龙胆碱对膝骨关节炎的影响

目的观察龙胆碱对软骨细胞的活性及对膝骨关节炎大鼠的影响。方法培养软骨细胞,采用脂多糖诱导软骨细胞建立体外炎症模型,将软骨细胞分为正常组、模型组(LPS 8μg/m L)、龙胆碱组(LPS 8μg/m L+龙胆碱100μmol/L),MTT法检测各组软骨细胞存活率。SD大鼠膝关节腔内注射木瓜蛋白酶制备膝骨关节炎动物模型,随机分为正常组、模型组、双氯芬酸钠组(5 mg/kg)、龙胆碱(20 mg/kg)组、龙胆碱(40 mg/kg)组,1次/d,连续给药21 d。排水法测定各组大鼠的足跖肿胀体积,ELISA法测定大鼠血清及关节液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平,HE染色观察膝关节滑膜组织病理损伤。结果与正常组比较,模型组软骨细胞存活率降低(P<0. 01),龙胆碱干预后增加(P<0. 01)。龙胆碱干预后,膝骨关节炎大鼠足跖肿胀减轻,血清及关节液中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0. 01),膝关节滑膜组织病理损伤减轻。结论龙胆碱可降低膝骨关节炎大鼠血清及关节液中炎症因子水平和滑膜炎症,减轻足跖肿胀的症状,对膝骨关节炎大鼠有显著的治疗作用。     

保守治疗退行性腰椎滑脱症

退行性腰椎滑脱的非手术治疗方法包括休息、制动与功能锻炼,药物治疗,注射疗法,中药治疗,手法治疗,针灸、针刀治疗等.非手术治疗虽然存在疗程长、易复发等不足,同时影像学上的改变不确切,症状改善程度又无明确标准,但减少了患者的痛苦和医疗资源的浪费.我们应当进一步明确远期疗效,发挥中医药保守治疗的优势,从基层医疗即开始干预腰椎的退变     

基于网络药理学探究黄芪白术药对治疗骨质疏松性骨折的作用机制

目的:基于网络药理学探讨黄芪白术药对治疗骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OPF)的潜在作用机制。方法:应用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)筛选黄芪、白术的活性成分及作用靶点,检索与疾病靶点有关的GeneCards、OMIM、TTD数据库筛选OPF的作用靶点,进而筛选黄芪、白术与OPF的交集核心靶点,并运用Cytoscape 3.7.1软件构建化合物靶点疾病网络,基于DAVID数据库对靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果:基于TCMSP数据库筛选黄芪白术治疗OPF的活性成分19个和交集靶点115个；GO功能富集分析得到条目568个,其中生物过程条目433个、细胞组成条目43个、分子功能条目92个；KEGG通路富集分析得出条目111个,主要包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE、IL-17、TNF、前列腺癌、Toll样受体、HIF-1、NF-κB等信号通路。结论:黄芪白术药对可能通过调控TNF、NF-κB、HIF-1等信号通路,发挥调控炎症反应以及破骨细胞和成骨细胞的内在平衡作用,从而对OPF产生治疗作用。     

BIS监测下丙泊酚与环泊酚闭环靶控输注在老年膝关节置换术中麻醉效果的比较

目的 比较脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测下闭环靶控输注丙泊酚与环泊酚在老年膝关节置换术中的麻醉效果及术后恢复情况。方法 回顾性研究本院2021年1月～2021年6月在全身麻醉下接受单膝关节置换术的83例患者的临床资料，根据患者在BIS监测下闭环靶控输注镇静药的不同分为丙泊酚组和环泊酚组，记录两组患者一般资料、麻醉前后血流动力学指标、麻醉后复苏指标、认知功能以及不良事件发生情况。结果 丙泊酚组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)在麻醉后多个时间点较麻醉前升高(P<0.05);环泊酚组MAP在麻醉后各时间点无变化(P<0.05),HR在插管后、手术开始30 min时较麻醉前增快(P<0.05);环泊酚组的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.05);环泊酚组术后6 h、12 h简易智能状态检查(mini-mental state examination, MMSE)评分高于同时间点丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组注射痛发生率、术后呕吐和低血...     

活血接骨方对骨髓间充质干细胞成骨分化中Wnt信号通路及Sclerostin基因的影响作者

目的 探究活血接骨方对骨髓间充质干细胞成骨分化中Wnt信号通路及Sclerostin基因的影响。方法 使用“续骨活血汤”含药血清和（或）BMP-4干预BMSCs并分为4组：对照组、中药组、BMP-4组和中药+BMP-4组。通过检测线粒体脱氢酶活性（CCK-8）及细胞DNA含量反应BMSCs细胞活性。采用ALP染色和茜素红染色检测成骨诱导28天后各组细胞ALP活性和矿化情况；采用荧光定量PCR和Western Blot法检测各组细胞中成骨相关基因（Col1A2、OC、OPN）和Sclerostin基因表达情况。使用（低浓度、中浓度、高浓度）活血接骨方含药血清体外干预BMSCs 7天后检测Sclerostin基因及Wnt信号通路相关分子（Wnt5a、GSK-3β）的表达情况。结果 与对照组相比，其他3组BMSCs出现明显矿化，且BMP-4组矿化程度高于中药组，而中药+BMP-4组矿化程度最高（P < 0.05）；成骨相关因子Col1A2、OC、OPN也呈现相同趋势的表达上调（P < 0.05），但Sclerostin基因呈现明显表达下调（P < 0.05）。与空白对照组相比，各浓度含药血清组BMSCs中Wnt5a的表达呈现浓度依赖性上调（P < 0.05），而Sclerostin、GSK-3β和P-GSK-3β的表达则呈现浓度依赖性下调（P < 0.05）。结论 活血接骨方具有促进BMSCs体外成骨分化作用，其机制可能与抑制Sclerostin基因表达，激活Wnt信号通路相关。     

Kummell病治疗

Kummell病是椎体压缩性骨折的并发症,主要临床表现是轻微外伤患者在短暂的无症状期后出现症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形和迟发性神经功能损害.随着人口老龄化及现代诊断技术的提高,Kummell病的发生率和确诊率逐渐上升,临床上治疗Kummell病的新手段、新思路也日益增多.在没有神经功能损害和椎体塌陷的情况下,保守和微创治疗是最重要的治疗手段,若出现神经功能损害,开放手术则是较好的选择.防治骨质疏松症和骨质疏松性椎体压缩性骨折,避免Kummell病的发生、发展值得临床重视.本文就Kummell病的治疗新进展做一综述,以期为临床诊疗提供参考.     

膝关节腔内臭氧注射治疗髌股关节炎中期疗效评估

目的:观察医用臭氧治疗髌股关节炎的中期疗效。方法:髌股关节炎患者随机分为两组,每组30膝。其中治疗组患者关节腔内注射20 m L(质量浓度30 mg·L-1)的医用O3,1周后重复,2次为1个疗程;对照组患者关节腔注射玻璃酸钠2 m L,每周1次,5次为1疗程。随访观察5 a,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分和Lysholm评分。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分、Lysholm评分要明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。其中治疗组治疗后视觉模拟评分、Lysholm评分要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论;医用O3治疗单纯性髌股关节炎能有效缓解关节疼痛,改善关节活动度,能够获得良好的中期疗效。     

喙突基底小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位的方法与疗效。方法:2016年1至2018年5月收治新鲜肩锁关节脱位28例,男20例,女8例;年龄26～87岁,平均51.3岁。改良Rockwood分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型22例,Ⅴ型4例。受伤至手术时间为0～6 d,平均2.4 d。记录手术时间、肩功能恢复时间、术后并发症情况;评估术后即刻复位效果及末次随访肩关节Karlsson功能,以SPSS 20.0软件Pearson分析二者相关性。结果:28例患者1例RockwoodⅡ型仅重建锥状韧带,其余27例重建锥状韧带和斜方韧带。手术时间(66.50±12.62) min(含术中透视时间)。28例均获得随访,时间11～20(16.7±4.6)个月。患者术后肩功能恢复时间为2～7个月,平均4个月。随访期内,1例患者锁骨钢板部位发生骨溶解及复位丢失;其余未出现再脱位、纽扣钢板脱出等并发症。术后即刻复位效果:复位不足6例,完全复位17例,复位过度5例;末次随访肩关节Karlsson功能评价:优21例,良6例,差1例;Pearson分析r=0.060提示新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果与末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性。结论:经喙突基底小切口行TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位操作简便,可以早期功能锻炼,患者功能恢复优良。新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果5 mm以内的轻微差异与术后末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性。临床随访建议关注复位丢失以及锁骨钢板部位骨溶解。     

计算机导航下经Wiltse入路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨计算机导航辅助下Wiltse入路椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效及优势。方法回顾性分析2015年7月至2017年6月,我科收治的53例胸腰椎骨折患者,均为单节段骨折。按手术方式分为A组29例和B组24例,A组患者采用计算机导航辅助下Wiltse入路椎弓根钉棒内固定术治疗,B组采用传统后正中入路开放手术。对两组患者术中出血量、术后引流量、置钉准确率、手术前后椎体后凸Cobb角,手术前后VAS评分等指标进行评估。结果两组患者手术时间相差无几,术中出血量、术后引流量A组患者均少于B组患者,差异均有统计学意义(P0.05);患者置钉准确率A组(99.1%)高于B组(87.5%),差异有统计学意义(P0.05);术后24小时及术后3月两组患者伤椎后凸Cobb角比较差异无统计学意义;术后24小时A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P0.05),术后3月两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论计算机导航辅助下肌间隙入路椎弓根有效钉棒内固定技术治疗胸腰椎骨折疗效满意,能减少手术创伤,降低手术风险。