抓住机遇 创建有中医特色的社区卫生服务模式

中医医院如何顺应形势和时代的要求，及时调整医院发展的战略思想，积极探索大型中医院开展社区医疗的模式，勇于创造新的机制、新的经验，构建有中医特色的社区卫生服务体系，是值得深刻思考的课题。文章提出几点不成熟的想法供大家参考。     

慢性束缚应激对大鼠血压和血管内皮功能的影响

目的：探讨慢性束缚应激对大鼠血压和血管内皮功能的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组和应激组,每组10只。应激组大鼠每天被置于不能自由活动的固定器内束缚2 h,1次/d,连续21 d,最后一次应激结束后24 h分别测定各组大鼠自发活动、动脉血压、血管张力和血浆一氧化氮（ NO）含量。结果与对照组比较,应激组大鼠自发活动明显减少（P＜0．05）,血管收缩压明显升高（P＜0．05）,血管舒张功能和血浆NO含量明显下降（P＜0．01或P＜0．05）。结论慢性束缚应激可致血管内皮功能障碍,进而促进高血压等心血管疾病的发生。     

甲状腺结节1016例5年随访结果分析

<正>甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,患病率有明显上升趋势。有资料表明,可触及的甲状腺结节患病率为4%~7%,而超声发现甲状腺结节的检出率高达19%~67%,女性和老年人群更为多见,在随机人群中甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率为5%~10%[1]。尽管甲状腺结节中大多属于良性结节,但其中仍有少数为恶性结节,尤其是女性和老年     

固肠胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗IBS-D疗效及对患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响

摘 要 目的：探究固肠胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及对患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法：IBS-D患者86例随机分为对照组（n=39）和观察组（n=47）。对照组给予双歧杆菌四联活菌片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予固肠胶囊口服治疗,疗程均为1个月。评价两组患者症状改善及临床疗效,评估排便症状及大便性质改善有效率;检测两组患者治疗前后肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌及酵母样真菌菌落数量及血清中肠黏膜屏障功能相关因子D-乳酸（D-LA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及乳脂球表皮生长因子-8（MFG-E8）含量。结果：观察组IBS症状尺度表总体疗效、大便性质改善的效果与对照组有差别（P<0.05）。治疗后,观察组患者腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度、生活干扰度、IBS-BSS、每日排便次数、10 d中排便急迫天数均较治疗前降低（P<0.05）,且优于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,观察组患者肠道肠杆菌、酵母样真菌菌落数量降低,肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌菌落数量增加,血清D-LA、TNF-α含量下降,MFG E8含量升高（P<0.05）;且上述指标均有与对照组治疗后。结论：固肠胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗IBS D有较好的临床疗效,其作用机制与改善肠道菌群、增强肠黏膜屏障功能有关。     

围手术期护理风险因素管理在内镜黏膜下剥离术中的应用成效

目的探讨护理风险因素管控在内镜黏膜下剥离(ESD)围手术期的应用效果。方法将2014年1月~2017年4月收治的210例ESD患者随机分为对照组和观察组,对照组给予ESD常规护理,观察组在常规护理基础上成立护理风险管控小组,查阅相关文献,查找、收集、整理ESD围手术期存在或潜在的风险及因素,制定全流程风险管控措施,组织针对性培训,加强围手术期质量控制等,实施有效护理管理干预。结果观察组标本采集错误、跌倒坠床、术前准备不足等不良事件发生数量较对照组明显减少,满意率明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05);而ESD手术患者穿孔、出血、腹痛并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论ESD围手术期实施护理风险因素管控,可以减少不良事件发生数量,提升患者满意度,但不能减少ESD并发症发生。     

内镜下放置自膨式肠道金属支架的配合及护理

近年来,内镜下置入自膨式肠道金属支架作为一种安全、微创、有效的方法正越来越多的用于治疗各种恶性病变造成的结肠狭窄或梗阻患者.这种被称作过度性治疗或姑息性治疗的方法具有操作简单、创伤小,并发症少、费用低等特点[1].我院于2012年2月开始采用内镜下放置自膨式肠道金属支架,为患者缓解梗阻症状的同时,在提高其生存质量,延长患者生存期等方面均取得一定效果.     

保守治疗剖宫产疤痕妊娠12例分析

剖宫产疤痕妊娠（全称子宫下段剖宫产后切口疤痕处妊娠,cesarean scars pregnancy,CSP）是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口疤痕处,是剖宫产的远期并发症之一,也是异位妊娠罕见的一种,可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血[1]。本文回顾性分析两年来我院成功保守治疗12例CSP患者的临床资料,现报道如下。     

抓住机遇创建有中医特色的社区卫生服务模式

中医医院如何顺应形势和时代的要求,及时调整医院发展的战略思想,积极探索大型中医院开展社区医疗的模式,勇于创造新的机制、新的经验,构建有中医特色的社区卫生服务体系,是值得深刻思考的课题。文章提出几点不成熟的想法供大家参考。     

桂枝茯苓胶囊佐治盆腔包块临床观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊治疗盆腔包块的临床疗效。方法:将盆腔包块患者102例依照随机数字表法分为2组各51例,对照组给予安曲南针、替硝唑治疗;观察组给予抗生素量减半以及口服桂枝茯苓胶囊。观察2组的临床疗效。结果:对照组的总有效率为74.5%,观察组的总有效率为90.2%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可以提高治疗盆腔包块的临床疗效,减少抗生素的使用量。     

1例ERCP加EST术后并发急性胰腺炎病人的护理

对1例行逆行胰胆管造影加壶腹括约肌切开术(ERCP加EST)术后并发急性胰腺炎病人进行积极有效的治疗和护理，使病情9d内得以控制。提出合理正规的药物治疗、细致周到的心理疏导及优质全面的护理服务是治疗成功的必要条件。