武威市新生儿耳聋基因筛查结果分析

目的 探讨甘肃省武威市新生儿耳聋基因突变携带情况以及耳聋基因筛查的意义。方法 对2018年3—12月在武威市出生的全部新生儿进行4种常见耳聋基因（GJB2、SCL26A4 、线粒体12SrRNA和GJB3）筛查,并对耳聋基因初筛阳性结果进行测序分析。结果 本研究共对7 004名武威市户籍的新生儿进行耳聋基因进行检测,其中男婴3 668名,女婴3 336名,分别占52.37%、47.63%。携带GJB2、SCL26A4 、线粒体12SrRNA或GJB3耳聋基因者266例,携带率为3.80%。检出4个耳聋基因共14个突变位点。SCL26A4 基因突变111例,携带率为1.58%,占41.73%。GJB2基因突变98例,携带率1.40%,占36.84%。线粒体12SrRNA 基因突变34例,携带率为0.49%,占12.78%。GJB3 杂合突变19 例,携带率为0.27%,占7.14%。复合杂合突变4例（均为GJB2合并SLC26A4突变）,携带率为0.06%,占1.50%。15个检测突变位点中,SLC26A4基因的c.IVS7-2 A > G位点耳聋基因所占比例较大,占28.57%,其次为GJB2基因的c.235 del C位点,占21.81%。未检测到线粒体12SrRNA 基因的m.1494 C > T位点。测序结果与微阵列芯片筛查结果相符率为100%。结论 武威市新生儿耳聋基因携带率与国内其他地区接近,各类耳聋基因的构成比接近国家水平。微整列芯片耳聋基因筛查可作为新生儿听力检查较为理想的辅助筛查方法。     

两种剂量分割模式碳离子放射治疗肺癌淋巴引流区临床报告北大核心CSCD

目的比较采用相对生物效应(RBE)剂量48 Gy,16次和12次分割碳离子束照射局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)淋巴结引流区的不良反应、有效性及生存率。方法收集2020年6月至2021年12月甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的病理确诊为LA-NSCLC的患者72例,简单随机法分为A组、B组各36例,分别给予A组48 Gy(RBE)分16次和B组48 Gy(RBE)分12次碳离子束选择野照射淋巴结引流区,观察其急慢性不良反应、有效性及生存率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验。结果A、B组中位随访时间分别为13.9(8.8~15.7)、14.6(6.3~15.9)个月,治疗有效分别为16例(44.4%)、9例(25.0%),疾病控制分别为34例(94.4%)、30例(83.3%)。统计分析显示A、B组总生存率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.192,P=0.275)。两组患者放疗计划参数比较显示,CTV体积,患侧肺D_(mean)、V_(5 Gy(RBE))、V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE)),心脏V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE))、D_(mean),食管V_(30 Gy(RBE))、V_(50 Gy(RBE))、D_(max)、D_(mean),气管D_(max),脊髓D_(max)等相关指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。纳入患者在治疗期间及随访过程中均未出现3、4级不良反应;两组患者1、2级急性放射性皮肤反应(χ^(2)=5.134,P=0.077)、放射性食管炎(χ^(2)=1.984,P=0.371)、晚期放射性肺炎(χ^(2)=6.185,P=0.103)发生情况的差异均无统计学意义。结论碳离子放疗系统两种剂量分割模式在LA-NSCLC纵隔淋巴结引流区选择野照射治疗中安全性相近,不良反应可控,远期疗效仍需进一步观察。     

2018年甘肃省武威市恶性肿瘤流行特征及2010-2018年变化趋势分析北大核心CSCD

[目的]分析2018年武威市恶性肿瘤发病与死亡特征及2010-2018年恶性肿瘤发病与死亡变化趋势.[方法]按照国家癌症中心制定的数据质量审核评价标准,对武威市符合质量控制标准要求的肿瘤登记点上报的恶性肿瘤发病、死亡和人口数据进行汇总分析.按性别和年龄组分层计算发病(死亡)率、标化发病(死亡)率、0～74岁累积率等统计指标.利用Joinpoint线性回归模型计算2010-2018年武威市恶性肿瘤发病率、死亡率的年度变化百分比(APC),分析恶性肿瘤发病和死亡趋势.中标率和世标率分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算.[结果]2018年武威市恶性肿瘤发病率为267.89/10万,中标率为192.21/10万,世标率为208.31/10万,累积发病率(0～74岁)为24.30％;恶性肿瘤死亡率为131.38/10万,中标率为93.71/10万,世标率为105.02/10万,累积死亡率(0～74岁)为11.51％.男性中标发病率和中标死亡率均高于女性.恶性肿瘤发病率在70～74岁年龄组达到发病高峰,死亡率在75～79岁年龄组达到高峰.2018年武威市恶性肿瘤发病前10位依次为胃癌、女性乳腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、前列腺癌,占全部新发恶性肿瘤的79.38％;恶性肿瘤死亡前10位依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、女性乳腺癌、宫颈癌、脑及中枢神经系统肿瘤、胆囊癌,占全部死亡恶性肿瘤的90.35％.2010-2018年武威市恶性肿瘤中标发病率呈下降趋势(APC=-7.3％,95％CI:-17.6％～4.3％),中标死亡率呈下降趋势(APC=-1.2％,95％CI:-7.5％～5.5％),差异均无统计学意义(P均＞0.05).[结论]武威市恶性肿瘤发病和死亡水平呈平稳趋势,发病率和死亡率依旧相对偏高,防控形势严峻.胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等病种是武威市癌症防控工作的重点.     

乳康胶囊对乳腺增生大鼠激素及细胞凋亡水平的影响

目的:观察乳康胶囊对乳腺增生症(Hyperplasia of mammary gland,HMG)大鼠血清激素、细胞凋亡的影响及治疗作用。方法:采用注射苯甲酸雌二醇、黄体酮建立大鼠HMG模型,将造模成功的大鼠随机分为6组,即正常组、模型组、阳性药组和乳康胶囊低、中、高剂量组,给药30天后,测量各组大鼠同侧第2对乳头的高度及直径;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清雌二醇(Estradiol 2,E_2)、孕酮(Progesterone,P)和促乳素(Prolactin,PRL)的含量;用免疫组化法检测各组大鼠乳腺组织B淋巴细胞瘤相关蛋白质(B-cell lymphoma-associated X protein,Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠乳头直径、乳头高度增加(P 0.05);与模型组比较,各给药组乳房直径、乳头高度降低(P 0.05);血清E_2、PRL含量降低,P含量升高(P 0.05);乳康胶囊高剂量组乳腺组织Bax表达升高,Bcl-2表达降低(P 0.05);与阳性药组比较,乳康胶囊高剂量组乳房直径减小(P 0.05),乳康胶囊各剂量组E2、PRL、P含量及Bax、Bcl-2表达差异无统计学意义。结论:乳康胶囊能减轻HMG发展,其作用与降低大鼠血清E_2、PRL以及升高P含量有关,可能与通过调节Bax、Bcl-2途径促进细胞凋亡有关。     

扶正固本颗粒配合放射治疗中晚期食管癌临床疗效观察

目的:观察扶正固本颗粒配合放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法:将232例中晚期食管癌随机分为扶正固本颗粒加放疗组与单纯放疗组,两组均行常规分割放疗,1.8~2.0Gy/d,总量50~70Gy/5~8周。扶正固本颗粒加放疗组在行放疗的同时,给予扶正固本颗粒口服,15g/次,3次/日,50~55天为一疗程。结果:单纯放疗组1、3、5年生存率分别为41.4、14.7、7.6,扶正固本颗粒加放疗组1、3、5年生存率分别为63.8、29.3、19.0。1、3、5年生存率扶正固本颗粒加放疗组明显优于单纯放疗组(P<0.05)。结论:扶正固本颗粒配合放疗可增加近期疗效与提高远期生存率,同时可减轻骨髓抑制等放射副反应。     

医院感染患者抗菌药物的应用调查

目的调查医院感染患者的抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性调查123例医院感染患者的临床资料,统计分析抗菌药物的使用情况。结果 123例住院感染患者中送检采样标本65例,送检率为52.85%;感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿道为主,分别占35.77%、30.90%、17.07%;共培养出病原菌65株,前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占35.39%、27.69%、13.85%;使用抗菌药物时间最长的12d,平均为4~6d,平均使用抗菌药物≥2种,其中用药频次最高的第二代头孢菌素占39.83%,其次为第一代和第三代头孢菌素,分别占29.27%和17.07%,应用较少的为氨基糖苷类和喹诺酮类,仅占4.07%,抗菌药物单联使用率占50.41%,联合应用比率占49.59%。结论医院感染患者使用抗菌药物品种选择档次高、联合用药多、用药指征不明确、经验性用药问题多、使用时间长,需加大专项培训和整治力度,强化规范性用药。     

黄芪党参颗粒对实验性“脾虚证”小鼠治疗作用的研究

目的研究黄芪党参颗粒对实验性＂脾虚证＂小鼠的治疗作用。方法采用利血平、大黄分别制作实验性脾虚证小鼠模型,以小鼠体重变化、脾脏指数、死亡率等评价黄芪党参颗粒对实验性＂脾虚证＂小鼠的治疗作用。结果黄芪党参颗粒能明显改善大黄、利血平所致小鼠脾虚症状,提高＂脾虚证＂小鼠对低温的耐受性。结论脾虚证可作为黄芪党参颗粒的适应证之一。     

复方沙棘和胃胶囊质量控制

目的:建立复方沙棘和胃胶囊的质量控制方法。方法:对复方沙棘和胃胶囊中黄芪、白芍、丹参进行薄层色谱鉴别;采用HPLC法对紫丁香苷进行含量测定。结果:薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰;紫丁香苷浓度在3.22～64.4μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999),平均回收率为98.93%,RSD为0.61%(n=9)。结论:本研究建立的TLC和HPLC法专属性强、准确度高、重复性好,可用于复方沙棘和胃胶囊的质量控制。     

肠内肠外营养液在上消化道恶性肿瘤手术中的应用

自2001年9月～2003年9月以来,我们对130例上消化道恶性肿瘤手术治疗的患者分别采用术中肠外营养(PN)和术后肠外营养 肠内营养(PN EN),取得了较满意的疗效,现报告如下.     

III期非小细胞肺癌碳离子放疗与光子容积旋转调强放疗的剂量学对比研究

目的:比较碳离子二维放射治疗(two-dimensional carbon-ion radiotherapy,2D-CIRT)计划与光子容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)计划在III期非小细胞肺癌中剂量学优劣,为临床碳离子治疗提供依据。方法:选取我中心13例III期非小细胞肺癌患者,使用相同的处方剂量及危及器官约束条件,分别在Ciplan计划系统上设计2D-CIRT计划和Eclipse计划系统上设计VMAT计划,比较剂量-体积直方图,评价靶区剂量分布及危及器官受量。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:CIRT和VMAT计划肿瘤覆盖率均较好,PTV1的D98、D95、D50差异无统计学意义,两种计划的均匀性指数（homogeneity index,HI）相似（CIRT与VMAT:0.39 Gy与0.38 Gy,P＞0.05）。PTV2两种方案在D95、D98、D50、D2均有显著性差异,PTV2采用CIRT的HI也明显优于VMAT(CIRT vs VMAT:0.08 Gy vs 0.16 Gy,P=0.003)。与光子VMAT相比,CIRT计划中健侧肺的V5、V10、V20、V30、V40和Dmean明显降低。患侧肺中CIRT的V5低于VMAT（CIRT vs VMAT:53.00 Gy vs 64.41 Gy,P=0.003）,V10、V20、V30、V40、Dmean两种计划均无统计学差异;CIRT有较低的脊髓Dmax（CIRT vs VMAT:18.61 Gy vs 43.03 Gy,P=0.000）、食管Dmean（CIRT vs VMAT:16.25 Gy vs 20.38 Gy,P=0.031）和V50（CIRT vs VMAT:4.49 Gy vs 11.43 Gy,P=0.005）、骨V10和V30,以及气管和支气管树的V50。结论:与光子VMAT相比,2D-CIRT被动束流扫描技术在III期非小细胞肺癌治疗中显著降低了对危及器官的辐射剂量,对正常组织有更好的保护作用。