甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施. 方法采用回顾性分析697例甲状腺肿瘤手术,分别以肿瘤性质、手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率. 结果本组喉返神经损伤发生率为4.30%,其中永久性损伤为0.71%,恶性肿瘤较良性肿瘤喉返神经损伤率高,有显著性差异;甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,有显著性差异;所有病例中常规暴露喉返神经与不暴露者,两组间喉返神经损伤无明显差异;但在甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者,喉返神经损伤率低,有显著性差异. 结论甲状腺肿瘤手术时,喉返神经损伤与肿瘤的性质、手术方式明显相关,应根据具体的手术方式、范围决定是否暴露喉返神经.     

阳虚质人群全身红外热图特征及督脉火龙灸的干预作用研究

目的：观察阳虚质人群的全身红外热图特征,并采用红外热成像技术客观评价督脉火龙灸对改善阳虚质的临床疗效。方法：招募60 例阳虚质受试者及30 例平和质健康志愿者,60 例阳虚质受试者按随机数字表法分为温和灸组及督脉火龙灸组各30 例。温和灸组采用温针灸治疗,督脉火龙灸组采用火龙灸治疗。2 组连续治疗8 周。对2 组治疗前后进行体质量表评分和红外热成像检测,观察临床疗效,比较分析其红外热图特征差异。结果：阳虚质患者腹区、膝区体表热值及督脉热图表现为连续性的人数均低于平和质健康志愿者,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组阳虚体质转化分均较治疗前下降（P＜0.05）。督脉火龙灸组治疗后的阳虚体质转化分及差值均优于温和灸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组腹区、膝区体表热值均较治疗前升高,督脉热图表现为连续性的人数多于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,督脉火龙灸组膝区、腹区体表热值高于温和灸组,督脉热图表现为连续性的人数多于温和灸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：红外热成像检测能客观反映阳虚质患者的体表热值特征与变化,督脉火龙灸与传统温和灸相比,对改善阳虚质患者的临床症状与体表热值有明显疗效。     

精细化被膜解剖法在双侧甲状腺乳头状癌全切术中的应用（附25例报告）

甲状腺恶性肿瘤中乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%,多见于年轻女性,生长缓慢,属低度恶性,且有多中心特点,目前临床上随着微小癌的报告逐步增加,双侧癌报道也逐年增多,近年来国内外治疗乳头状腺癌多采用甲状腺全切术,尤其对双侧癌的治疗达成了基本共识,用精细化被膜解剖法甲状腺全切术取得了较好疗效。本文分析并总结近2年多来本院采用双侧甲状腺癌作全切术25例,讨论甲状腺全切术中精细化被膜解剖法技术要点及术后的处理。     

参苓白术散加减联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床观察

目的:观察参苓白术散加减联合新辅助化疗治疗乳腺癌的增效减毒作用。方法:采用随机数字表法将88例患者分为对照组和观察组各44例。对照采用TAC方案,多西他赛,75 mg/m2;阿霉素,50 mg/m2;环磷酰胺,500 mg/m2,静脉滴注,3周1次。共3疗程。观察组在对照组基础上加用参苓白术散加减治疗。2组疗程均为10周。进行治疗前后实体肿瘤大小、骨髓抑制情况和全身不良反应情况评价,采用KPS评价患者生活质量,采用流式细胞仪检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)及自然杀伤细胞(NK)水平。结果:观察组实体肿瘤疗效有效率(RR)79.55%,对照组63.64%,观察组高于对照组,但2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组骨髓抑制程度低于对照组(P<0.05);KPS评分有效率(提高+稳定)对照组65.91%,观察组95.45%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应发生率45.45%,低于对照组70.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散加减联合TAC方案能减轻化疗药物的毒副反应,提高乳腺癌患者生活质量和免疫功能,起到了增效减毒作用。     

经络辨证针刺法治疗乳腺增生病的临床观察

[目的]观察经络辨证针刺法治疗乳腺增生病的临床疗效.[方法]将72例乳腺增生病患者随机分为观察组和对照组,每组各36例.对照组给予乳癖消胶囊口服治疗.观察组给予经络辨证针刺疗法治疗.连续治疗8周并随访3个月.治疗8周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后乳房疼痛评分与乳房肿块硬度、范围及大小评分的变化情况,并比较2组的复发率.[结果](1)研究过程中,观察组失访5例,对照组失访3例.最终观察组31例、对照组33例纳入疗效统计.(2)观察组总有效率为87.10％(27/31),对照组为57.58％(19/33).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).(3)治疗后,2组患者的疼痛评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善疼痛评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).(4)治疗后,2组患者乳房肿块的硬度、范围、大小评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善肿块的硬度、范围、大小评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).(5)2组患者随访3个月,均未见明显异常,2组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]经络辨证针刺治疗乳腺增生病,能明显改善患者的临床症状,疗效显著.     

柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎65例

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’Thyroiditis,HT）是一种自身免疫性甲状腺疾病,本病以甲状腺肿大和抗甲状腺抗体增高为特征。我院自2009年1月至2010年6月,采用中西医结合方法治疗本病130例,取得了良好的疗效。现总结如下。     

胃大部切除术后感染的危险因素调查

目的 调查分析胃大部切除术后感染的危险因素.方法 查阅患者病史、病程记录、化验单、特殊检查和细菌学检查报告等资料,观察患者年龄、性别、有无糖尿病、是否合并其他基础疾病、术前ASA分级、手术方式、手术切口清洁程度、手术时机、手术时间、术中输血情况、术前预防性使用抗菌药物情况等.结果 共574例胃大部切除术患者,发生术后感染33例,感染率为5.8％;感染部位为腹腔感染11例、切口感染9例,腹腔、伤口联合感染8例,全身性感染5例,胃大部切除术后感染的单因素分析结果为年龄、性别、合并其他基础疾病、手术时机、术前应用抗菌药物、术中输血以及手术时间为术后感染的危险因素.结论术后感染发生与性别、高龄、患有糖尿病、合并基础疾病、ASA分级评分较高、切口清洁度、急诊手术相关.     

针刺结合穴位贴敷治疗乳腺增生症临床疗效观察

[目的] 观察针刺结合穴位贴敷治疗乳腺增生症(mammary gland hyperplasia,MGH)的临床疗效。[方法] 将72例MGH患者随机分成试验组和对照组,试验组进行针刺结合穴位贴敷治疗,每周治疗3次,连续8周;对照组采用乳癖散结颗粒口服疗法,每日3次,每次1袋,连续8周,两组随访3个月。分别于治疗前后以及随访期3个时间点,比较两组患者的临床有效率、乳房疼痛程度评分、肿块分布范围评分、肿块大小评分及肿块硬度评分。 [结果] 62例患者完成了所有治疗及随访,试验组和对照组各31例。两组患者的年龄、病程、基线评价具有可比性(P＞0.05)。试验组总有效率为83.9%,对照组总有效率为58.1%,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05);试验组在改善乳房疼痛程度、肿块分布范围、肿块大小及肿块硬度四个方面均明显优于对照组(P＜0.05)。[结论] 针刺结合穴位贴敷是一种治疗乳腺增生病的安全有效的方法,在提高临床有效率、减轻乳房疼痛、缩小肿块分布范围及大小、改善肿块硬度等方面具有明显优势。     

经络辨证针刺法治疗乳腺增生病的临床观察

【目的】 观察经络辨证针刺法治疗乳腺增生病的临床疗效。【方法】 将72例乳腺增生病患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予乳癖消胶囊口服治疗。观察组给予经络辨证针刺疗法治疗。连续治疗8周并随访3个月。治疗8周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后乳房疼痛评分与乳房肿块硬度、范围及大小评分的变化情况,并比较2组的复发率。【结果】（1）研究过程中,观察组失访5例,对照组失访3例。最终观察组31例、对照组33例纳入疗效统计。（2）观察组总有效率为 87.10%（27/31）,对照组为 57.58%（19/33）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的疼痛评分均明显改善（P＜0.01）,且观察组在改善疼痛评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）治疗后,2组患者乳房肿块的硬度、范围、大小评分均明显改善（P＜0.01）,且观察组在改善肿块的硬度、范围、大小评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（5）2组患者随访3个月,均未见明显异常,2组患者的复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 经络辨证针刺治疗乳腺增生病,能明显改善患者的临床症状,疗效显著。     

火龙灸治疗慢性非特异性腰痛30例观察

目的：观察火龙灸治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法：选择2022年4～9月就诊的慢性非特异性腰痛患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用假火龙灸联合核心稳定性训练，观察组给予火龙灸联合核心稳定性训练，两组均干预4周。分别于治疗前、治疗结束时、治疗结束后1个月对两组患者双侧竖脊肌厚度、疼痛数值评定量表（NRS）评分及改良日本骨科协会腰痛评分表（M-JOA）评分进行比较。结果：与治疗前比较，治疗结束时及治疗结束后1个月两组M-JOA评分均显著提高（P<0.05）,NRS评分均显著下降（P<0.05）；治疗结束时及治疗结束后1个月，与对照组比较，观察组M-JOA评分均显著升高（P<0.05）,NRS评分均显著降低（P<0.05），双侧竖脊肌厚度显著增加（P<0.05）。结论：火龙灸治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效显著，可有效改善患者症状与体征，减轻疼痛程度，提高临床疗效。