发作性睡病1例

1　病例介绍徐文 ,男 ,12岁 ,小学 4年级学生。 9岁前 ,徐文聪明好学 ,考试成绩不出前 5名。但近 3年来 ,白天说睡就睡 ,不论在课堂上或者在车上 ,睡意一来无法抗拒。入睡时间短至几秒钟 ,多则以小时计算。在课堂上经常嗑睡 ,老师讲什么听不到。夜间睡眠不良 ,易醒多梦 ,有时惊叫或手脚乱动。早晨起来 ,则感到全身倦怠无力 ,情绪低落 ,对事物不感兴趣 ,常莫名其妙地烦躁 ,发起脾气来自己难以控制。有 3次因情绪激动 ,全身无力倒地 ,意识完全清醒 ,约 1～ 2ｍｉｎ后 ,自己能够爬起来。因学生成绩不佳 ,休学 1年。没有发现异常体征。ＣＴ、核…     

强离子间隙对急性肾损伤危重患者预后的预测价值

目的探讨强离子间隙（SIG）对急性肾损伤（AKI）危重患者短期及长期预后的预测价值。方法通过美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-IV）（V2.0）获取2008年至2019年ICU中成年AKI患者9118例的数据。根据AKI危重患者90d预后情况分为存活组和死亡组。采用限制性立方样条（RCS）分析SIG水平与90d全因死亡风险的关系,确定SIG的最佳截断值,并将患者分为低SIG组和高SIG组。采用Kaplan-Meier法比较低SIG组和高SIG组30和90d累积生存率。采用多因素Cox回归模型分析SIG与AKI患者30、90d全因死亡率的关系。亚组分析进一步研究SIG水平与90d全因死亡率可能的交互作用。结果根据AKI危重患者90d预后情况分为存活组6058例和死亡组3060例,90d全因死亡率为33.56%。两组患者性别、年龄、序贯器官衰竭评估评分、查尔森合并指数、阴离子间隙、白蛋白、血磷、SIG、WBC、Hb、红细胞分布宽度、PLT、肌酐、尿素氮、PT、PaO2、血总钙、血镁、去甲肾上腺素、机械通气、连续性肾脏替代治疗、合并高血压、房颤、肝硬化、急性胰腺炎、心肌梗死、心脏骤停、脓毒症比例、总住院时间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RCS分析显示,AKI危重患者SIG水平与90d全因死亡风险呈非线性趋势关系（P=0.010）。以SIG=4.87mmol/L为截断值,将患者分为低SIG组（＜4.87mmol/L）4592例和高SIG组（≥4.87mmol/L）4526例。低SIG组30和90d全因死亡率分别为19.60%和26.26%,高SIG组分别为33.65%和40.96%,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Kaplan-Meier生存曲线显示,与低SIG组比较,高SIG组患者30和90d累积生存率均较低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Cox回归分析表明,高SIG水平（≥4.87mmol/L）是AKI危重患者30和90d全因死亡率的独立危险因素（均P＜0.01）。亚组分析显示,除了年龄、合并高血压外,大多数亚组分层因素对SIG水平与90d全因死亡率之间的关系没有显著影响。结论高SIG水平（≥4.87mmol/L）是AKI危重患者全因死亡率的独立危险因素,SIG对AKI危重患者的预后有一定的预测价值,有助于临床医生早期识别预后不良人群。     

肿瘤患者首次放疗前后抑郁症状的比较研究

目的:比较首次放射治疗前后肿瘤患者抑郁症状评分,并寻找导致评分增高的危险因素。方法:纵向比较126例接受放射治疗的肿瘤患者,比较化疗前后SDS评分升降情况。结果:3(2.38%)例患者治疗前后SDS评分相同,77(61.11%)例患者治疗后SDS评分高于治疗前,而46(36.51%)例患者治疗后SDS评分低于治疗前。平均年龄较小(20-29岁)、高龄或者接受头颈部放射治疗患者容易出现疲惫、焦虑及胃肠道等症状。结论:首次放射治疗会增加患者抑郁评分,但不是唯一因素。     

围术绝经期妇女慢性牙周炎与骨质疏松的相关性研究

目的探讨围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松的相关性。方法选择我院2016年1月~2017年12月收治的120例围绝经期妇女作为实验对象;依据是否患有慢性牙周炎疾病分组;对照组(60例):未患有慢性牙周炎疾病;观察组(60例):患有慢性牙周炎疾病;两组患者于临床利用密度测试仪展开临床检测工作,通过测量骨密度水平,针对骨质疏松情况加以合理了解,依据牙周炎严重程度合理展开分级工作,探讨严重程度不同牙周炎患者自身骨密度水平以及出现骨质疏松的概率。结果同对照组骨密度比较,观察组围绝经期患者呈现出明显下降(P0.05);同中度牙周炎组及轻度牙周炎组患者骨密度比较,重度牙周炎组呈现出明显下降(P0.05);同轻度牙周炎组患者骨密度比较,中度牙周炎组呈现出明显下降(P0.05)。同中度牙周炎组以及轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较,重度牙周炎组呈现出明显提升(P0.05);同轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较,中度牙周炎组呈现出明显提升(P0.05)。结论围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松表现出显著相关性,伴随着慢性牙周炎疾病程度逐渐严重,患者出现骨质疏松的概率呈现出一定程度升高。     

老年性心绞痛的特殊表现

老年性心绞痛发作时的疼痛部位有时不在胸前区 ,而有其它几种特殊表现形式 ,应引起高度重视。1　临床资料4 2例全部为门诊患者 ,其中男 2 6例、女 16例。年龄 51～ 6 0岁 2 8例 ,6 1～ 70岁 11例 ;70岁以上 3例。2　老年性心绞痛特殊表现形式2 .1　头痛表现为一侧或双侧的跳痛 ,且伴有头晕感 ,一般在劳动时发生 ,休息 3～ 5ｍｉｎ左右可缓解。2 .2　牙痛牙床的一侧或双侧痛 ,以左侧为多 ,查不出具体的病 ,与酸刺激无关 ,用止痛药无效。2 .3　下颌关节痛可出现下颌关节放射性疼痛 ,口腔科检查无异常。2 .4　颈部痛表现为颈部的一侧或双侧跳痛…     

心理护理对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的影响分析

目的：探讨心理护理对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的影响。方法：选取2012年1月～2014年6月我院收治的80例恶性肿瘤患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各40例。对照组患者仅给予常规护理,实验组患者在常规护理的基础上加强心理护理,比较两组患者护理后焦虑、抑郁评分。结果：实验组患者SAS和SDS评分分别为（22．5±3．2）分和（21．7±3．5）分;对照组患者SAS 和SDS 评分分别为（37．2±5．7）分和（39．1±5．5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：恶性肿瘤患者在常规护理的基础上加强心理护理可有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪,帮助患者树立正确的治疗心态,使其能够积极乐观的接受临床治疗和护理,提高治疗的依从性,对于患者疾病的治疗具有重要意义。     

基于知信行理论的电话追踪随访对内镜下内痔治疗患者的影响

目的:探讨基于知信行理论的电话追踪随访对内镜下内痔治疗患者的影响。方法:选取2018年7月1日~2019年8月31日收治的69例内痔患者作为对照组,选取2019年9月1日~2020年9月30日收治的131例内痔患者作为实验组;对照组给予常规干预及随访,实验组在对照组基础上实施基于知信行理论的电话追踪随访,两组均干预至术后12周;比较两组干预前后自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、遵医行为、痔疮复发率、生活质量[采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果:干预后,实验组ESCA评分、GQOL-74评分、遵医率均高于对照组(P<0.01);实验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:基于知信行理论的电话追踪随访能提高患者自护能力及遵医行为,降低疾病复发率,改善生活质量。     

TCD诊断椎─基底动脉血流变化425例分析

椎－基底动脉系统的血流变化是一种多发病常以眩晕为主，伴耳鸣、步态不稳、意识短暂性丧失，甚至瘫疾等症状，可反复发作，或发生脑梗塞。椎一基底动脉系统的短暂缺血发作转归较好，因此及时作出诊断十分重要。然而，直接诊断推一基底动脉的血流变化尚无满意的方法。目前，国内外广泛使用三维彩色经颅多普勒仪，诊断推一基底动脉系统的血流变化及血液动力学改变取得了重要经验。我们自开展3D－TCD以来，对650例眩晕患者进行检查，现将其中425例与椎一基底动脉血流变化有关的病例分析如下。资料与方法1992年以来，在我院就诊的眩晕患者650…     

孕晚期血清游离雌三醇水平预测早产的价值

目的探讨孕晚期血清游离雌三醇(E3)测定对早产评估的价值。方法对561例产妇在孕晩期后采用化学发光法测定血清E3,跟踪随访产妇生产状况。结果早产孕妇平均E3为(12.29±5.94)ng/ml,明显低于足月产孕妇的(18.85±6.77)ng/ml(P<0.01);血清E3含量偏低组孕妇早产率为15.3%,明显高于雌三醇正常组的4.1%和雌三醇偏高组的1.1%(P<0.01)。结论孕晚期孕妇血清E3含量偏低者容易发生早产。