基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式构建及应用研究

背景 骨关节炎致残、致畸率高，可合并多种身心疾病，但早期症状不明显。当前社区骨关节炎的管理存在管治不协调、方法不健全、制度不完善等问题。 目的 构建并评价基于信息化的社区骨关节炎多学科管理模式，以促进对社区骨关节炎患者的管理，改善患者疾病预后。 方法 首先构建社区骨关节炎患者的多学科管理模式，包含基于危险因素分层的患者分级管理流程、多学科管理团队及其诊治分工，然后构建基于信息化的多学科管理流程，并完成信息软件开发。选取2019年7月至2020年7月在上海市定海、大桥社区卫生服务中心全科门诊，以及杨浦区中心医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象，采用随机数表法将其分为普通组和多学科组，各40例。普通组采用常规治疗模式，多学科组在此基础上进行基于信息化的多学科管理。分别于治疗前和治疗12周后评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、关节炎生活质量测量量表（AIMS2）评分、健康素养管理量表（HeLMS）评分、体质指数（BMI）。 结果 治疗前，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、AIMS2评分、HeLMS评分、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数低于治疗前，AIMS2总分、HeLMS总分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后，多学科组患者AIMS2总分、HeLMS总分高于普通组，VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、BMI均低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对膝骨关节炎患者实施基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式，可有效减轻患者的关节疼痛和体质量，提高患者的日常生活能力和健康素养，改善患者的生活质量，延缓患者的病情进展。     

快速康复理念结合胃肠道管理路径在胸腰椎骨折患者中的应用分析

目的 分析在快速康复(ERAS)理念+胃肠道管理路径下为胸腰椎骨折患者实施护理后的效果。方法 选取胸腰椎骨折的患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例。在围术期对照组采用常规护理+ERAS理念护理,实验组按照ERAS理念结合胃肠道管理路径实施护理。比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者的首次下地时间短于对照组,便秘积分、腹胀发生率、便秘发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者术后1 d、5 d的ALB、HB水平高于对照组(P<0.05);实验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复理念结合胃肠道管理路径对于促进胸腰椎骨折患者有效排便,减少术后腹胀、贫血的发生,使其及早下地活动,提高护理服务满意度有积极影响。     

成就目标问卷中文版的信效度检验及其在大学英语开放式教学中的应用

目的:考察成就目标问卷中文版在中国大学生群体中的信度和效度,并探索成就目标取向对大学英语开放式教学效果及大学生英语课堂学习行为的影响效应。方法:招募某大学188名不同专业的大一学生进入研究,所有被试完成为期1年的大学英语开放式课堂学习。项目完成后,所有被试填写中文版成就目标问卷和大学英语开放式课堂行为表现问卷,追踪所有被试大学英语四级考试成绩作为教学效果评估指标。结果:总量表α系数为0.83,各分量表的Cronbachα系数均不低于0.80,折半信度为0.89,验证性因素分析结果显示数据较好地拟合了成就目标的二阶模型(CFI=0.942, TLI=0.921, RMSEA=0.078,SRMR=0.049)。多元线性回归分析结果表明,掌握—趋近与成绩—趋近目标取向均对课堂表现具有正性预测作用,而掌握—回避与成绩—回避目标取向均对课堂表现具有负性预测作用。同时,二元logistic模型表明成绩—趋近和成绩—回避目标取向对大学生四级英语考试成绩分别具有正性与负性的显著影响。结论:中文版成就目标问卷具有良好的信效度;同时,成就目标取向对大学生英语学习行为和英语成绩具有显著影响。     

Proteus综合征临床病理观察

目的探讨Proteus综合征(PS)的临床病理特点与鉴别诊断。方法结合文献对1例PS的临床表现与组织病理学特点进行观察和研究。结果本例患者自幼发病,随年龄增长进行性加重,具有多胚层的病理改变,表现为皮肤、骨骼及软组织的不对称过度生长和皮下多发良性肿瘤,本例特征性病变为巨颅和巨大毛囊皮脂腺囊性错构瘤。结论PS是一种罕见的多胚层错构增生综合征,病理检查须多处采取标本,而且要与临床表现密切结合才能做出诊断。     

多器官功能障碍综合征52例尸检脾及脾树突状细胞的病理学观察

目的探讨多器官功能障碍综合征（MODS）脾及其树突状细胞的病变特点与作用。方法收集52例MODS死亡病例与25例正常脾标本,应用光镜、电镜和免疫组化（S-100、CD1a、CD80及HLA-DR）方法观察脾及其树突状细胞的病理变化。结果镜下见脾小体消失,白髓消散伴淋巴细胞大量凋亡,树突状细胞数目增加而活性减退,CD4（＋）/CD8（＋）T淋巴细胞比例显著下降。结论MODS终末期外周免疫器官脾及其树突状细胞严重损伤和功能耗竭,而且不同诱因所致MODS病例的病变基本一致。提示脾树突状细胞的病变与免疫抑制及MODS形成有重要关系。     

严重症状性室性早搏导管射频消融术后护理体会

室性过早收缩(PVC)又称室性早搏(室早),是最常见的心律失常之一,临床上无症状、无器质性心脏病的室早多不予抗心律失常治疗[1].然而对于有些症状严重、药物治疗效果不佳或拒绝长期服药的顽固性、频发性室早患者,采用导管射频消融治疗(RFCA)是可取的选择[2].江苏省常州市第二人民医院心内科对18例严重症状性PVC患者实施导管射频消融治疗,取得满意疗效.     

重症监护病房患者睡眠质量的研究现状

介绍了重症监护病房(ICU)患者睡眠评估的方法,如多导睡眠描记术、患者自评法和护士评估法等;阐述了ICU患者睡眠质量情况,患者睡眠质量不佳主要与环境因素、护理操作、药物作用、机械通气,以及患者自身疾病和心理因素有关;提出了改善患者睡眠质量的干预措施.     

肾病综合征患者服药信念与服药依从性的调查

目的评估肾病综合征患者的服药信念,并探讨患者的服药信念与服药依从性的相关性。方法选取肾病综合征患者97例,采用服药信念和Morisky服药依从性问卷进行调查。结果患者服药依从性得分为6.71±1.54,处于中等水平;患者的服药信念与服药依从性显著相关(P<0.05)。结论肾病综合征患者的服药信念与服药依从性相关,医护人员可通过了解患者的服药信念,从而帮助选择更合适的方法以提高患者服药依从性。