高危原发前列腺胃肠道外间质瘤诊疗体会及文献复习

目的探讨前列腺原发胃肠道外间质瘤诊治要点。 方法回顾性分析我院2017年9月诊治的1例高危原发性前列腺胃肠道外间质瘤临床病理特征资料、随访情况，总结现有文献讨论总结本病诊治心得。 结果65岁男性，因"前列腺电切术后2年，反复血尿3个月余"入院。术前MRI考虑为来源不清的盆腔巨大实性占位（115 mm×105 mm×85 mm），经直肠穿刺诊断为梭形细胞来源的肿瘤。行盆腔肿瘤切除+膀胱前列腺腺切除+盆腔淋巴结清扫术+Bricker术。术后病理提示为前列腺原发胃肠道外间质瘤[CD117（+）；Dog1（+）；CD34（+）；PSA（+）；AR（+）；P504s（+）；Ki-67（2%）]。术后肿瘤组织全外显子测序提示为C-Kit基因（Exon 11 p.Q556-V560del）存在明显临床意义突变，筛选靶向药物甲磺酸伊马替尼+比卡鲁胺（PSA平稳后停用）口服，术后随访18个月无肿瘤复发及不良并发症。 结论前列腺原发胃肠道外间质瘤罕见，需与前列腺其他良恶性肿瘤相鉴别诊断。全外显子测序了解其发病高危基因，同时筛选药物辅助治疗可使患者生存获益。     

麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病PCI术后心绞痛疗效观察

目的:观察麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛的临床疗效。方法:将82例冠心病PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组给予冠心病二级预防西药治疗,治疗组在此基础上加用麝香保心丸。治疗后评估2组心绞痛疗效和心电图疗效,记录2组心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油的使用情况。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率90.24%,对照组心绞痛疗效总有效率70.73%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组心电图疗效总有效率78.05%,对照组心电图疗效总有效率48.78%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组心绞痛发作次数均较治疗前减少(P0.05),心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P0.05);治疗组心绞痛发作次数少于对照组(P0.05),心绞痛持续时间短于对照组(P0.05)。治疗后,2组硝酸甘油用量均较治疗前减少(P0.05);治疗组硝酸甘油用量少于对照组(P0.05)。结论:麝香保心丸联合常规西药在冠心病PCI术后心绞痛患者的治疗中效果显著,可有效缓解心绞痛症状,减少硝酸甘油用量。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于≥70岁患者腹股沟疝修补术术后镇痛的临床观察

目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对于≥70岁患者开放性腹股沟疝修补术术后镇痛的影响。 方法选择择期行开放性腹股沟疝无张力修补术患者60例,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,均为男性,年龄≥70岁,美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组30例。试验组于手术结束后于患侧行超声引导下TAP阻滞。观察2组患者术中、术后有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应;记录试验组术中、术后有无血管、神经及腹腔脏器损伤,局部麻醉药物中毒、穿刺部位感染等不良事件发生;记录2组患者术后4、6、8、12、24 h时静息状态下和咳嗽时视觉模拟量表（VAS）评分;记录术后下床时间、术后住院天数、总住院天数、麻醉费用以及住院总费用,记录2组术后非甾体类镇痛药的使用例数。 结果2组患者术中、术后均无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应。试验组患者术中、术后无血管、神经及腹腔脏器损伤,无局部麻醉药物中毒及穿刺部位感染等不良事件。对照组在静息状态下［4 h：（3.8±1.2）分vs （1.6±0.5）分;6 h：（4.2±1.5）分vs （1.8±0.8）分;8 h：（4.8±1.5）分vs （2.0±0.7）分;12 h：（5.2±1.4）分vs （2.2±0.6）分;24 h：（3.2±?.?）分vs （1.6±0.6）分］和咳嗽时［4 h：（3.9±1.3）分vs （1.8±0.8）分;6 h：（4.6±1.5）分vs （2.0±0.8）分;8 h：（5.5±1.6）分vs （2.2±0.9）分;12 h:（5.8±1.8）分vs （2.4±0.8）分;24 h：（4.6±1.4）分vs （1.8±0.7）分］不同时间点的VAS评分均大于试验组（P<0.01）;2组住院总费用差异无统计学意义,试验组麻醉费用高于［（780.06±63.10）元vs （566.69±93.23）元］、下床活动时间早于［（5.26±1.43）天vs （8.62±1.62）天］、非甾体类药物使用例数少于（2 vs 28）对照组（P<0.01）。 结论超声引导下TAP阻滞因其镇痛效果确切,且操作简单,相关并发症少,对于≥70岁患者的开放性腹股沟疝修补术是一种安全有效的术后镇痛方法。     

氨基胍抑制氨基脲敏感性胺氧化酶活性对糖尿病大鼠血管并发症的预防作用

目的探讨氨基胍在体内外对氨基脲敏感性胺氧化酶（SSAO）的抑制效果及对糖尿病大鼠血管并发症的预防作用。方法取雄性SD大鼠主动脉匀浆作为SSAO酶样来源,体外应用苯甲胺作为SSAO催化底物,在酶促反应体系中加入一系列浓度的氨基胍,采用高效液相色谱法检测SSAO活性;取雄性SD大鼠35只,随机分为正常对照组、糖尿病模型组（DM组）和氨基胍干预组（DM＋氨基胍组）,采用单次腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,DM＋氨基胍组腹腔注射氨基胍25mg/（kg·d）。8周末检测大鼠血浆SSAO活性、甲胺、甲醛、内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）浓度,同时检测主动脉组织SSAO活性,HE染色及透射电镜分别观察大鼠胸主动脉、肾组织形态学改变。结果氨基胍对大鼠主动脉组织SSAO具有较强的抑制作用,IC₅₀为12.47μmol/L;DM组SSAO活性、ET-1浓度高于正常对照组,血浆NO浓度低于正常对照组（P<0.01）;氨基胍明显抑制糖尿病大鼠SSAO活性,降低ET-1浓度,升高甲胺、NO浓度（P<0.01）;DM＋氨基胍组主动脉、肾组织病理改变较DM组明显减轻。结论氨基胍可有效抑制SSAO活性,可通过抑制SSAO氧化脱氨作用预防糖尿病血管并发症。     

心房颤动患者射频消融术前后中医证候演变规律研究

目的:分析心房颤动患者射频消融术前后中医证候的演变规律。方法:将80例行射频消融术治疗的心房颤动患者作为研究对象,并于手术前、手术后1周和手术后4周动态评定患者的中医证候演变情况。结果:手术前,6种中医证候分布为:络风内动证(55.00%)气阴两虚证(20.00%)肝肾阴虚证(10.00%)气滞血瘀证(7.50%)心肾不交证(6.25%)阳虚湿阻证(1.25%);手术后1周,气滞血瘀证占25.00%明显高于手术前的7.50%,络风内动证占21.25%明显低于手术前的55.00%,差异均有统计学意义(P0.05);手术后4周,气滞血瘀证占10.00%明显低于手术后1周的25.00%,络风内动证占45.00%明显高于手术后1周的21.25%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:心房颤动患者以络风内动证和气阴两虚证为主要证候,射频消融术后1周络风内动证下降,4周后回升;手术后1周气滞血瘀证上升,4周后下降。     

中国/联合国儿童基金会消除IDD合作项目(2001—2005年)启动会暨全国碘盐监测工作会议在重庆召开

中国 /联合国儿童基金会消除IDD合作项目 (2 0 0 1— 2 0 0 5年 )启动会暨全国碘盐监测工作会议于 2 0 0 1年 2月 2 2日至 2月 2 5日在重庆市召开。卫生部疾控司副司长陈贤义、卫生部疾控司地寄处处长郝阳、儿基会高级项目官员叶雷以及全国 31省市自治区 ,直辖市的 10 0多位代表参加了会议。在会上陈司长作了重要讲话 ,郝处长提出了 2 0 0 1年 IDD工作计划 ,并指出在全国基本实现消除 IDD阶段目标成果的基础上继续巩固成果 ,强化食盐加碘措施的落实 ,加强重点地区、重点人群的消除 IDD工作。儿童会高项目官员对我国现阶段在碘缺乏病工…     

刘喆教授针灸治疗中风后遗症临床经验

通过介绍中医对中风病因病机的认识,并总结刘喆教授应用醒脑开窍和接气通经两种方法治疗中风后遗症的经验,以期进一步完善和提高中医针灸治疗中风后遗症的临床疗效。     

置管引流灌注艾迪、白细胞介素-2与顺铂治疗胸腔积液36例

2002年10月~2005年5月,我们应用艾迪、白细胞介素-2、顺铂胸腔内灌注法,治疗恶性胸水36例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者胸腔积液患者36例,其中男22例,女14例;年龄36~72岁,平均54岁。肺癌28例,胸膜恶性间皮瘤5例,乳腺癌3例。所有病例均经病理或细胞学证实     

ELFP方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察ＥＬＦＰ方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法：３９例晚期胃癌患者接受ＰＤＤ３０ｍｇ静滴,第１～４天,ＶＰ－１６ ４００ｍｇ静滴,第１～５天,ＣＦ １００ｍｇ青滴,第１～５天,５－ＦＵ７５０ｍｇ静滴,第１～５天,２１发生率７９．５％（Ⅲ度－Ⅳ度仅５．１％）,血红蛋白减少和血小板减少发生率分别为１５．４％和３３．３％,其它毒副反应少见。结论：ＥＬＦＰ方案治疗晚期胃癌片效肯定,毒性较低,值得     

康醛预防含顺铂化疗方案所致恶心呕吐的疗效观察

恶心呕吐是化疗中常见的不良反应,致使部分患者化疗不能顺利进行。我科自１９９８年１月至今应用国产止吐新药康醛治疗含顺铂联合化疗方案所致恶心呕吐３９例,取得了良好的效果,现报道如下。１　材料与治疗方法１．１　临床资料　３９例均为住院患者,男２９例,女１０例,年龄２４～７３岁,平均４７．３岁。其中非小细胞肺癌１３例,乳腺癌７例,胃癌６例,小细胞肺癌５例,肝癌４例,结肠癌４例。均经病理、细胞学证实。经ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超排除脑转移及胃肠道梗阻,也排除非化疗药物所致的恶心呕吐。化疗前查肝肾功能正常,ｋａｒｎｏｆｓｋｙ＞７０分。１．２　治疗方法　采用自身对照交替使用的方法,２个周期化疗方案及药物剂量不变,即同一患者第１、３周期化疗时常规用胃复安加氟美松止吐。用法是胃复安２０ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ化疗前２０ｍｉｎ静脉推注,化疗后胃复安２０ｍｇ加氟美松１０ｍｇ加生理盐水３００ｍｌ静脉滴注,连用３ｄ,第２、４周期相同化疗时用康醛。用法是：康醛３ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ化疗前２０ｍｉｎ静脉推注（≥５ｍｉｎ）,连用１～３ｄ,均给予相同的对症支持治疗。１．３　化疗方案　由于病种不同采用化疗方案有所不同。非小细胞肺癌用ＣＡＰ方案（ＣＴＸ＋...