透刺联合桃红四物汤对静止期瘀血性面瘫的临床研究

目的:观察透刺联合桃红四物汤对静止期瘀血性面瘫的临床疗效、肌电表现和面神经运动情况。方法:随机选取2016年2月至2017年2月在乌鲁木齐市中医医院门诊及住院部就诊的静止期瘀血性面瘫患者60例。通过抽取随机数字法分为观察组与对照组,每组30例,对照组在基础治疗的基础上加用桃红四物汤;观察组在对照组治疗方案基础上施予透刺疗法。采用House-Brackman分级量表评估面神经功能;应用肌电图机在患侧额肌、眼轮匝肌、上唇方肌和口轮匝肌,记录肌肉的肌电表现和测量运动诱发动作电位起始处的潜伏期和M波波幅。结果:1)治疗后干预组House-Brackman评分低于对照组(P0.05)。2)观察组痊愈率(66.67%)明显高于对照组(46.67%)(P0.05)。3)2组患者治疗前肌电表现以静息电位和去神经电位为主(P0.05);治疗后2组患者再生电位、减弱运动电位和正常电位产生较治疗前多(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。4)治疗后2组患者潜伏期均缩短(P0.05),而M波波幅增大(P0.05);观察组的改善情况面神经运动潜伏期和M波波幅均优于对照组(P0.05)。结论:透刺联合桃红四物汤能有效改善静止期瘀血性面瘫的症状,其机制可能与激活更多的再生电位、减弱运动电位和正常电位有关。     

宣通汤加减配合头皮针治疗偏头痛60例临床观察及血清降钙素原水平的变化

目的观察宣通汤对偏头痛患者的临床疗效及血清降钙素原水平变化的研究。方法将60例偏头痛患者随机分为治疗组(采用宣通汤联合头皮针)和对照组(头皮针)治疗各30例。连续治疗30天后,观察比较两组疗效、不良发应及血清降钙素原水平的变化与近期预后的关系。两组均参照《实用神经病学》第四版[7]及2011年《中国偏头痛诊断治疗指南》[8]。两组均进行头皮针治疗,治疗组均加用宣通汤(配方),30mL/d,开水分2次冲服。记录治疗前后偏头痛发作天数、头痛发作次数、头痛程度及不良反应、血清降钙素原水平的变化,从而探讨血清降钙素原水平的变化与近期预后的关系。结果经有序资料Ridit资料分析,治疗后两组偏头痛发作天数、头痛发作次数、头痛程度均较治疗前缓解,血清降钙素原水平明显降低,治疗组采用的宣通汤配合头皮针疗效优于对照组的头皮针治疗(P0.01),差异有统计学意义(P0.05)。结论宣通汤(配方)在偏头痛的治疗中效果明显,安全性高,能有效降低复发率和相关并发症发生率,进一步证实了偏头痛的发生与炎症反应有关,降钙素原水平的升高是偏头痛发病的潜在机制之一。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血circRNA-HIPK3 表达水平及其临床意义

目的 检测老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血环状 RNA（circRNA）-HIPK3表达情况及临床意义。方法 选取南京脑科医院胸科院区 2019年 3月～2021年 3月收治的 80例老年急性加重期 COPD患者（急性加重期组）及 80例老年稳定期 COPD患者（稳定期组）作为研究对象,另选取同期健康体检者 80例作为对照组。实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）法检测外周血 circRNA-HIPK3水平;采用 Pearson法分析老年 COPD患者外周血 circRNA-HIPK3水平与肺功能指标的相关性;多因素 Logisitic回归分析影响老年急性加重期 COPD患者预后不良的因素;使用 ROC曲线分析外周血 circRNA-HIPK3水平及第 1秒用力呼气容积（FEV1）对老年急性加重期 COPD患者预后不良的预测价值。结果 对照组、稳定期组和急性加重期组患者 FEV1（2.45±0.24L,1.69±0.35L,1.08±0.31L）,FVC（2.78±0.61L,2.01±0.64L,1.47±0.46 L）, FEV1/FVC（74.36%±8.02%,53.72%±9.41%,42.65%±9.22%）和 DLCO%（79.36±8.92,62.58±6.91,46.39±5.31）水平依次降低,差异均有统计学意义（F=409.356,104.726,261.325,419.445,均 P＜ 0.05）。对照组、稳定期组和急性加重期组患者 circRNA-HIPK3（1.00±0.15, 1.74±0.46, 2.81±0.74）水平依次升高,差异有统计学意义（F=254.246, P＜ 0.05）。老年 COPD患者外周血 circRNA-HIPK3水平与 FEV1,FVC,FEV1/FVC,DLCO%均呈负相关（r= -0.331~-0.532,均 P＜ 0.05）。与预后良好组比较,预后不良组患者 circRNA-HIPK3（2.17±0.58 vs 3.63±0.94）, FEV1(0.93±0.26L vs 1.20±0.34 L),FVC(1.33±0.41L vs 1.58±0.50L),FEV1/FVC(35.22%±9.09 % vs 48.42% ±9.32%),DLCO%(40.88±5.17 vs 50.67 ±5.42)水平明显降低,差异均有统计学意义（t=8.544,3.893,2.396,6.352,8.177,均 P＜ 0.05）。Logistic回归分析结果显示 circRNA-HIPK3[OR( 95%CI)=1.514(1.167～1.965)]是影响老年急性加重期 COPD患者预后不良的独立危险因素（P＜ 0.05）,而 FEV1[OR( 95%CI)=0.897(0.777～0.968)]是影响老年急性加重期 COPD患者预后不良的保护因素（P＜ 0.05）。外周血 circRNA-HIPK3,FEV1和 circRNA-HIPK3联合 FEV1预测预后不良的曲线下面积比较差异均有统计学意义（AUC=0.839,0.766,0.947,均 P＜ 0.05）。结论 老年 COPD患者外周血 circRNA-HIPK3呈高表达,与患者肺功能具有一定的相关性,并对患者预后具有一定的预测价值。     

精细化康复护理对髋部骨折患者预防并发症的效果

目的研究分时段明确护理目标、分环节量化护理指标的"精细化康复护理模式"对髋部骨折患者预防并发症的效果。方法选取2010年3月至2011年4月在骨科住院的149名患者为研究对象,随机分为对照组74例和治疗组75例,对照组采用常规护理模式,治疗组采用精细化康复护理模式,观察两组患者的满意度与并发症的发生情况。结果采用精细化康复护理模式的治疗组患者并发症的发生率显著减少,满意度提高。结论精细化康复护理模式作为标准化护理深入发展的成果,值得推广应用。     

雪莲通脉丸治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床观察

[目的]观察雪莲通脉丸治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕病患者的临床疗效。[方法]将120例后气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,对照组给予尼莫地平片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用雪莲通脉丸口服治疗,治疗8周后分别观察两组临床疗效、血黏度及脑动脉血流指标椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩峰血流速度(Vp)、舒张峰血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)等指标的变化。[结果]1)治疗后治疗组眩晕症状积分明显优于对照组(P0.05);2)治疗后观察组患者治疗总有效率93.3%显著高于对照组81.7%(P0.01);3)治疗后治疗组血流变与对照组比较有统计学意义(P0.05);4)两组治疗后与治疗前比较平均血流速度均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)改善均明显优于对照组(P0.05)。[结论]雪莲通脉丸能够改善后循环缺血性眩晕,减轻临床症状,其机制之一可能与其改变平均椎-基底动脉血流速度和血黏度有关。     

结合OCT检查观察血通治疗糖尿病眼病的临床效果

糖尿病性眼病（黄斑水肿）是糖尿病性视网膜病变患者中心视力受损的主要原因，目前对黄斑水肿的早期治疗已得到广泛重视。光学相干断层扫描（OCT）能对治疗前后提供客观、精确、有效的评价。我们应用血通（丹参川芎嗪）注射液治疗糖尿病黄斑水肿，并在治疗前后采用OCT检查进行疗效观察，现报道如下。     

甲状腺结节MSCT灌注成像与微血管密度相关性

目的 研究不同性质甲状腺结节CT灌注成像与微血管密度(MVD)的相关性.方法 随机选取52例甲状腺病变患者,良性组40例,恶性组12例,均采用常规CT平扫和同层动态灌注扫描,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),良恶性甲状腺结节CT灌注参数各值分别与各组病例术后病理免疫组织化学染色的MVD高倍镜下(×400)计数值进行Pearson相关分析,良性组及恶性组甲状腺结节CT灌注参数及MVD采用t检验.结果 良、恶性甲状腺结节CT灌注参数BV值分别为(13.97 ±11.34)ml/100 g、(22.89±11.56)ml/100 g,良、恶性甲状腺结节BV差异有统计学意义(t=2.211,P=0.034 ＜0.05),BF、TTP、PS、MTr差异均无统计学意义(P =0.234、0.112、0.614、0.709);良、恶性甲状腺结节的MVD间存在显著差异(t=7.621,P=0.000 ＜0.001);良性组PS值与MVD间呈正相关(r=0.404,P=0.05),恶性组PS值与MVD间呈负相关(r=-0.601,P=0.039 ＜0.05),其余各指标BF、BV、TIP、MTT与MVD间均无相关性.结论 CT灌注成像可对甲状腺结节微血管血流动力学状况进行量化评估,其各种灌注参数中以BV值对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断价值最大,良、恶性甲状腺结节CT灌注参数PS与MVD具有良好的相关性,对术前间接评价肿瘤的血管生成及良恶性有重要价值.     

肋骨软骨肉瘤1例

<正>患者女,36岁。左上胸疼痛8月。胸部CT显示左侧胸腔见混杂密度肿块影,其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影,增强后肿瘤可见轻度不均匀强化,左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。诊断为左侧第2肋骨原发性恶性骨肿瘤(图1～5)。术中所见:左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤,直径约20cm×15cm×12cm,肿瘤蒂部较宽,与左侧第2肋骨融合,分界不清,其中第2肋骨骨质破坏,与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连,与左上肺、胸壁粘连,左侧胸腔可见     

CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在脾脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析27例经手术病理证实的脾脏占位性病变的CT及病理学资料,分析脾脏占位性病变的CT特征。结果 27例脾脏占位性病变,其中良性占位16例,包括脾囊肿7例,脾脓肿3例,脾血管瘤4例,脾血管淋巴管瘤1例,脾淋巴管瘤1例;恶性占位11例,包括转移瘤8例,淋巴瘤3例。结论 CT对脾脏占位性病变有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法。     

益气强心利水方治疗难治性心衰的临床观察

目的观察益气强心利水方治疗难治性心衰临床疗效。方法收集62例2012年3月/2016年3月在新疆乌鲁木齐市中医医院住院的符合难治性心衰患者,对其症状、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积做初步调查,通过观察比较益气强心利水方对62例难治性心衰患者治疗前、后4周临床症状、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的变化,分析益气强心利水方对难治性心衰患者的影响。结果 1)治疗组及对照组均能降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)与对照组比较,治疗组能有效改善临床症状,尤其在改善身肿尿少、畏寒肢冷、喘咳不能平卧、乏力气短等症状方面,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气强心利水方能改善难治性心衰患者的临床症状,降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,改善患者生活质量。