血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌联合内镜下木村-竹本分类在早期胃癌诊断中的价值

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌(Hp)联合内镜下木村-竹本分类在早期胃癌诊断中的应用价值。方法选取2022年1-6月在湖州市第一人民医院消化内科就诊的胃癌患者60例(胃癌组), 另选取同期该院收治的胃良性病变患者60例(胃良性病变组)和胃癌前病变患者60例(胃癌前病变组), 均进行血清PG检测、Hp检测及内镜下木村-竹本分类, 评估其在早期胃癌诊断中的应用价值。结果与胃良性病变组和胃癌前病变组患者比较, 胃癌组患者血清PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)均明显降低, 而PGⅡ水平和Hp感染率[71.67%(43/60)]均明显升高(F=108.14、71.75、38.43, χ2=6.89, 均P < 0.05)。与胃良性病变组和胃癌前病变组比较, 胃癌组的木村-竹本分型明显加重(H=38.91, P < 0.05)。胃癌组血清PGⅠ和PGR随病理分期的增高而降低, 而PGⅡ水平随病理分期的增高而上升(F=65.79、5.66、53.32, 均P < 0.01);但各期患者的Hp感染率差异无统计学意义(P > 0.05)。胃癌组各期患者的木村-竹本分型差异均...     

代谢相关脂肪性肝病合并骨质疏松危险因素分析

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)合并骨质疏松的危险因素。方法选取2021年12月～2022年6月在湖州市第一人民医院诊断为MAFLD的体检、门诊及住院患者,并对其进行骨密度检查,将MAFLD合并骨质疏松患者纳入研究组(n=223),将骨密度正常的MAFLD患者纳入对照组(n=352)。比较两组患者的临床资料及实验室检查、影像学检查结果,分析影响MAFLD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 研究组患者以女性为主,其体重指数及腹围较对照组更低,肝功能情况更差(Child分级、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均高于对照组),肝纤维化程度高于对照组(层粘连蛋白原、透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、Fibroscan LSM均高于对照组),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.196,95% CI:1.000～1.431)、Fibroscan LSM(OR=2.111,95% CI:1.097～4.059)是MAFLD患者发生骨质疏松的独立危险因素,25羟维生素D₃(OR=0.055,95% CI:0.008～0.375)则为保护因素。结论 MAFLD患者需定期监测肝功能、复查Fibroscan、规律补充维生素D以预防骨质疏松的发生。     

高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者临床特点及血清淀粉样蛋白A对其严重程度预测价值

目的 描述过敏性哮喘患者和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的依从性及脱失情况,并探索其脱失原因。方法 选取2020年1月至2021年12月诸暨市中医医院收治的接受尘螨过敏原疫苗治疗的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者327例,按照年龄,4～14岁分为成人组（n=138）,15～64岁分为儿童组（n=189）。采用自制问卷对入选患者进行调查分析,其中在治疗期间连续两次没有按时接受治疗并经电话随访表示不再继续接受治疗的患者判定为病例脱失,分析脱失病例的脱失原因。结果 共有55例患者脱失,脱失率为16.82%;成人组患者的脱失比例（22.46%）显著高于儿童组（12.69%）（P<0.05）。起始期患者脱失比例（28.95%）,显著高于维持期（13.15%）（P<0.05）。怀孕、疗效不佳、经济困难、症状改善、时间紧张等脱失原因在不同年龄组和不同阶段中的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但是在儿童组中因为药物不良反应而脱失的比例则显著高于成人组（P<0.05）。结论 过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的临床上依从性较低,病例脱失率较高,应对患者进行有效的护理和健康教育,从而提高患者临床治疗的依从性,进而使患者配合能够全程配合治疗并巩固临床疗效。     

间苯三酚用于胆总管结石ERCP取石术的效果观察

目的观察间苯三酚用于胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术的有效性及安全性。方法选取2021年1月至2022年6月在湖州市第一人民医院接受ERCP取石的胆总管结石患者200例。其中100例患者术前应用间苯三酚解痉,为观察组;另100例患者术前应用山莨菪碱解痉,为对照组。比较两组患者手术成功率、手术时间、进镜时间、胆总管插管成功时间、取出结石时间、插管困难发生率、药物不良反应发生情况,并比较两组插管困难患者手术时间、进镜时间、胆总管插管成功时间、取出结石时间。结果两组患者手术成功率比较差异无统计学意义（97.0%比91.0%,P＞0.05）。观察组手术成功患者手术时间、胆管插管时间均短于对照组手术成功患者（均P＜0.05）。两组手术成功患者进镜时间、取出结石时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者插管困难发生率比较差异无统计学意义（8.0%比15.0%,P＞0.05）。研究组困难插管患者手术时间、胆总管插管成功时间、取出结石时间均短于对照组插管困难患者（均P＜0.05）。两组插管困难患者进镜时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（3.0%比59.0%,P＜0.05）。结论间苯三酚胆总管结石ERCP取石术的效果与山莨菪碱相当,药物不良反应发生率显著低于山莨菪碱。对于插管困难的ERCP,间苯三酚解痉效果优于山莨菪碱,可作为ERCP术前首选解痉药物。     

血液净化联合前列地尔及奥曲肽治疗高脂血症胰腺炎的临床研究

目的研究血液净化（continuous blood purification,CBP）联合前列地尔注射液及醋酸奥曲肽治疗高脂血症胰腺炎的疗效。方法50例高脂血症胰腺炎患者分成观察组和对照组。对照组：醋酸奥曲肽;观察组：醋酸奥曲肽＋前列地尔注射液＋CBP。结果观察组显效率（80．00％）、总有效率（96．00％）古于对照组显效率为（48．00％）、总有效率（68．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗5d后血淀粉酶阴转率为80．00％高于对照组血淀粉酶阴转率48．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论CBP联合前列地尔注射液及醋酸奥曲肽治疗高脂血症胰腺炎疗效可靠,安全,值得临床应用推广。     

醋酸奥曲肽联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血临床观察

目的 观察醋酸奥曲肽联合云南白药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的疗效.方法 将患者随机分为观察组与对照组,对照组注射用奥美拉唑钠,观察组予醋酸奥曲肽联合云南白药.结果 观察组显效率高于对照组,再出血率低于对照组;两组均未发现药物相关不良反应.结论 醋酸奥曲肽联合云南白药治疗ANVUGIB疗效可靠,安全.     

胃复春胶囊联合西药治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察胃复春胶囊联合西药治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：选取92例脾虚型CAG患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各46例。对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用胃复春胶囊,均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分、胃镜病理积分,胃液中游离酸、乳酸、总酸度及pH值,胃黏膜血流量情况。结果：治疗前,2组中医证候积分、胃镜病理积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,试验组中医证候积分、胃镜病理积分均降低（P<0.05）,且试验组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胃液中游离酸、乳酸、总酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组游离酸、总酸含量均升高（P<0.05）,乳酸含量均降低（P<0.05）,且试验组胃液中总酸、游离酸含量高于对照组（P<0.05）,乳酸含量低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胃液pH值分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组pH值分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组胃窦前壁、胃窦后壁、胃窦大弯...     

急性有机磷农药中毒61例误诊分析

总结我们急诊科在1997～2001年收治的有机磷农药中毒病人337例中,曾有61例在院内外首诊时被误诊为其它疾病,误诊率达18.1%.现分析如下.     

肝硬化患者医院感染病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨肝硬化患者医院感染病原菌的分布及临床危险因素,为预防与控制医院感染提供依据.方法 回顾性调查分析医院肝硬化合并医院感染的186例患者的病案资料,细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 从肝硬化合并医院感染患者标本中分离出186株病原菌,主要为大肠埃希菌占22.0％、肺炎克雷伯菌占15.1％、铜绿假单胞菌占10.2％、金黄色葡萄球菌占16.1％、凝固酶阴性葡萄球菌占8.6％、粪肠球菌占5.9％等,均为多药耐药菌;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为60.9％;肝硬化患者发生医院感染与基础疾病、住院时间长、侵入性诊疗操作、预防性应用抗菌药物、患者严重的并发症、年龄大等危险因素密切相关.结论 应采取综合性干预措施,预防与控制肝硬化患者发生医院感染.     

养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将因慢性萎缩性胃炎进行治疗并且符合纳入标准的99例患者采用随机数字表法分为对照组49例和观察组50例,对照组常规给予质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素抗酸抑菌治疗,观察组在对照组基础上加用养胃颗粒联合治疗。记录2组治疗后幽门螺杆菌(Hp)根除情况与胃镜下黏膜炎症改善情况;观察治疗后2组总体疗效以及不良反应发生率。结果:治疗后,胃黏膜炎症总有效率观察组为90.0%,对照组为75.5%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组Hp清除率为94.0%,对照组为71.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组临床总有效率94.0%,对照组为87.8%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应总发生率为3.8%,对照组为14.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在传统质子泵抑制剂雷贝拉唑以及抗生素抗酸抑菌治疗基础上给予养胃颗粒联合治疗慢性萎缩性胃炎,可更加有效降低胃黏膜炎症,减少Hp感染,更有效保护患者胃黏膜功能,增加治疗有效率,同时减少不良反应,表明中西医联合治疗比单独PPI联合抗Hp药物治疗更加安全有效。