肠炎清合剂治疗慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察

目的:观察肠炎清合剂对慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证患者诱导缓解效果及维持治疗对复发的影响,并从神经-内分泌-免疫炎症网络方面探讨了其作用机制。方法:将112例符合要求的患者随机分成对照组55例和观察组57例。对照组内服美沙拉嗪肠溶片,1.0 g/次,4次/d;Mayo评分系统≥7分者,加服醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg^-1·d^-1;加用双歧杆菌活菌散剂,1包/次,2次/d,餐后温水冲服。观察组在对照组治疗的基础上服用肠炎清合剂,1包/次,分早晚2次服用。两组疗程均为连续治疗6周,再每周门诊复诊1次。进入缓解期后,两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d,维持治疗;观察组仍内服肠炎清合剂内服,至大肠湿热证评分减少≥90%以上。记录进入6周内缓解期的人数和缓解时间;进行治疗前后结肠镜检查,并进行Geboes指数和Baron法评价;进行治疗前后大肠湿热证评分和Mayo评分;检测治疗前后外周血白细胞介素-6(IL-6),IL-8,IL^-10,IL^-17,血管活性肠肽(VIP),胃动素(MTL)和神经肽Y(NPY);随访24周,记录复发情况。结果:经6周治疗后,观察组临床有效率为100%,黏膜愈合率为96.4%,均分别高于对照组的89.09%和81.82%(P<0.05),两组患者内镜应答率均为100%;经6周治疗后,观察组临床缓解率为91.23%,高于对照组的76.36%(χ2=4.581,P<0.05),观察组平均缓解时间短于对照组(P<0.01);治疗后观察组结肠黏膜评分,Geboes指数、大肠湿热证评分和Mayo评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者外周血IL-6,IL-8和IL^-17水平均低于对照组(P<0.01),IL^-10水平高于对照组(P<0.01);观察组患者外周血VIP,MTL水平均低对照组(P<0.01),NPY水平高于对照组(P<0.01);观察组复发率为17.54%,低于对照组的38.18%(χ2=5.955,P<0.05);观察组平均复发时间长于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,肠炎清合剂用于慢性复发型UC大肠湿热证的治疗,可诱导病情缓解,缩短病程,并能降低复发率,推迟复发时间,并对神经-内分泌-免疫炎症网络具有调节作用,从而可改善病情。     

溃疡性结肠炎临床缓解期的中医药治疗

溃疡性结肠炎临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状。本病病因未明,发病环节多,治愈难度大,复发率高,具有一定的癌变率,被世界卫生组织列为现代难治病之一。尽快控制发作、长期维持缓解、预防复发是目前亟待解决的问题,尤其后者是当前研究的难点和热点,故溃疡性结肠炎缓解期的治疗应受到充分重视。中医药治疗溃疡性结肠炎具有鲜明的特色优势。笔者在以中医药治疗溃疡性结肠炎的临床观察研究中积累了一些经验,并提出缓解期治疗应以扶正祛邪为     

便秘型肠易激综合征病因病机及治疗研究进展

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)系指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可引起这些症状的器质性病变。IBS是一种发病率较高的功能性胃肠病,其     

溃疡性结肠炎复发因素的研究现状

溃疡性结肠炎(UC)是一种以局部结肠黏膜炎症反应为主的,以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要特征的慢性非特异性炎症性肠病,其病因尚未完全阐明。近20年的研究表明,该病主要与免疫异常、基因变异相关,而感染、饮食、职业、慢性阑尾炎、口服避孕药、围生期和儿童等因素以及是否维持治疗、心理因素等则是导致UC的复发因素;中医学认为饮食因素、外邪侵袭、七情内伤则是造成UC复发的主要原因。1现代医学对UC复发因素的研究1.1感染与UC复发的关系1.1.1感染引起肠道菌群失调有人[1]总结到,大肠埃希菌、分枝秆菌、拟杆菌、温和气单孢菌、…     

肠炎清治疗溃疡性结肠炎的临床研究

为开拓一种治疗溃疡性结肠炎的中药制剂，将78例溃疡性结肠炎（UC）分层随机分为两组，治疗组以肠炎清治疗，对照组以柳氮磺胺吡院治疗。治疗60d后结果发现，治疗组临床证候总显效率为84．61％，对照组为35．90％（P＜0．01），总有效率治疗组为89．74％，对照组58．97％（P＜0．01）；两组肠粘膜的总显效率治疗组为69．23％，对照组15．38％（P＜0．01），总有效率治疗组为87．18％，对照组56．41％（P＜0．01）。认为不论轻、中、重型的UC患者，肠炎清的疗效均优于柳氮磺胺吡啶。     

溃疡性结肠炎诊断与治疗的若干问题探讨

关于溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）诊断与治疗，中华医学会消化病学分会曾先后五次（1978年杭州第一次全国消化病学术会议、1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会、2000年成都全国炎症性肠病（IBD）学术研讨会、2006年广州IBD最新国际共识和2007年在济南制定了我国IBD诊断治疗规范的共识意见）以及中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会曾先后两次（于1992年临汾第四次全国中西医结合消化病学术研讨会和2003年重庆第十五次全国中西医结合消化病学术研讨会）结合我国国情以及国内外诊断与治疗的研究进展制定出UC的中西医诊断、辨证、疗效标准和治疗建议，起到了很好的规范作用。     

肠炎清对湿热内蕴型肠黏膜受损时菌群失调的影响

[目的]研究肠炎清对湿热内蕴型肠黏膜受损时菌群失调的影响.[方法]将60例符合纳入标准的门诊及住院患者随机分为2组,各30例,其中2组菌群失调者各17例.治疗组口服中药肠炎清,50 ml/次,2次/d,并用肠炎清直肠滴注100ml,1次/d,连续治疗6周;对照组口服美沙拉嗪,0.5 g/次,3次/d,连续治疗6周.观察患者大便中细菌总数变化,革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变和大便培养情况,结肠镜下观察黏膜变化,并对治疗前后进行统计学分析.[结果]治疗组与对照组均有效修复肠黏膜,治疗组在改善菌群失调方面明显优于对照组(P＜0.05);当肠黏膜修复明显时,对应的菌群失调也明显改善;而肠黏膜无修复时,对应的菌群失调改善也不明显.[结论]通过口服及灌肠的方法,肠炎清能够抑制肠黏膜损伤,修复受损肠黏膜,明显改善肠道菌群失调.     

仲景论黄疸

张仲景对于黄疸病的认识,不拘泥于<内经>,而且在<伤寒论>与<金匮要略>中有发挥.关于黄疸的分类,提出谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸、虚劳萎黄五疸之分,并且女劳疸与虚劳萎黄,作为鉴别诊断而提出;关于黄疸的病因病机,不仅提出有湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、女劳发黄以及虚劳萎黄等,而且强调湿淤入血分之理;关于黄疸的治疗,不仅重视清热利湿之法,而且将汗、吐、下、和、温、清、补及消等法皆贯穿于其治疗中,同时又强调了预后的判断.因此,张仲景对于黄疸病的认识,体现了中医的整体观、辨证施治的精髓,对指导临床应用具有十分重要的意义.     

读《医林改错》后杂议3则

<正>《医林改错》一书,乃清代颇具创新思想的著名医家王清任所著。读其书,给人一种拨开迷雾,眼前一亮,焕然一新的感觉,不拘泥于古,敢于创新,除常规诊治思路以外,勇于寻找解决疑