中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案2则

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)具有传染性强、人传人的特征。人群普遍易感,老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也可发病[1]。本院对收治的2例确诊新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者运用中西医结合治疗,具有良好的疗效。本研究通过金华市中心医院伦理委员会审批[No.(研)2020-伦理审查-167]。     

开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者IGF-1的影响

目的:观察开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:采用随机对照、前瞻性临床研究的方法将70例患者随机分为2组各35例。治疗组予中药开郁解毒法治疗;对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,2组疗程均为2月。观察2组临床疗效、患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、乳腺癌患者生命质量测量表(FACT-B)评分、IGF-1水平及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。结果:治疗后,2组HAMD评分、FACT-B评分、IGF-1水平分别与治疗前比较,均下降,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组患者均无严重不良反应事件出现;治疗后,2组患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常改变。结论:开郁解毒法能够下调乳腺癌术后抑郁状态患者IGF-1表达水平,改善患者的抑郁情绪。     

九子地黄汤对原发性干燥综合征患者泪液细胞因子影响的临床观察

  目的：观察九子地黄汤治疗原发性干燥综合征的临床疗效  方法：将60例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予硫酸羟氯喹片,治疗组予九子地黄汤。两组疗程均为3个月,观察比较临床症状积分、Schirmer试纸湿润长度及泪液细胞因子水平的变化情况  结果：①治疗前后组内比较,两组临床症状积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后临床症状积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组Schirmer试纸湿润长度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后Schirmer试纸湿润长度差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后泪液中细胞因子IL-2、IL-4、IL-10均无法测出。治疗前后组内比较,两组IL-6和INF-γ的阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-6和INF-γ的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)  结论：九子地黄汤治疗原发性干燥综合征,可明显缓解临床症状,增加泪液分泌,其机制可能为通过抑制CD4⁺T细胞的表达来调节免疫、控制炎症。     

慢性胃炎Hp感染、胃粘膜改变与中医证型的相关性分析

目的：探讨慢性胃炎患者Hp感染及胃粘膜改变与中医证型的相关性。方法：将296例慢性胃炎患者分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀阻证5个证型,观察各中医证候分布与Hp感染、胃镜象的关系。结果：1. 慢性胃炎中医证型分布规律为脾胃湿热型＞肝胃不和型＞脾胃虚寒型＞胃阴不足型＞胃络瘀血型。2. Hp感染率最高的是脾胃湿热型,脾胃湿热型、肝胃不和型的Hp感染率与其它三型的Hp感染率存在差异有统计学意义（P<0.05）。3. 肝胃不和证、脾胃湿热证胃粘膜病变的发生率存在差异具有统计学意义（P＜0.05）,脾胃湿热型及肝胃不和型中检出率最高的均为粘膜红斑。结论：慢性胃炎中医证型与Hp感染、胃粘膜改变存在一定的相关性。     

化浊愈疡汤对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者内镜及病理征像的影响

目的:观察化浊愈疡汤对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者内镜及病理征像的影响。方法:将2018年6月至2020年6月浙江大学医学院附属金华医院传统医学中心及消化内科的120例患溃疡性结肠炎患者按数字表法随机分为观察组与对照组,每组各60例,两组患者均予美沙拉嗪肠溶片治疗。观察组加用化浊愈疡汤治疗,早晚2次。疗程均为3个月。比较两组患者在临床有效率、临床症状积分、Baron内镜评分及肠黏膜Geboes指数的变化。结果:观察组总有效率(90.00%)高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后临床症状积分均较治疗前有改善(P<0.05),观察组治疗前后腹痛、腹泻、血便、里急后重积分分别为(11.15±2.58)分vs.(3.72±1.06)分、(8.84±2.24)分vs.(1.91±0.51)分、(8.42±1.97)分vs.(1.96±0.42)分、(10.26±2.95)分vs.(2.01±0.54)分,对照组分别为(10.89±2.66)分vs.(5.78±1.51)分、(8.98±2.53)分vs.(4.34±1.25)分、(9.12±2.87)分vs.(4.52±1.22)分、(9.46±2.87)分vs.(3.33±0.92)分,观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Baron内镜评分及Geboes指数均明显下降(P<0.05),观察组分别为(2.86±0.72)分vs.(0.66±0.20)分、(3.26±0.71)分vs.(0.95±0.29)分,对照组分别为(2.85±0.81)分vs.(1.13±0.29)分、(3.18±0.69)分vs.(1.78±0.45)分,且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化浊愈疡汤联合美沙拉嗪肠溶片能明显改善大肠湿热型溃疡性结肠炎患者内镜及病理征象。     

加味百合汤合左金丸治疗原发性胆汁反流性胃炎临床研究

目的:观察加味百合汤合左金丸治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效。方法:将原发性胆汁反流性胃炎120例患者随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予西药枸橼酸莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片治疗。观察组在对照组治疗基础上加用加味百合汤合左金丸治疗。疗程均为8周。比较2组在临床疗效、症状积分及胃镜下胆汁反流情况的变化。结果:观察组总有效率91.7%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各症状积分较前改善(P<0.05);对照组各症状积分(除口干、口苦)较前改善(P<0.05)。治疗后2组间各症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后胃镜下胆汁反流情况比较,差异有统计学意义(Z=-9.564,P<0.01)。对照组治疗前后胃镜下胆汁反流情况比较,差异有统计学意义(Z=-9.560,P<0.01)。2组治疗后胃镜下胆汁反流情况,经秩和检验,差异有统计学意义(Z=-3.638,P<0.01)。结论:加味百合汤合左金丸可有效治疗原发性胆汁反流性胃炎。     

益胃化瘀散对胃癌前病变患者Th1/Th2免疫漂移的影响

目的观察中药复方益胃化瘀散对胃癌前病变的治疗效果及辅助性Ⅰ型T细胞(Th1)/辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子在治疗前后的表达情况。方法将确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和(或)异型增生且符合中医气阴两虚型的患者100例,随机分为治疗组50例,予益胃化瘀散治疗;对照组50例,给予替普瑞酮胶囊和叶酸片治疗。两组疗程均为3个月。结果两组患者治疗后临床症候积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后胃黏膜病理积分均较治疗前改善(P0.05),且治疗组改善更明显(P0.05)。两组患者治疗后Th1[白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)]的水平较治疗前明显升高,治疗组与对照组治疗后差异显著(P0.05);两组患者治疗后Th2(IL-4、IL-6)的水平较治疗前明显降低,治疗组与对照组治疗后差异显著(P0.05)。结论益胃化瘀散对胃癌前病变有定的治疗作用,并通过对细胞因子表达的特异性调控来干预调节免疫漂移,从而阻断或逆转胃癌前病变的发展。     

复方肺形草颗粒对特发性肺纤维化患者肺功能及生活质量的影响

简版：目的：观察复方肺形草颗粒对特发性肺纤维化患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取特发性肺纤维化患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以按需氧疗加乙酰半胱氨酸胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用复方肺形草颗粒剂治疗，疗程3个月。观察2组患者肺功能、圣·乔治评分(SGRQ)、6 min步行距离的变化。结果：治疗前，2组肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEVI)、FEVi/FVC水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。……     

黄连温胆汤加味治疗Hp相关性胃炎的疗效及对细胞因子的影响

目的:观察黄连温胆汤加味治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效及对细胞因子IL-8、TNF-α水平的影响。方法:选择我院2017年7月～2018年7月收治的Hp相关性胃炎患者100例,按随机数表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组采用标准四联疗法治疗,治疗组采用黄连温胆汤加味治疗,疗程1个月。结果:治疗组的总有效率优于对照组(P0.05);治疗组的Hp根除率与对照组相比无显著差异(P0.05);治疗组的Hp复发率低于对照组(P0.05);两组治疗后的临床症状积分,TNF-α、IL-8水平均较治疗前下降(P0.05),且治疗组下降更明显(P0.05)。结论:黄连温胆汤加味治疗Hp相关性胃炎具有较好的临床效果,并能够通过降低IL-8、TNF-α的表达进而减轻胃黏膜的炎症反应,值得临床推广与应用。     

基于中医体质分型的肝静脉压力梯度无创计算模型初探

<正>肝静脉压力梯度（HVPG）是目前公认的评估门静脉高压症的金标准[1]。本研究将中医体质融入HVPG计算方案,尝试建立基于中医体质分型的HVPG无创计算模型。1对象与方法1.1病例选择：本研究中接受HVPG测定的患者来自于金华市中心医院,在2016年5月至2021年8月间接受HVPG测定。研究方案经金华市中心医院伦理委员会审批通过[（2016）伦审第（162）号）]。1.2纳入和排除标准：纳入标准：(1)年龄≥18岁者;