多发性硬化与认知功能障碍

多发性硬化(multiple Sclerosis, MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病,常分为复发-缓解型(RRMS)、原发进展型(PPMS)及继发进展型(SPMS)三种类型.MS不仅可以导致患者躯体残疾,还常常造成不同程度认知功能损害.提高临床医师对MS认知障碍的认识,并及早采取有效的干预措施,可有效改善MS患者的预后.     

实验性变态反应性脑脊髓炎豚鼠外周血单个核细胞分泌IFN-γ量的研究

目的观察急性实验变态反应脑脊髓炎（EAE）豚鼠外周血单个核细胞（PBMC）IFN-γ分泌量,探讨其与EAE发病情况的相关性。方法将30只雌性豚鼠随机分为正常对照组、EAE模型组和佐荆对照组,每组各10只。采用粗制髓鞘碱性蛋白诱发豚鼠急性EAE。记录上述3组豚鼠发病的潜伏期、进展期及神经功能障碍评分,并采用ELISA法测定PBMC培养上清液中IFN-γ量的变化。结果EAE模型组在接种约2周后出现厌食、体重下降,不同程度的肢体瘫痪,且均表现为单病程发病;正常对照组和佐剂对照组未发病。EAE模型组豚鼠PBMC分泌IFN-γ量较正常对照组升高（P〈0．05）;而佐剂对照组与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。EAE模型组豚鼠PBMC分泌IFN-γ的量与发病的潜伏期呈负相关（P〈0．05）,与进展期及高峰期神经功能障碍评分呈正相关（P〈0．05）。结论EAE豚鼠体内存在免疫失衡,IFN-γ分泌量增加,且与发病的严重程度有相关性。     

盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将100例急性脑梗死患者随机分为盐酸纳洛酮注射液组（治疗组）50例和胞二磷胆碱注射液组（对照组）50例，治疗组：0.9%氯化钠注射液250ml中加入纳洛酮注射液2mg静脉滴注，1次/d；对照组：将胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d；14d后对两组疗效进行分析并观察前后神经功能缺损变化。结果治疗组总有效率为92.0%，优于对照组64.0%（P〈0.01）。治疗后治疗组神经功能缺损改善明显优于对照组（P〈0.01）。结论盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的疗效优于胞二磷胆碱注射液。     

双支架并联取栓术治疗急性基底动脉闭塞初步研究

目的初步探讨双支架取栓治疗急性基底动脉闭塞患者的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析采用Solitaire FR双支架并联取栓术治疗血栓负荷重的急性基底动脉闭塞所致脑梗死5例患者,统计手术时间,评价取栓后即刻血流再灌注、24 h神经功能改善及术后90天随访mRS评分。结果 5例患者均通过双支架并联取栓术获得闭塞血管良好再通,改良脑梗死溶栓分级(mTICI)为2b-3级,其中完全再通4例(mTICI 3级)。无明显与操作相关并发症,术后24 h NIHSS评分较术前减少10分。术后90天随访,2例患者预后良好,2例残疾,1例患者死亡。结论使用Solitaire FR双支架并联取栓术治疗血栓负荷重的部分后循环急性脑梗死患者是安全有效的。     

COPD患者呼出气冷凝液中多项因子检测及与肺功能的相关性分析

目的探讨健康对照组、COPD稳定期组和COPD急性加重组中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化及与肺功能的相关性。方法纳入30例健康者、28例COPD稳定期患者和30例COPD急性加重期患者作为研究对象,测定EBC中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8的浓度,以及与第1秒用力呼吸量占预计值的百分比的相关分析。结果 (1)COPD急性加重组中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平高于COPD稳定期组,差异具有显著性(P0.05)。(2)COPD稳定期组hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。(3)COPD急性加重组中TNF-α、IL-6、IL-8水平均与FEV1%呈负相关(P0.05),而hsCRP与FEV1%则无明显相关性。结论 COPD气道炎症与hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平释放增多有关,检测EBC中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平可作为判断COPD病情及预后的指标。     

颅内前后循环缺血性卒中危险因素、 卒中机制和梗死模式的对比分析

目的 探讨颅内前后循环动脉粥样硬化性狭窄致缺血性卒中 （IS） 患者危险因素、 卒中机制和梗死模式的差异。方法 回顾性连续纳入2014年12月—2017年12月于我院神经内科住院的颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS） 致IS的患者257例。依据责任血管的位置, 分为前循环组170例和后循环组87例。收集患者的临床资料, 分析比较2组患者危险因素、 卒中机制和梗死模式的特点及差异。结果 （1） 前循环组中男性、 吸烟史比例高于后循环组, 而高血压和糖尿病比例、 糖化血红蛋白 （HbA1c） 水平低于后循环组 （均P＜ 0.05）。二分类Logistic回归分析显示, 高血压、 糖尿病、 高HbA1c水平是颅内后循环动脉粥样硬化性狭窄致IS的独立危险因素。（2） 卒中机制的分布, 前循环组低灌注和混合机制的构成比高于后循环组, 而穿支动脉闭塞低于后循环组（均P＜0.05）。（3） 梗死模式的分布, 前循环组单发皮质-皮质下梗死的构成比高于后循环组, 而单发皮质下梗死的构成比低于后循环组 （均P＜0.05）。结论 颅内前后循环IS存在危险因素、 卒中机制和梗死模式的差异。针对不同部位的血管制定不同的防治策略, 可能有利于减少相关IS的发生。     

35例多发性硬化患者Th17细胞及相关细胞因子的检测

目的 探讨多发性硬化(MS)患者外周血Th17细胞水平及相关细胞因子的意义.方法 采用流式细胞分析法检测35例MS患者(MS组)和20例健康者(对照组)外周血Th17细胞占CD4+T细胞比例,ELISA法检测外周血IL-17、IL-23水平.结果 MS组患者外周血Th17/CD4+T细胞比例[(1.94±0.32)%]显著高于对照组[(0.60±0.25)%],差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者外周血IL-17、IL-23水平亦明显高于对照组[IL-17:MS组(69.01±19.29)ng/L、对照组(25.94±15.61)ng/L;IL-23:MS组(550.80±112.06)ng/L、对照组(158.78±33.19)ng/L,(P<0.01)].患者外周血IL-17水平与IL-23水平呈正相关(r=0.731,P<0.01).结论 MS患者外周血Th17/CD4+T细胞比例增加,相关细胞因子IL-17、IL-23水平升高,Th17细胞可能参与了MS的发生与发展.     

实验性变态反应性脑脊髓炎豚鼠外周血单个核细胞分泌IL-4量的研究

目的:观察急性实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)豚鼠外周血单个核细胞(PBMC)IL-4分泌量,探讨其与EAE发病情况的相关性。方法:将30只雌性豚鼠随机分为正常对照组、EAE模型组和佐剂对照组,每组各10只。采用粗制髓鞘碱性蛋白诱发豚鼠急性EAE。记录上述三组豚鼠发病的潜伏期、进展期及神经功能障碍评分,并采用ELISA法测定PBMC培养上清液中IL-4量的变化。结果:EAE模型组在接种约2周后出现厌食、体重下降,不同程度的肢体瘫痪,且均表现为单病程发病;正常对照组和佐剂对照组未发病。EAE模型组PBMC分泌IL-4量较正常对照组降低;而佐剂对照组与正常对照组差异无统计学意义。EAE模型组豚鼠PBMC分泌IL-4的量与发病的潜伏期呈正相关,与进展期及神经功能障碍评分呈负相关。结论:EAE豚鼠体内存在免疫失衡,IL-4分泌量减少,且与发病的严重程度有相关性。