呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的研究

目的观察呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选择我院康复中心2016年5月至2017年5月脑卒中后吞咽障碍患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和吞咽训练,治疗组在对照组基础上早期加用呼吸训练器治疗,一日两次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用洼田氏饮水试验分别对2组患者吞咽功能进行评估,并比较两组患者在治疗期间的肺部感染发生率。结果治疗后,2组患者的洼田饮水试验与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且2组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率60.00%。治疗组合并肺部感染1例,对照组16例(P0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者早期使用呼吸训练器治疗,可有效改善患者吞咽障碍,降低肺部感染的发生率,值得临床推广。     

大麻素受体1型基因多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病患者临床疗效的影响研究

背景　利拉鲁肽在Ⅲ期临床试验中被证实可以有效降低糖尿病患者血糖水平,然而在临床应用过程中利拉鲁肽的降糖效果仍存在较大的个体差异。研究表明,基因多态性是造成众多药物出现个体差异的原因之一。目的　大麻素受体1型基因（CNR1）在糖尿病及其并发症中发挥重要作用,本研究旨在探讨CNR1多态性对利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病（T2DM）患者临床疗效的影响。方法　选取2016年3月-2018年10月河南省直第三人民医院内分泌科收治的230例早期T2DM患者作为研究对象。患者均皮下注射利拉鲁肽进行治疗,治疗16周后测量体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。另外,收集患者外周血及部分患者新鲜外周血标本分别用来进行CNR1基因1260G>A位点的基因分型及CNR1 mRNA的表达测定。结果　治疗16周后患者BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05）。230例患者CNR1基因1260G>A位点的基因分型为：GG型188例（81.7%）,GA型39例（17.0%）,AA型3例（1.3%）,最小等位基因频率为0.098,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡（P=0.550）。治疗16周后,GA/AA型患者BMI、FPG、HbA1c水平均低于GG型（P<0.05）。GG型和GA/AA型患者治疗16周后BMI、FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05）。125例具有合适标本的CNR1 mRNA表达分析显示,GG型患者CNR1 mRNA表达水平高于GA/AA型患者（P<0.05）。不同基因型患者恶心呕吐、低血糖及总体不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　利拉鲁肽在早期T2DM患者治疗中安全有效。CNR1基因1260G>A位点的GA/AA型可能通过影响该基因mRNA的表达进而影响利拉鲁肽对T2DM患者的疗效。     

红花辅助治疗老年人慢性心力衰竭疗效评价

目的探讨红花联合门冬氨酸钾镁在老年人慢性心力衰竭（CHF）治疗中的临床疗效。方法老年慢性心力衰竭患者150例,随机分为观察组（75例）和对照组（75例）,两组均给予利尿剂、血管扩张剂、B受体阻滞剂及门冬氨酸钾镁常规治疗,观察组联合应用红花注射液;观察记录治疗前后两组的总有效率及患者5min步行距离、心率、血压及心功能指标。结果观察组显效率、总有效率分别为45．3％、84．0％,显著高于对照组的34．7％、74．7％,差异有统计学意义（x^2=15．64、14．52,均P〈0．05）;两组治疗后5min步行距离、心率、血压及LVEF比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上,红花与门冬氨酸钾镁联合应用治疗CHF疗效显著,该配伍值得临床推广。     

鼻内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变临床观察

目的：探讨内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变的手术疗效。方法采用鼻内镜下单纯下鼻道进路手术治疗37例上颌窦囊肿及5例上颌窦后鼻孔息肉,复位下鼻道粘骨膜瓣（或伴下鼻道骨质）,封闭切口,不造瘘;12例真菌性上颌窦炎（非侵袭性型）,并下鼻道造瘘引流。结果术后随访6月～1年,54例患者术后症状均改善或消失,无病变复发。术后无溢泪、鼻腔粘连等并发症发生。内镜下检查可见40例下鼻道切口完全愈合,有2例上颌窦囊肿术后切口愈合后有小瘘孔;12例真菌性上颌窦炎术后造瘘引流畅。结论鼻内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变微创、易行,可避免对窦口鼻道复合体的损伤。     

内镜下选择性局部处理治疗非黎区鼻出血

目的：探讨非黎氏区鼻出血的治疗。方法：对45例非黎氏区鼻出血患者行内镜下针对出血点的选择性局部处理止血，并疗效评价。结果：45例病人中，43例止血成功，2例失败，无并发症发生，治疗有效率95．6％。结论；内镜下选择性局部处理治疗非黎区鼻出血疗效肯定，并发症少，是一种有效、微创、快捷的治疗方法，建议有条件的医院作为首选治疗手段。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

间歇经口管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及情绪状态的影响

目的：探讨应用间歇经口置管至食道管饲法干预脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况及情绪状态的影响。方法：将符合要求的42例脑卒中后吞咽障碍患者随机分成对照组和观察组，其中对照组22例，观察组20例，对照组给予长期留置鼻饲，观察组予间歇经口置管至食道管饲。治疗前及治疗4周后分别观察2组患者的营养状况及情绪状态，营养状况采用血清总蛋白数值、血清白蛋白数值及体重指数评估，情绪状态采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果：干预4周后，观察组血清总蛋白、白蛋白数值及体重指数均较干预前显著提高（P＜0.05），对照组血清总蛋白、白蛋白数值较治疗前明显提高（P＜0.05）,观察组患者血清白蛋白数值较对照组显著增高（P＜0.05）。干预4周后，观察组HAMA、HAMD评分均较干预前明显降低（P＜0.05），对照组HAMD评分较干预前明显降低（P＜0.05），观察组HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：间歇经口置管至食道管饲法能兼顾脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况及情绪状态，可在保障患者营养的前提下，改善患者可能存在的焦虑状态。     

手指（趾）开放性损伤87例治疗体会

我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(163指)。其中手指损伤75例，足趾损伤12例。为总结经验，本着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。     

支撑喉镜下治疗早期声门型癌在基层医院中的应用

目的：介绍基层医院如何应用自制加长电刀在支撑喉镜下对早期声门型喉癌的手术治疗。方法自1998年3月～2009年3月我科对20例声门型喉癌采用支撑喉镜下电切术,术后随访12～144个月。结果1例术后41个月复发,后行全喉切除随访63个月未见复发,其余病人切除的声带部位最终生成的瘢痕在形状及外观上均似声带形态,发音功能显著好于我们所作的喉裂开声带部分切除。结论支撑喉镜下自制电刀切除早期声门型喉癌方法简便,疗效确切,器械要求简单,适用于各个基层医院应用,可达到喉裂开声带部分切除效果。