经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术46例术后并发症的预防与护理

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，现已广泛应用于多种肾脏疾病的治疗并逐渐取代传统开放手术方式。经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术有效地保护了肾功能并达到了手术治疗肿瘤的目的，术后常见并发症有继发出血、尿漏、皮下气肿、肾功能不全、下肢深静脉血栓等。本次研究对46例腹腔镜下保留肾单位手术并发症的预防及护理情况进行分析并报道如下。     

孕妇不同妊娠时期心理问题调查分析

目的了解孕妇不同妊娠时期心理问题的发生情况。方法选择围生期保健的孕妇635例进行问卷调查，调查表格采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。结果妊娠期焦虑、抑郁症状的发生率为25．83％，并随着孕周的增长而逐渐下降，妊娠早期焦虑、抑郁症状的发生率（30．89％）高于妊娠中期（22．82％）和妊娠晚期（18．14％）；妊娠期焦虑、抑郁症状的发生与孕妇的年龄无相关性，与孕妇的文化程度相关，文化程度低者（初中以下学历51．95％）的发生率高于文化程度高者（中专及高中学历24．84％，大专以上学历21．20％）。结论在做好常规产前检查的同时，应重视孕妇的心理保健。     

孕产妇在不同妊娠时期心理咨询剖析

目的:了解孕产妇在孕早、中、晚期的心理状况,以便今后在围产保健中指导心理工作有针对性依据,对做好孕期宣教工作有深远影响。方法:选择2006~2007年来江东区妇幼保健院做心理咨询的532例孕产妇,孕早期72例,孕中期264例,孕晚期192例,产褥期3例,对其咨询内容逐期进行分类。结果:孕早期心理咨询的首位问题是曾接触过致畸因素是否对胎儿有影响,其次是担心流产及早孕反应重。孕中期是担心胎儿畸形及妊娠合并症及并发症对胎儿的影响,睡眠问题。孕晚期是对分娩的恐惧及担心胎儿安危。产褥期主要是心情抑郁,很爱哭。结论:不但要做好围产保健,而且要非常重视孕妇不同时期的心理变化,充分利用生物-社会-心理的医学模式,使每位孕妇都能安全度过妊娠期,以减少孕产妇和围产儿死亡率。     

宁波地区248例巨大胎儿临床分析

目的分析巨大胎儿的孕期及婴儿期管理找出影响巨大儿的危险因素,为做好优生优育及减少肥胖儿的发生提供可靠的理论依据。方法2006年1月1日-2007年12月31日在我院产检的孕产妇共4006人,其中巨大胎儿248例,对其相关资料进行回顾性分析。结果妊娠合并糖尿病18例,占7.25%,羊水过多14例,占5.64%。剖宫产219例,占88.3%,男婴156例,占62.90%,产后出血14例,占5.64%,胎儿窘迫3例,占1.2%,婴儿期体重超重45例,占18.14%。结论加强孕期管理,尤其要积极防治妊娠合并糖尿病和羊水过多,在一定程度上能预防巨大儿及出生后肥胖儿的发生,从而减少剖宫产率,降低母婴并发症,保障母婴安全。     

IVP造影前清洁肠道的两种方法比较

目的为达到IVP造影前排空大便。方法将 10 0例IVP造影病人随机分实验组 (A组 )和对照组 (B组 )。A组用 0 9%盐水清洁灌肠 ,B组用番泻叶冲服。结果A组与B组X线摄片清晰度比较。A组比B组较有显著差异 ,P <0 0 5。结论IVP造影前用 0 9%盐水清洁肠道比番泻叶冲服泌尿系的显示更清楚 ,病人也容易接受。     

一起细菌性痢疾暴发的调查

一起细菌性痢疾暴发的调查吴守文周心民叶惠萍（肥西县卫生防疫站２３１２００）肥西县某乡村中学于１９９３年１０月２０－１１月３日发生一起住校学生细菌性痢疾的暴发，经流行病学调查、临床资料分析和病原学检查证实为因相互密切接触而由志贺氏菌属福氏２ａ型感染所致...     

四君子汤辅助治疗妊娠期糖尿病临床观察

目的:观察四君子汤辅助治疗妊娠期糖尿病临床疗效。方法:将妊娠期糖尿病患者100例按照随机数字表法分为2组各50例,对照组给予饮食运动疗法,治疗组在对照组治疗基础上给予四君子汤治疗。比较2组患者治疗前、后空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽及果糖胺(FMN)水平变化,观察2组治疗期间安全性。结果:治疗后,2组空腹胰岛素及C肽、HOMA-β水平均较治疗前升高(P0.05)。治疗组餐后2 h胰岛素水平较治疗前升高,且优于对照组(P0.05)。治疗后,2组餐后2 h C肽水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组餐后2 h胰岛素水平、HOMA-β比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组FMN、Hb A1c及HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后FMN及Hb A1c、HOMA-IR较治疗前明显下降(P0.05);2组治疗后HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组并发症率6.0%,明显低于对照组28.0%(χ2=8.58,P=0.00)。结论:四君子汤辅助治疗妊娠期糖尿病可显著改善及加速其胰岛素细胞功能恢复,有利于血糖水平改善,且对妊娠结局具有积极作用。     

206例糖耐量异常饮食控制效果评价

口服50g葡萄糖筛查，对血糖≥7．8mmol／L者做75g糖耐量试验，对血糖≥正常者为糖耐量异常（以下简称IGT）。对206例IGT者经过适宜的饮食控制和运动，均能使血糖控制在正常范围，取得了明显的效果。     

动力支具配合舒筋洗外用颗粒治疗掌指关节侧副韧带挛缩

目的:探讨手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床疗效。方法:自2017年6月至2019年1月将收治的50例掌指关节侧副韧带挛缩患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组男17例,女8例;年龄19～63(40.53±9.42)岁;患指36指;病程23～82(52.37±11.20) d;予手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒熏洗治疗。对照组男15例,女10例;年龄21～58(42.11±8.36)岁;患指32指;病程18～71(48.24±12.50) d;予掌指关节松动训练治疗。观察两组患指疼痛症状、屈伸功能等情况,采用疼痛评分(VAS)评价疼痛缓解程度,采用握力大小评价患手握力恢复情况,采用关节总主动活动度(TAM)评价患指掌指关节功能恢复情况,并且记录两组患者二次手术及并发症发生情况。结果:所有患者获得8周的随访。治疗前后试验组VAS评分、掌指关节TAM、患手握力分别为(4.22±1.09)分vs (1.98±1.01)分,(17.40±6.31)°vs (70.95±7.68)°,(4.83±3.09) kg vs (23.17±10.54) kg,对照组分别为(4.66±0.95)分vs (2.84±1.06)分,(16.25±5.66)°vs (59.14±10.61)°,(5.06±4.05) kg vs (16.25±9.66) kg;两组治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组VAS、TAM、握力较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组均无并发症发生。试验组1例,对照组8例需二次手术治疗,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒能够明显缓解患指疼痛症状,促进患手握力的恢复,增加关节主动活动度,安全性好,为治疗掌指关节侧副韧带挛缩行之有效的保守治疗方法之一。