高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的 探讨高频振荡通气联合肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的53例MAS患儿的临床资料,根据治疗措施不同分为常频通气组23例,高频通气组18例,高频通气+PS组12例.方差分析及卡方检验比较3组通气治疗2、12、24、48 h后肺氧合功能指标和呼吸机参数指标如氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值(arterial oxygen/alveolar oxygen ratio,a/ApO2)和吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)的变化,以及患儿的呼吸机使用时间、住院时间、症状变化及转归情况.结果 3组患儿机械通气前氧合指数、a/ApO2和FiO2差异无统计学意义.机械通气治疗2和48 h后,常频通气组氧合指数分别为(23.79±7.27)和(15.04±4.76)mm Hg；a/ApO2分别为0.11±0.04和0.31±0.07；FiO2分别为0.74±0.16和0.47±0.21.高频通气组氧合指数分别为(21.13±6.29)和(11.73±4.54) mm Hg；a/ApO2分别为0.14±0.06和0.35±0.06；FiO2分别为0.68±0.14和0.41±0.11.高频通气+PS组氧合指数分别为(18.35±5.68)和(7.85±5.06)mm Hg； a/ApO2分别为0.17±0.03和0.40±0.02；FiO2分别为0.59±0.13和0.29±0.16.与常频通气组比较,高频通气组治疗后氧合指数、a/ApO2和FiO2有所好转,高频通气+PS组在时限和程度上比高频通气组好转更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).常频通气组患儿机械通气时间为(7.2±0.6)d,住院时间为(22.2±4.5)d,氧疗时间为(15.4±2.4)d；高频通气组较之缩短,分别为(4.2±1.4)、(15.6±3.4)和(11.8±5.3)d；高频通气+ PS组最短,分别为(2.9±0.5)、(11.8±4.3)和(7.4±2.2)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期高频振荡通气联合PS治疗新生儿MAS的效果好于单纯的常频或高频通气.     

煮散剂与汤剂在肺炎喘嗽中的疗效比较和成本分析

目的比较儿科煮散剂与饮片汤剂对小儿肺炎喘嗽的临床疗效和经济成本分析,探讨中药煮散剂的成本优势。方法对2010年10月至2013年3月广东省中西医结合医院儿科病房收治的300例肺炎喘嗽患儿按风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺3种证型随机分配到煮散剂组和饮片组,比较3种证型各自方剂不同剂型口服给药对患儿临床症状、体征的影响,观察煮散剂与饮片的疗效差异,探讨煮散剂口服给药的安全性。同时,对煮散剂与饮片进行临床经济成本对比评价。结果煮散剂组在小儿肺炎喘嗽3种证型中的临床疗效与饮片汤剂组比较差异无统计意义（P〉0．05）,但煮散剂组在中药经济成本上明显少于饮片组。结论通过对小儿肺炎喘嗽3种证型的临床观察及对比,煮散剂在有效性、安全性方面与饮片剂型无明显差异,但在经济成本土明显优于饮片汤剂型。     

国内硼替佐米联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的Meta分析

目的评价国内硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法计算机检索中国知识资源总库CNKI,万方数据库,中国科技期刊数据库(重庆维普),检索年限从硼替佐米开始在中国临床应用至今(2005～2010年)。手工检索所有纳入文献的相关参考文献,筛选硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验,进行资料提取后,采用STATA11软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照临床试验(RCT),包括301例患者。Meta分析结果显示,硼替佐米联合化疗方案与单用MP(马法兰、泼尼松),M2(卡氮芥、环磷酰胺、长春新碱)和VAD(马法兰或长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案比较,其治疗缓解率[RR=1.40,95%CI(1.08,1.81)]和总有效率[RR=1.29,95%CI(1.03,1.61)]差异均有统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单用MP、M2或VAD方案相比,硼替佐米联合化疗方案能增加多发性骨髓瘤治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

应用肺表面活性物质救治新生儿呼吸窘迫综合征的转归分析

目的探讨肺表面活性物质在救治新生儿呼吸窘迫综合征后的转归情况。方法收集2009年2月2010年1月期间本院新生儿监护病房43例胎龄〈35周患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿临床资料,将43例早产儿随机分为两组：1组（应用肺表面活性物质）、2组（不应用肺表面活性物质）,比较两组早产儿的并发症及转归情况。结果 22例应用肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）1例,支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）3例,早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）2例,死亡例数2例,住院天数（11.0±15.0）天。21例未应用肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,IVH3例,BPD4例,ROP5例,死亡例数11例,住院天数（22.0±17.0）天。两组比较并发IVH、ROP及死亡例数,住院天数有显著差异（P〈0.05）,BPD1组有下降,差异无统计学意义。结论有新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的早产儿出生后应密切监护,早期应用肺表面活性物质,可以减少并发症,提高健康成活率,但对BPD的防治作用有限。     

四关穴点穴按摩法联合康复训练与护理对低视力患儿的影响

目的探讨四关穴点穴按摩法联合康复训练与护理对低视力患儿的影响,总结低视力患儿的护理方法。方法选择2015年3月至2017年3月本院收治的低视力患儿60例,入选的患儿先由专业的眼科医师进行检查、治疗,治疗情况稳定后将其随机等分为对照组和观察组。对照组患儿采用电子助视器联合四关穴手指点穴治疗,观察组患儿采用电子助视器联合四关穴手指点穴加康复训练和护理。比较两组患儿阅读速度、阅读距离、阅读错误率。两组进行视觉康复训练6个月以上,训练6个月后检查患儿视力情况,记录两组最佳矫正视力并比较。结果观察组患儿阅读速度明显快于对照组(P0.05),阅读距离长于对照组(P0.05),两组患儿阅读错误率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿康复训练后最佳矫正视力效果明显优于对照组(P0.05)。结论低视力患儿应用四关穴手指点穴按摩联合康复训练配合康复护理效果显著,可有效提高患儿视觉质量,临床运用价值高。     

基于药症相应探讨历代本草辨治痒症思路

目的 基于药症相应，探讨历代本草文献中治疗痒症的思路。方法 检索《中华医典》数据库中本草类的全部文献数据，收集整理治疗痒症的本草信息，对筛选纳入的本草（中药）进行性味、归经统计分析，以痒症辨治病机要素进行分类统计，提取各类本草（中药）的辨治内容。结果 在76部历代本草专著中，筛选出119味治疗痒症的本草（中药）。治疗痒症的本草（中药）药性以温性、寒性、平性为主，药味以苦味、辛味、甘味为主，归经以肝经、肺经为主，病机要素为风邪袭扰、湿邪闭阻、火热毒损、气血郁闭、正虚失荣。结论 痒症辨治常用祛风散邪药、祛湿化浊药、清热泻火药、理气活血药、补虚扶正药，且药物之间多互相配伍使用；邪扰、郁闭、正虚为痒症辨治主要病机特点，符合邪气袭扰作祟、气血郁闭不通、正气亏虚不足的机体功能紊乱状态。     

宫内感染与新生儿脑损伤

近年来,随着我国围生医学及孕产妇保健技术的飞速发展,新生儿尤其小早产儿的存活率越来越高,但其相对的宫内感染引起脑损伤的发病率却呈上升趋势。最近发现,临床诊断为绒毛膜炎和病理学证实的胎盘感染均与难以解释的脑瘫风险增加有关,提示宫内感染与新生儿脑损伤关系密切。     

自拟疏风凉血方对过敏性紫癜患儿血清中IL-6、IL-8的影响

目的探讨自拟疏风凉血方对过敏性紫癜患儿血清中的IL-6、IL-8水平的影响。方法用放射免疫法测定32例过敏性紫癜患儿口服自拟疏风凉血方＋西医对症支持治疗前后血清中IL-6、IL-8水平的变化,并设立32例过敏性紫癜患儿为对照组,予以西医对症支持治疗。结果治疗组在治疗1周后,IL-6、IL-8水平与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.01）,而对照组治疗前后-IL6、IL-8水平分别相比较结果则无统计学意义（P〉0.05）。结论过敏性紫癜患儿予口服自拟疏风凉血方治疗可以影响患儿血清中IL-6、IL-8的水平,提示自拟疏风凉血方可能能减轻过敏性紫癜患儿的肾损伤,改善其预后。