腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌的近期临床疗效和应激因子的研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌的近期临床疗效和免疫水平。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月124例早期胃癌的患者资料,将其分为腔镜组与开腹组,每组各62例。采用SPSS21.0统计软件进行分析,围术期各项指标及免疫学指标采用( ±s)表示,独立t检验;临床治疗效果采用秩和检验;并发症发生率采用χ²检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,而手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和术后住院时间均短于开腹组(P<0.05),而总不良反应发生率(9.7%)低于开腹组(25.8%);治疗后两组患者的hs－CRP 、IL－6和TNF－α值均有所升高,而腔镜组患者升高值均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者治疗的手术效果优于开腹胃癌根治术,且术后并发症少,对免疫功能的影响较小,适合临床上应用。     

用精益管理方法提高麻醉复苏室运转效率的研究

目的:应用精益管理方法提升麻醉复苏室的运转效率。方法:按照精益管理的方法评估、分析、改进复苏室工作,对改进前2012年和改进后2013年的工作量,护士加班超时及复苏室满意度等情况进行效果评价。结果:改进后复苏例数增长了98.4%,复苏室护士超时数下降了63.1%,病人在复苏室的逗留时间下降了14.8%,手术室麻醉科人员对复苏室工作的满意度均有明显的提高。结论:应用精益管理方法能有效地提高复苏室的运转效率。     

决明子水提液微滤过程中膜通量和膜污染阻力的影响因素研究

目的探究陶瓷膜微滤决明子Cassia Semen水提液影响膜通量(J)和膜污染阻力(R_f)的因素。方法以决明子水提液为研究对象,在单因素试验的基础上,采用正交设计,以R_f和J的综合加权评分为评价指标,优化无机陶瓷膜微滤过程的最佳工艺参数;并对膜微滤过程中4个主要工艺参数与R_f和J的相关性进行分析。结果最佳膜微滤工艺条件:无机陶瓷膜孔径为0.2μm、料液质量浓度50.0 g/L、跨膜压差0.1 MPa、膜面流速3.32 m/s;微滤膜孔径对R_f和J的影响具有显著性。结论工艺条件对决明子水提液膜微滤过程中的J和R_f具有重要的影响;4种工艺参数对膜微滤过程R_f与J的影响主次顺序为膜孔径跨膜压差料液质量浓度膜面流速。     

星点设计-响应面法优化黄柏提取工艺研究

目的：利用星点设计-响应面法优化黄柏的最佳提取工艺。方法：以盐酸小檗碱含量为评价指标,选取提取时间、液料比、提取次数3个因素进行Box-Behnken中心组合设计,通过星点设计-响应面法确定黄柏最佳提取工艺。结果：黄柏的最佳提取工艺为水煎煮提取,液料比8∶1,提取时间90 min,提取3次,盐酸小檗碱得率为32.15 mg·g-1。结论：采用星点设计-响应面法优化黄柏提取工艺,方法简单合理,且具有良好的预测性。     

59例全麻患者血氧下降的相关因素分析与护理

目的:分析探讨麻醉复苏室全麻患者出现血氧下降的相关因素。方法:选取2013年进入我院麻醉复苏室的所有全麻病人为研究对象,回顾性分析患者呼吸道并发症的情况;结果:报告59例患者发生血氧下降的情况,发生率占进入复苏室复苏全麻患者的1.15%。59例全部发生在拔除气管插管后,1例需重新气管插管。患者血氧下降均及时发现和处理,无一例死亡或造成其它缺氧损害。结论:全麻患者的麻醉复苏期呼吸并发症高发,拔除气管插管后15 min为高危时段,必须加强这一时段的管理,严密观察,有助于及时发现和处理呼吸道并发症,更好地保证患者安全。     

心肺复苏手术患者的呼吸道护理体会

目的探讨心肺复苏手术患者的呼吸道护理体会。方法将2010年10月-2012年10月期间诊治的60例心肺复苏手术患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(对照组基础上,给予呼吸道的护理干预),对两组护理效果及护理满意度进行观察和比较。结果两组均明显改善患者的临床症状,没有出现严重并发症。与对照组比较,观察组的护理总满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强心肺复苏手术患者的呼吸道护理干预,能够提高患者的护理满意度,改善患者的预后质量。     

米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠临床观察

目的多年来,临床中应用利凡诺羊膜腔注射中期引产,24h之后出现宫缩临产,已达终止妊娠的目的。米非司酮自1986年通过临床试验的途径引入我国以来,已超过1.5亿人次的使用,没有不良反应的发生,证明我国米非司酮片药物流产是安全的,具有杀死胚胎和扩张宫颈的疗效。观察米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的效果。方法选择孕16～27周自愿终止妊娠,并行利凡诺引产的健康孕妇300例。随机分在两组,观察组用利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止妊娠,对照组单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。观察两组宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量。结果观察组引产总时间短、产后出血少,胎盘胎膜残留量少,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速的终止妊娠的方法 。     

以量化评估策略为基础的早期渐进式康复训练对机械通气患者的影响

目的:探讨以量化评估策略为基础的早期渐进式康复训练对机械通气患者肺功能、神经肌肉功能及预后的影响。方法:选取2017年11月1日～2019年11月30日收治的214例机械通气患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各107例,对照组给予常规护理措施,观察组给予以量化评估策略为基础的早期渐进式康复训练干预;比较两组干预前后肺功能[肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)]、神经肌肉功能[采用功能独立性评分量表(FIM)]及随访1、3、6个月预后情况。结果:干预后,两组FVC、PEF及FEV1肺功能指标均优于干预前(P 0. 01,P 0. 05),且观察组优于对照组(P 0. 01);观察组FIM评分及随访1、3、6个月预后均优于对照组(P 0. 01)。结论:以量化评估策略为基础的早期渐进式康复训练,有利于机械通气患者神经肌肉功能的恢复,提高肺功能,减少并发症发生,促进患者康复进程和预后结局。     

右旋美托咪定用于下肢骨折手术临床疗效观察

目的观察右旋美托咪定（DEX）持续泵注对下肢骨折手术患者血流动力学和寒颤反应的影响。方法择期下肢骨折手术患者60例,随机分为两组,右旋美托咪定组（D组,n=32）和对照组（C组,n=28）。所有患者均采用L3～4间隙硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉（CSEA）,麻醉平面固定后开始持续泵注DEX0.4～0.6μg·kg-1·h-1,C组泵注等体积生理盐水,记录两组患者从入室到术毕6个时点（T0～T5）的MAP、HR、SpO2及术中寒颤情况。结果 MAP组间比较无差异（P〉0.05）;组内与T0比较有差异（P〈0.05）。D组HR显著低于C组（P〈0.05）;组内与T0比较有差异（P〈0.05）。SpO2组间比较无差异（P〉0.05）,组内与T0比较有差异（P〈0.05）。D组寒颤发生率低于C组（P〉0.05）。结论 DEX持续泵注用于下肢骨折手术可提供良好的镇静效应及血流动力学稳定,减少术中寒颤发生。     

星状神经节阻滞对肺癌患者免疫功能的影响？

目的探讨星状神经节阻滞（SGB）对肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2013年1~6月在本院行胸腔镜肺叶切除术治疗的40例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法将其分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例。Ⅰ组患者行右侧SGB,Ⅱ组不行SGB。检测两组肺癌患者术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）外周血清中的转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果Ⅱ组患者血清TGF-β、IL-4、IL-6在T1、T2、T3明显升高,与Ⅰ组比较其差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 SGB能缓解肺癌患者的近期免疫抑制。