社会支持对老年类风湿关节炎患者生活质量的影响

目的 通过对老年类风湿关节炎(RA)患者的生活质量(QOL)和社会支持调查数据分析,为有效改善患者QOL措施的制定提供依据.方法 对老年RA患者82例进行WHOQOL-BREFQOL和社会支持量表调查.结果 病程＞1年的患者的躯体健康、心理功能、环境以及QOL总评分明显低于病程≤1年的(P＜0.05);病程＞1年的患者的主观支持、支持利用及社会支持总评分明显低于病程≤1年的(P＜0.05);社会支持项目中的主观支持与QOL领域中的环境和心理功能呈正相关(r=2.661、1.780;P＜0.05);支持利用与心理功能和躯体健康呈正相关(r=1.647、3.235;P＜0.05).结论 社会支持对于老年RA患者QOL的改善有重大意义.     

幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与过敏性紫癜(HSP)的相关性。方法选取本院在2016年1月-2017年9月收治的过敏性紫癜患者127例作为观察组,同时选取在本院体检的正常人群127例作为对照组,对患者进行HP-IgG抗体检查,将Hp-IgG阳性患者(79例)随机分为常规组(37例)和实验组(42例)。常规组仅用常规治疗,实验组使用常规治疗联合抗Hp药物治疗。观察两组患者的疗效及随访6个月内的复发情况,对结果进行数据分析。结果患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。观察组HP-IgG检测阳性率(62. 20%)显著高于对照组(35.43%),差异具有统计学意义(χ~2=18.215,P0.001)。实验组治愈率(71.43%)与好转率(21.43%)显著高于常规组治愈率(48.65%)与好转率(10.81%),差异具有统计学意义(χ~2=12.471,P0.001)。实验组治愈者复发率(11.90%)显著低于常规组治愈者复发率(40.54%),差异具有统计学意义(χ~2=7.919,P0.05)。结论幽门螺杆菌感染是引发过敏性紫癜的病因之一,抗幽门螺杆菌药物治疗有助于过敏性紫癜患者的康复以及降低复发率。     

以眼眶绿色瘤起病伴t(8;21)的儿童M4Eo 1例及文献复习

目的报告1例以眼眶绿色瘤起病的伴t（8；21）的儿童M4Eo，并综合国内外文献进行讨论，以提高对该病的认识。方法对此例患儿的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析，结合文献讨论该病的临床特征、遗传学特点及诊断。结果本例以眼眶绿色瘤起病的儿童急性髓系自血病（acute myeloid leukemia，AML）经血象、骨髓象确诊为M4Eo，染色体核型分析为40-45，XY，t（8：21）（q22，q22），常规化疗及大剂量阿糖胞苷治疗疗效欠佳。结论眼眶绿色瘤是急性髓性白血病的一种特殊临床表现，除常见于AML—M2型外，也可见于M4Eo；AML—M4Eo的染色体核型除了常见的inv（16）外，也可以是t（8；21）。通过对该例患儿的临床特点及治疗经过的分析，提示以眼眶绿色瘤起病、伴t（8；21）及亚二倍体核型改变的儿童M4Eo可能是一种预后不良的临床亚型。     

锝-亚甲基二磷酸盐注射剂联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨关节炎临床观察

目的:观察锝-亚甲基二磷酸盐注射剂联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨关节炎的临床疗效。方法:对82例患者静脉滴注锝-亚甲基二磷酸盐及口服仙灵骨葆胶囊。结果:显效61例,有效16例,无效5例,总有效率为93.9%。治疗后患者关节压痛数、骨擦音、滑膜增厚及积液均较治疗前明显改善,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后患者血沉、晨僵时间均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:锝-亚甲基二磷酸盐注射剂联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨关节炎疗效满意,值得临床推广应用。     

尿酸盐结晶镜检在我省早期痛风性关节炎的临床诊断价值

目的：探讨尿酸盐结晶镜检对早期痛风性关节炎的临床诊断价值。方法：采用Olympus偏振光显微镜检测来我科就诊的首次发病、疑诊为痛风性关节炎的患者97例,对其关节积液或局部组织积液进行检查针状双折光的尿酸盐结晶体;并同时抽血化验血尿酸值。结果：97例患者中有93例抽出肿胀组织/关节积液,在积液中检出尿酸盐结晶87例（阳性率93.55%）,未检出尿酸盐结晶者6例;未抽出积液4例。97例患者血尿酸升高者75例（占77.32%）,血尿酸值正常22例（占22.68%）;而在87例检出尿酸盐结晶的患者中血尿酸升高66例（占75.86%）;未检出尿酸盐结晶的6例患者血尿酸值均升高,但5例诊断为其他风湿病,余下的1例和穿刺不成功的4例（其中3例血尿酸升高）,患者因临床症状、体征、检验及治疗效果判断符合痛风性关节炎。97例中最后确诊为痛风性关节炎者共92例,以检出尿酸盐结晶确诊的阳性率为94.56%,以血尿酸值升高判断的阳性率为76.08%,两者之间有显著差异（P〈0.01）。结论：无论血尿酸值是否升高,尿酸盐结晶镜检阳性对早期痛风性关节炎的诊断具有重要价值。     

小儿过敏性紫癜的复发及相关肾功能不全的相关因素分析

目的分析小儿过敏性紫癜（HSP）复发和HSP相关肾功能不全的相关因素。方法将122例HSP患儿作为研究对象,其中38例复发者为A组,84例无复发者为B组;根据患儿尿常规检查结果,其中存在HSP相关肾功能不全41例为Ⅰ组,81例无肾功能不全者为Ⅱ组。通过单因素和多因素logistic回归分析HSP患儿复发和HSP相关肾功能不全的影响因素。结果A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、嗜酸性粒细胞（EOS）升高及未限制剧烈运动的比例较B组高（P < 0.05~P < 0.01）。Ⅰ组年龄>10岁、血小板计数（PLT）升高、白细胞数（WBC）升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、总免疫球蛋白（IgE）升高的比例较Ⅱ组高（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）;年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论小儿HSP复发的影响因素主要包括未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高等,导致小儿HSP相关肾功能不全的影响因素主要包括年龄、PLT、WBC、尿微量蛋白及IgE等,对存在上述影响因素的患儿,应引起临床重视和密切观察,及时干预以避免HSP复发或引起HSP相关肾功能不全。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床鉴别与诊断

[目的]观察骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)和巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、血液学特征和细胞形态学特征,提高其诊断与鉴别诊断水平。[方法]回顾性分析22例MDS-RA与36例MA患者的临床特点、血象和骨髓象。[结果]RA与MA血象均表现不同程度的血细胞减少;RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态造血表现比MA明显,骨髓象除巨幼样变外,还有形态的异常,以淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义。MA三系血细胞的巨幼变程度比RA明显,分多个小核的巨核细胞是MA的形态学特征。[结论]MDS-RA与MA的临床表现、血液学及细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,需要综合分析进行治疗性诊断,以免误诊。     

不同药物治疗对类风湿关节炎患者血清铜、硒及锌水平的影响

目的探讨类风湿关节炎患者行不同药物治疗对血清中铜、硒及锌水平的影响。方法比较类风湿关节炎患者与正常人及类风湿关节炎治疗前后血清铜、硒及锌含量。结果类风湿关节炎患者血清铜含量明显高于健康对照组,血清硒和血清锌含量明显低于健康对照组;糖皮质激素组、非甾体类消炎药组治疗前后血清铜、硒及锌含量比较差异无统计学意义(P0.05);甲氨蝶呤组治疗前后血清铜、硒含量比较差异无统计学意义,血清锌含量明显明显高于治疗前。结论血清铜、硒、锌水平变化可能参与类风湿关节炎疾病的发生与进展,甲氨蝶呤能明显提高患者锌含量,改善免疫状态,建议在无药物禁忌证的情况下,首选甲氨蝶呤进行治疗。