“异病同治”理论在糖尿病微血管病变防治中的应用

正糖尿病微血管病变(Diabetic microangiopathy,DM)是以微血管障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜改变为病理特征的慢性并发症,主要发生在微小动脉和微小静脉之间的毛细血管网,也是糖尿病致死、致残的主要原因之一~([1])。病变部位广泛,常累及全身不同器官,涉及不同的生理病理系统,临床治疗属于不同临床分科,有各自的专科特点,如典型的视网膜微血管病变因其发病隐匿,多数患者在确诊糖尿病时就已存在微血管并     

重硅油填充术后患者并发症的护理

总结38例重硅油填充术后患者并发症的护理经验。加强并发症相关症状的观察,除加强对患者的巡视外还要反复询问患者的主观感受,以防因患者的年龄、性格、文化程度等不同而延误发现病情变化;不同于普通硅油填充术,重硅油填充术后患者不需要采取俯卧位,而采取仰卧位或头部直立位,严格体位护理的同时,预防压疮的护理不容忽视。通过有关并发症知识的健康宣教及术后正确的体位指导,早期发现问题,确保医疗护理的安全,最大限度地提高患者的视力。4例患者后极部或上方出现视网膜不复位;7例患者出现高眼压;15例患者出现不同程度的硅油乳化;本组患者术后均有不同程度的白内障。到末次随访,患者视网膜复位情况和视力恢复情况良好,护理效果满意。     

中西药联合应用下评价中药作用的模式探索＊

中西药合用是临床常用的干预策略和治疗手段,是在中西医两种医学体系相互取长补短的原则下实现二者的有机结合。如何真正将中医、西医两种医学进行结合,如何保证中药、西药叠加使用的效果是增效，实现两者优势互补,最大程度地提高临床治疗效果,保障人民身体健康,已成为当今社会极待解决的热点课题。目前的中西药联合模式研究仍存在诸多不足,如不良反应多,干预人群不明确,配伍不合理，机理不清楚，临床与基础研究脱节，同时仍缺乏高质量循证证据。鉴于目前中西医结合模式的局限性和评价中药作用模式的探索，我们提出COMTSM模式作为中西药联合应用的规范化研究方法,即结合（C: Combine）门诊数据挖掘（O: retrospective analysis of Outpatient cases）、Meta分析（M: Meta-analysis）、随机对照试验（T: randomized controlled Trial）、精准人群分析（S: Stratified analysis of clinical research）、机理机制研究（M: Mechanism research）。在COMTSM模式下研究津力达颗粒治疗糖尿病。中药津力达颗粒（JLD）在应用降糖西药基础上，可发挥出进一步的降糖、改善胰岛β细胞等作用，用高质量的循证证据表明中西药联合应用情况下中药有明显的增效作用。COMTSM模式评价中药作用成果显著，COMTSM模式主要用于中药的规范化研究，以获得高质量的循证证据,为其它中西药联合应用提供了规范化研究方法,也提出了新的适合中药应用的研究模式，为未来更多的中医药在COMTSM模式下研究提供了方向的引导,发挥中药防治疾病、改善临床症状，提高患者生活质量等积极作用。     

苍术临床应用及其用量

整理古籍及现代医家临床经验,总结临床应用苍术具有以下特点。1)苍术用量多为3～50 g。2)根据疾病、证型、症状的不同寻求最佳用量:如苍术发挥燥湿健脾、滋阴助阳功效,治疗妇科疾病(如不孕症、多囊卵巢综合征、原发性痛经等),多为5～25 g;发挥蠲痹通络、清热利湿功效,治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎,多为12～15 g。3)根据所治疗的疾病不同,苍术有不同的配伍药物,如清热燥湿常配伍黄柏、黄连、半夏等,健脾祛湿常配伍厚朴、陈皮等。     

子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠39例

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的优点及安全性。方法选取剖宫产术后CSP患者39例,采用子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 39例患者子宫动脉栓塞术成功后清宫过程顺利,术中出血20-100ml。清宫术后未发生再次阴道大出血,无宫内残留,术后3-7d血人绒毛膜促性腺激素成倍数下降。全部患者在术后1-2个月月经复潮。结论 采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗CSP安全、有效。     

高质量围手术期护理对眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病患者预后的影响

甲状腺相关性眼病（thyroid—associatedophthalmopathy,TAO）,也称Graves眼病,是最常见的眼眶病之一。近年来甲状腺相关性眼病发病率呈增高趋势,但其具体发病机制目前尚未研究清楚。该病突出症状表现为眼球突出、眶周水肿、眼睑退缩、眼睑裂开、复视、角膜暴露并伴有角膜损伤甚至溃疡,部分患者眼外肌肌腹明显增大,在眶尖部压迫视神经,导致视神经萎缩,严重影响患者的视功能导致视力下降甚至完全丧失。     

白术临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临证经验,总结白术具有以下特点。1)临床用量为1.37～150 g。2)根据疾病、证型及症状的不同选择不同剂量。如白术发挥健脾益气功效,治疗肝脏疾病(如肝硬化腹水)、糖尿病及其胃肠病变(如糖尿病胃轻瘫)、妇产科疾病(如月经紊乱、妊娠恶阻、妊娠眩晕)等,为1.37～150 g;发挥燥湿利水功效,治疗肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化腹水)、内分泌疾病(高血压、高脂血症)、水肿、肛肠疾病、泌尿系结石,为20～120 g。3)根据所治疗疾病不同,白术有不同的配伍药物,如健脾益气配伍茯苓、附子、干姜等,燥湿利水配伍茯苓、泽泻、桂枝等。