杨霓芝教授应用药对治疗慢性肾衰竭并发心脏疾病的经验

近年来,心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注。心血管事件是肾衰竭患者首位死亡原因。慢性肾衰竭并发心脏病变属中医学"水肿"、"肾风"、"喘证"、"心悸"、"怔仲"等范畴。杨霓芝教授为广州中医药大学博士研究生导师、博士后合     

慢性肾小球肾炎气虚证候演变规律的初步观察

目的:观察并探讨慢性肾小球肾炎气虚证候的演变规律。方法:制定《慢性肾小球肾炎证候演变规律调查表》,对60例慢性肾小球肾炎表现为气虚证患者进行为期1年的随访观察,总结其证型演变规律。结果:气虚证型初期明显向肝肾阴虚证及气阴两虚证型转变(P<0.01),后期还可能向脾肾阳虚证型转变(P>0.05)。结论:慢性肾小球肾炎气虚证患者的证型发生着动态变化,但有一定规律可循,据此可有效地指导临床用药。     

益气固肾液对透析膜生物相溶性的影响

血液透析作为一种有效的肾脏替代疗法,在临床上发挥着重要的作用,但由于透析过程的长期性和依赖性,加之体外循环的建立,血液与透析膜之间的相互作用(即生物相溶性)对患者的生存质量和预后起着至关重要的作用.随着血液透析技术的迅猛发展,人们对透析膜生物相溶性的认识也在不断深入.自1993年,膜生物相溶性的概念被正式定义,即透析过程中血液和透析膜作用后产生的一系列特异或非特异反应,目前,生物相溶性的概念已扩展到包括透析膜在内的机体与人工肾相互作用的诸多方面,如透析液的成分,以及透析方式和频率对患者的影响等.随着生物技术的不断发展和高分子材料的不断进步,透析膜的生物相溶性会不断提高,但是中药透析液在血液透析中的应用,很少有人涉及,本研究通过随机对照试验探讨加入中药透析液透析组与无中药透析组在透析膜生物相溶性上的变化.     

黄芪、雷公藤多甙对大鼠肾小球系膜细胞分泌IL-6的影响

目的:观察黄芪和雷公藤多甙对大鼠肾小球系膜细胞分泌IL-6水平的影响.方法:应用细胞培养技术进行肾小球系膜细胞培养,采用血清药理学方法,制备黄芪药物血清,雷公藤多甙药物血清,并分为低、中、高3个剂量梯度,观察药物血清对正常状态下肾小球系膜细胞分泌IL-6的影响,采用细胞ELISA法测定IL-6含量.结果:黄芪、雷公藤多甙各不同剂量组均可抑制肾小球系膜细胞产生IL-6,其抑制作用随剂量增加而增殖,其中尤以雷公藤高剂量组、中剂量组及黄芪高剂量组作用明显.结论:黄芪可抑制肾小球系膜细胞分泌IL-6,这一作用与雷公藤类似.这可能是黄芪防治肾小球硬化的作用机制之一.     

通脉口服液治疗慢性肾炎气虚血瘀证32例疗效观察

目的：探讨纯中药制剂通脉口服液对慢性肾炎的治疗作用。方法：按要求选择62例患者，随机分为2组，治疗组32例给予通脉口服液（含黄芪、三七等），对照组30例给予金水宝口服液。疗程均为6月。观察用药前后2组患者临床症状以及肾功能、尿蛋白、免疫功能、血液流变学及血脂变化情况。结果：治疗组总有效率93．75％，对照组总有效率60．0％；2组疗效比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：通脉口服液可以明显地改善患者的临床症状，具有改善肾功能，减少尿蛋白含量、调整免疫功能、改善血液流变学、降低血脂等作用。     

杨霓芝教授治疗特发性膜性肾病的经验

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,本病用药时间长、药物敏感度不一、药物副作用多,临床上颇感棘手。杨霓芝教授提倡根据分层来把握治疗目标,找准中医药切入点,为患者提供个体化的最佳治疗方案;主张益气与活血并举,在临床上收到良好的疗效。     

特发性膜性肾病登记研究的文献分析及其在中医药研究领域运用的思考

【目的】 采用文献分析的方式探讨特发性膜性肾病（idiopaphic membranous nephropathy，IMN）登记研究的国际现状，并对IMN登记研究在中医药研究领域的应用前景进行探讨。【方法】 采用计算机检索医学文献数据库和临床试验注册中心，对纳入文献的关键信息如文献发表时间、研究开展地区、承担单位、研究设计、研究目的、样本量等进行梳理，并对数据进行总结分析。【结果】 共纳入13篇文献，其中英文文献12篇，意大利文文献1篇。IMN登记研究设计以回顾性队列研究为主，研究内容涵盖IMN患病率、无创性诊断、治疗方案及疗效评估、远期预后和并发症等。【结论】 目前IMN登记研究数量较少，研究设计的提升空间较大。未来期望能建立中医药治疗IMN的患者登记平台，以期可规范采集和多角度分析IMN中医临床信息，开展包含证候等中医因素的IMN预后研究，探索中医用药规律和安全性等。     

中药透析液对维持性血液透析患者并发感染的影响

[目的]研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenanee hemodialysis,MHD)并发感染的影响.[方法]将145例MHD患者随机分为常规透析组(使用标准的碳酸氢盐透析液透析)60例、中药透析组(使用中药透析液--益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析B液透析)44例、常规透析液 中药静滴组(简称静滴 透析组,使用标准的碳酸氢盐透析液透析和中药益气固肾液静脉滴注)41例.以3个月为1个疗程,连续观察2个疗程.观察各组在观察期间感染的发生情况及治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4、CH50的变化情况.[结果]中药透析组在人均感染次数上较其他两组有明显减少(P<0.05).而且中药透析组能改善补体C3、C4、CH50水平,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).组间比较也显示,中药透析组在提高补体水平低下方面优于常规透析组及静滴 透析组(P<0.05或P<0.01).[结论]中药透析液能防治血透患者并发感染,这可能与其增加了患者补体的生成,或避免了补体的活化,减少补体的损耗等有关.     

中药透析液对维持性血透患者临床症状的影响

目的:研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)临床主要症状的影响。方法:MHD患者随机分为常规透析液组、常规透析液组+中药静滴组和中药透析液组。中药透析液组是将益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析的B液中制备而成。观察各组治疗后患者主要症状的变化。结果:中药透析组患者每个主要症状的积分,与常规透析组比较均有改善,显示出统计学差异。静滴+透析组则在改善倦怠乏力、头晕头痛、食少纳呆等3个方面显示出统计学差异。组间相互比较还显示在改善皮肤瘙痒方面,中药透析组要优于静滴+透析组。结论:中药透析液能有效改善维持性血透患者的相关症状,其整体作用效果较静脉给药为优。