帕博利珠单抗对比化疗治疗微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的转移性结直肠癌：KEYNOTE-177研究解读

摘 要：KEYNOTE-177研究是首个探索PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）对比传统化疗一线治疗微卫星高度不稳定或错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）转移性结直肠癌对总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）影响的Ⅲ期随机对照研究。研究设计上，PFS和OS作为双主要研究终点，采用优效性设计，α控制在单侧0.025，其中PFS和OS初始α各分配50%比例。研究结果上，帕博利珠单抗组对比化疗组的OS没有达到显著性差异，但帕博利珠单抗组呈现出了PFS、客观缓解率及安全性方面的优势。尽管OS未达到其统计学预设终点，现有的数据仍支持帕博利珠单抗作为MSI-H/dMMR转移性结直肠癌患者的有效一线治疗方案。     

5例全喉切除术后气管呼吸综合征的护理对策

气管呼吸综合征为喉癌患者行全喉切除术后,由于造设永久性气管瘘,终身只能进行气管呼吸而出现一系列症候群.我科2001年以来对全喉切除术后出现气管呼吸综合征的5例患者进行了调查分析,有针对性地进行了护理防治,现就护理对策作一介绍.     

血清PECAM-1和IGF-1水平与晚期胃癌临床病理特征及预后的相关性研究

目的 研究晚期胃癌患者血清PECAM-1和IGF-1表达水平与临床病理特征及预后的相关性。 方法 运用酶联免疫法(ELISA法)检测晚期胃癌患者治疗前外周血中PECAM-1、IGF-1的表达水平,以此分析晚期胃癌预后与外周血中PECAM-1、IGF-1蛋白表达水平的关系,及与临床基本信息、病理特征的关系。 结果 ①共入组患者18例。中位总生存时间(mOS)460 d。②男性与女性患者之间、老年与非老年患者之间、腺癌与印戒细胞癌患者之间、既往是否行胃癌根治术,PECAM-1和IGF-1水平差异均无统计学意义。③存活患者与死亡患者IGF-1平均值差异无统计学意义(P=0.780)。存活患者与死亡患者PECAM-1平均值差异有统计学意义(P=0.050)。④按PECAM-1平均值分成2组(PECAM-1高浓度组、PECAM-1低浓度组),并比较2组总生存(OS)的差异。结果表明,PECAM-1高浓度组的OS显著短于PECAM-1低浓度组(283 d vs. 484 d,P=0.035)。⑤按IGF-1平均值分成2组(IGF-1高浓度组、IGF-1低浓度组),并比较2组OS差异。IGF-1高浓度组的OS显著短于IGF-1低浓度组(226 d vs. 357 d,P=0.030)。 结论 ①晚期胃癌患者PECAM-1和IGF-1表达水平与临床病例特征无显著相关性。②晚期胃癌患者血清PECAM-1、IGF-1的浓度和患者的预后及生存期是有关的。当患者血清的PECAM-1和IGF-1浓度较高时,患者预后差,生存期短。      

脑系科病人褥疮发生规律及预防

总结了脑系科病人褥疮的好发因素及好发时期的特点.好发因素有腹泻、躁动、感觉障碍等;好发时期为长期昏迷后清醒初期、强迫体位阶段等.认为应采取蘸洗、干燥患处、增加翻身次数、适当制动、减少摩擦、正确使用气垫等方法;还提出了危重病人皮肤护理的重点应放在发病1周后;护士的责任心和工作的主动性是预防褥疮的关键.     

EGFR敏感突变NSCLC患者的最佳治疗模式探讨

目前表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFRTKI)已广泛应用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,但如何将EGFR-TKI与化疗及其他靶向药物结合仍存在诸多争议。本综述阐述了EGFR-TKI与化疗的3种不同联合模式:前后序贯治疗、同步联合治疗及间插联合治疗;分析EGFR-TKI与贝伐珠单抗联合治疗的优劣性;初步探讨了EGFR突变患者的最佳治疗模式。     

湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效观察

骨伤科患者由于长时间卧床容易并发褥疮,其治疗是临床护理工作中的一大难题.传统观念认为,褥疮愈合需要保持创面干爽清洁.而新观念认为,创面保持湿润更有利于上皮细胞再生.基于这一观念,我科从1998年开始在临床护理和实践中,运用湿润烧伤膏治疗褥疮24例,取得了很好的临床效果,现将结果报道如下.     

张爱琴运用培土生金法治疗直肠癌经验介绍

正随着我国经济的不断发展,生活水平的提高,饮食结构的改变,生活习惯的变化,结直肠癌已然成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人们的身心健康。据统计,2010—2012年杭州市死亡率居于前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌[1]。中医文献中,结直肠癌没有确切的病名称谓,大致与肠积、锁肛痔、肠覃、积聚等病症相对应。张爱琴教授对于治疗直肠癌的经验丰富,用药有其独到之处。笔者有幸侍诊于旁,现在其治疗直肠癌经验的体会介绍如下。1病因病机     

EphrinA2基因促进MDA-MB-231乳腺癌细胞迁移的初步研究

目的 在MDA-MB-231人乳腺癌细胞系中过表达EphrinA2基因,研究其对肿瘤细胞迁移能力的影响,并初步探讨其可能的作用机制。 方法 用脂质体法将EphrinA2真核表达质粒转染至MDA-MB-231细胞中,用Western blot法检测转染前后细胞中EphrinA2、E-Cadherin及p27/Kip1蛋白的表达;并用细胞疏散、细胞划痕及Transwell小室试验检测转染前后细胞迁移能力的变化;用Rac1抑制剂NSC23766抑制Rac1活性后用细胞划痕试验检测细胞迁移能力变化。 结果 转染EphrinA2后的细胞迁移能力更强,并且呈现出E-Cadherin及p27/Kip1蛋白表达下降;用NSC23766抑制Rac1活性能抑制EphrinA2介导的细胞迁移。 结论 EphrinA2能促进MDA-MB-231乳腺癌细胞的迁移,其机制可能与E-Cadherin和p27/Kip1蛋白下调及Rac1活性抑制有关。     

阿帕替尼治疗晚期难治性软组织肉瘤28例的疗效和安全性

摘 要：［目的］ 评价阿帕替尼治疗晚期难治性软组织肉瘤疗效及不良反应。［方法］ 2015年5月至2017年5月晚期难治性软组织肉瘤28例患者口服阿帕替尼500mg,每日1次,28d为1个疗程,直至疾病进展或无法耐受的毒副反应。采用RECISIT1.1评价疗效,CTCAE4.03评价不良反应。［结果］ 28例患者中,PR 6例（21.4%）,SD 17例（60.7%）,PD 5例（17.9%）,ORR为24.1%,DCR为82.1%。患者的中位生存期为3.7个月（95%CI：2.9~4.4）,中位总生存期为9.1个月（95%CI：7.3~11.0）。3~4级不良反应较多的血液学毒性为白细胞减少和中性粒细胞减少,发生率均为10.7%,非血液学毒性为手足综合征（14.2%）、高血压（7.1%）和蛋白尿（7.1%）。［结论］ 阿帕替尼治疗晚期难治性软组织肉瘤体现出一定的疗效,且不良反应可耐受。