时间、术前补液量、手术时间、术中净补液和手术期间低血压持续时间等因素进行分层分析。结果妇科手术患者术中少尿的发生率为73.1%;少尿与年龄大于60岁、术前禁食时间大于8 h、术前补液量小于10 ml/kg有关(P0.01);与手术时间、术中净补液量和低血压持续时间无关(P0.05)。结论妇科手术患者术中少尿发生率高,术前积极补液可起到较好的预防作用。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及病情严重程度的危险因素。方法回顾性分析208例在我院进行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果术后83例出现胃排空延迟,发生率为39.90%,其中A级31例(14.90%),B级27例(12.98%),C级25例(12.02%)。保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高(P<0.05),其中Child法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素(P<0.05)。术后年龄≥60岁、保留幽门、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重(P<0.05),其中年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率高,采用改进型消化道重建方式、减少术中出血量和术后腹部并发症有助于降低发生率;高龄和合并术后腹部并发症的患者发生胃排空延迟的严重程度明显增加。     

先天性心脏病介入封堵治疗98例质量控制体会

目的探讨先天性心脏介入封堵治疗质量控制的做法体会。方法对98例先天性心脏病患者进行介入封堵治疗,其中动脉导管未闭36例,房间隔缺损34例,室间隔缺损26例,室间隔缺损合并动脉导管未闭2例。手术过程遵循先天性心脏病介入治疗指南。结果全组96例封堵成功,成功率（96/98）97.96%,一般性并发症10例,发生率（10/97）10.3%,严重并发症2例,发生率（2/97）2%,无死亡患者发生。结论质量控制做法和体会是：①短期学习与请专家指导相结合,是独立开展封堵手术的捷径;②术前严格患者选择、遵循循序渐进的原则是提高成功率的关键;③术中严格遵守操作规程、操作轻柔、恰当取舍,术后严密观察是控制并发症的核心;④多科协作、相互讨论是推动技术进一步发展的支撑。     

异丙酚对人离体妊娠子宫肌自发性收缩的影响

目的　观察异丙酚对人离体妊娠子宫肌自发性收缩的影响。方法　将 2 0例已建立自发性规律收缩的离体子宫肌肉条随机分为对照组和异丙酚组 ,观察不同剂量异丙酚对离体子宫肌自发性收缩的影响。结果　异丙酚剂量为 0 .5、2μg/ m l时 ,对人离体妊娠子宫肌的自发性收缩无影响 ,当剂量为 5、10μg/ ml时可抑制子宫肌的收缩 ;随着异丙酚剂量的增加 ,抑制收缩作用加强 ,(14 0± 5 0 )μU/ m l的催产素可拮抗其抑制作用。结论　异丙酚以剂量 -依赖的方式抑制人离体妊娠子宫平滑肌的自发性规律收缩 ,催产素可拮抗其作用     

1,6—二磷酸果糖与心肌缺血再灌注损伤

心肌缺血再灌注损伤为一多因素、多步骤的复杂过程。其发生机制主要为心肌细胞能量不足或缺乏、Ｃａ＾２＋超载、氧自由产生等。１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）为糖酵解中高能中间代谢产物，以改善细胞能量代谢为基础，并能降低细胞外Ｃａ＾２＋、抑制氧自由基产生及抗脂质过氧化，从而可以保护心肌。对其作用机理探讨仍在深入，本文就其近年来对ＦＤＰ研究加以综述。     

臂丛神经阻滞在断指再植中的临床应用

断指再植手术操作精细，手术难度大，要求手术绝对安静，手术时间较长。其要求的麻醉方法：镇痛完善，肌肉松弛，麻醉作用时间长。本组采用布一利混合液用于肌间沟臂丛神经阻滞应用于断指再植手术，操作简便、安全，对生理扰乱小，且镇痛完善，肌肉松弛，作用时间长，取得了良好的效果。     

氯诺昔康在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用

目的 观察妇科腹腔镜患者术后单次使用氯诺昔康的24h镇痛作用。方法 将妇科腹腔镜择期手术患者90例随机分为A组（氯诺昔康8mg）、B组（氯诺昔康16mg）和c组（对照组），每组30例，A，B组均在术毕注射氯诺昔康．采用视觉模拟法（VAS评分）分别于术后1，4，8，24h作痛觉评分，并记录有无恶心等副作用及术后24h内使用镇痛药物的总次数。结果 使用氯诺昔康的两组患者术后24h内VAS评分显著低于对照组（P〈0．05），B组使用镇痛药的次数明显低于对照组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜术毕单次静脉注射8mg或16mg氯诺昔康可有效缓解术后疼痛，16mg组的镇痛作用更强，且均无明显的不良反应。     

假性胆碱酯酶缺乏致全麻后肌松恢复延迟1例

患者,女,41岁,体重60kg。因体检发现右附件区占位入院,拟在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,盆腔粘连分离术。既往无手术麻醉史,术前患者T 36·5℃,BP 119/70mmHg,P 70次/min,R 20次/min,神志清楚。妇科查体:右附件区扪及约5cm×5cm囊肿,左附件区未扪及异常。血常规:WBC 4·2×10     

高龄患者全麻术后谵妄1例

病例女,86岁,因“发现盆腔包块2 年,下腹痛1 月”入院。查体:神清,体型瘦削,心界向左下扩大,心律不齐,心功能1~2级,双肺呼吸音清。既往有冠心病史40 年,无神经及精神疾病史,无酒精及药物滥用史。实验室检查:Hb 92g/L,生化正常。心电图示窦性心律,频发室性早搏,左心肥大,左房长大。动态心电图示窦性心律不齐,房早24小时120次,室早24小时283次。心脏彩超:左室舒张功能降低。肺功能示通气功能轻度下降。腹部B超示左附件占位。术前1周,患者发热至38.5℃,且时有咳嗽,尿常规见脓细胞,经抗炎、祛痰治疗好转。全麻诱导用依托咪脂10毫克,芬太尼75微…