阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。     

人与动物皮肤内乙酰胆碱酯酶和梭曼分解酶活力的比较

毒剂在渗透皮肤的过程中受多种因素的影响,如毒剂本身的因素(挥发度、脂溶性等),皮肤的因素(动物种属、部位、有否损伤等)等等,其中皮肤的生化代谢功能也是影响因素之一。皮肤具有丰富的酶系统,酶的种类与含量可因不同种属而异。当毒剂经皮渗透时,与酶结合或被分解,均可影响经皮渗透与吸收的毒剂量。 本文采用羟胺比色法测定了人与几种常用动物(家兔、豚鼠和小鼠)皮肤内两种酶(AChE和梭曼分解酶)     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者手术治疗的麻醉处理.方法72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure, CPAP)和评价上气道,55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉;在手术完毕患者完全清醒后拔除插管.结果 72例患者中,轻度16例、中度24例、重度32例.合并有晨起高血压28例,心电图均有不同程度心肌缺血的表现;红细胞增多症12例;腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例.术前3～5d行自动调压正压通气治疗(Auto-CPAP),经口气管内插管48例,经鼻气管内插管6例,均无术中插管困难和术后高血压危象,呼吸道梗阻发生.结论充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险,术前CPAP治疗和上气道评估,术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机,是保证OSAHS 患者手术成功、麻醉安全的关键.     

在产科病房中开展优质护理服务对患者满意度的临床疗效评价

目的：观察并对比基础护理方式与优质护理方式下产妇的满意程度情况。方法将100例产妇分为优质护理组和基础护理组,各50例,观察并对比两组患者的满意程度情况。结果优质护理组达满意程度以上的46例,满意率为92.00%,基础护理组达满意程度以上的33例,满意率为66.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科病房开展优质护理可有效提高产妇及其家属的满意程度,有效缓解了产妇常见的焦虑及抑郁情绪,提高了服务质量,提升医院信誉,值得广泛推广于临床护理工作中。     

精氨酸阿司匹林在急性百草枯中毒治疗中的应用研究

目的：观察急性百草枯中毒患者的脏器损害情况及应用注射用精氨酸阿司匹林减轻炎症反应,降低脏器损害的作用及其机制。方法选取自2009年9月至2011年8月在河北省人民医院急诊科收治的百草枯中毒患者100例,随机分为对照组32例,治疗组68例,治疗组在常规治疗基础上给予注射用精氨酸阿司匹林1？．0 g溶于250 ml 0．9％氯化钠溶液中,2次／d,2周为1疗程,观察治疗前后肝脏、肾脏及肺功能的改变,患者血清中肿瘤坏死因子及白介素－10的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后低氧血症、ALI、ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭的出现率明显减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与治疗前比较,2组患者治疗后血清TNF－α、IL－10水平均比治疗前下降（ P ＜0．01）,其中治疗组比对照组下降更为明显,2组治疗后的TNF－α、IL－10水平比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;与治疗前比较,2组患者治疗后血中ALT、AST、rSiL、BUN及Cr均有不同程度的减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组治疗后比较,治疗组患者治疗后肝肾功能的各项指标明显减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗结束后,治疗组与对照组患者病死率分别为17．6％（12／68）,21．8％（7／32）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用精氨酸阿司匹林治疗急性百草枯中毒患者能够缓解机体的全身炎性反应,减低血清中肿瘤坏死因子及白介素－10的水平,从而减轻机体脏器的损害。     

新型PPARα/γ双重激动剂618H抗2型糖尿病的实验研究*

目的：研究新型PPARα/γ双重激动剂C618H的抗2型糖尿病作用。方法：采用双荧光素酶报告基因系统，确证C618H对PPARα和PPARγ的激动活性；通过前脂肪细胞分化实验和降脂实验，进一步明确C618H的PPARα/γ双重激动作用；灌胃给药，观察C618H对db／db2型糖尿病小鼠的降糖降脂作用；PT—PCR方法研究C618H的作用机制。结果：C618H有较强的PPARα/γ双重激动活性；能够促进前脂肪细胞分化，降低高脂小鼠的血脂水平；对2型糖尿病小鼠有明显的降糖降脂作用；能够增加不同组织中脂蛋白脂酶（LPL）、脂肪组织特异的脂肪酸转运蛋白（aP2）和葡萄糖转运体4（GluT4）mRNA的表达。结论：C618H是PPARα/γ双重激动剂，对2型糖尿病具有较好的降糖降脂作用。     

睡眠呼吸紊乱成人患者健康相关危险因素调查

目的 探讨成人睡眠呼吸紊乱（sleep breathing disorder,SBD）患者健康相关危险因素,为此类患者的健康管理提供科学依据。方法 对3 000例18岁以上SDB患者进行问卷调查,收集身高、体质量及饮食运动等信息,采用多元逐步Logistic回归分析,探讨该类人群中健康相关危险因素。结果 发放调查问卷3 000份,回收有效问卷2 596份,有效应答率为86.5%。成人SBD患者缺乏体育运动、肥胖、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的比例较高。多因素Logistic回归分析表明,SDB患者在缺乏体育运动的同时,存在吸烟和高盐高脂饮食的相关问题,男性、年龄和高学历是保护因素（P<0.05）;肥胖的相关影响因素分别为：男性、年龄、饮酒和高盐高脂饮食,高学历是保护因素（P<0.05）;饮酒的相关影响因素分别为：男性、年龄、肥胖、吸烟和高盐高脂饮食（P<0.05）;高盐高脂饮食的同时,SDB患者同时存在肥胖、吸烟、饮酒和缺乏体育运动的问题,高学历是保护因素（P<0.05）。结论 应针对成人SBD患者的生活习惯,开展相应的健康教育和行为干预,积极探索该类人群健康管理的卫生模式。     

使用非甾体类抗炎药或阿司匹林高危险病人的管理

低剂量的阿司匹林愈来愈多地应用于心血管疾病的一级预防。但是，最近的数据显示，阿司匹林引起消化道和其他出血事件的风险可能超过了它在一级预防中的潜在益处。人们为减少阿司匹林对消化道的风险提出了很多策略，包括应用质子泵抑制剂（PPI）保护消化道，根除幽门螺杆菌感染及使用其他抗血小板制剂来替代阿司匹林。尽管PPI和根除幽门螺杆菌感染的方法能够明显减少阿司匹林引起的溃疡出血复发，但是用阿司匹林的替代品氯吡格雷并不能消除病人消化道不良反应的高度风险。传统上，预防非甾体类抗炎药（NSAID）导致溃疡并发症的方法有胃肠道保护剂和非选择性NSAID中COX-2抑制剂，但是最近的数据显示COX-2抑制剂和一些非选择性NSAID能增加心血管系统的风险。使用抗炎治疗的处方前，要考虑每个病人在消化道和心血管两方面的风险因素。在需要抗炎止痛有增加心血管风险的病人，非选择性NSAID和低剂量阿司匹林及PPI联合用药是首选的治疗方案     

百草枯中毒患者细胞因子变化与临床治疗相关性研究

目的探讨急性百草枯中毒患者的血清细胞因子变化规律,研究其与临床治疗的相关性。方法采集2009年1月-2011年1月的20例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并将其设为A组观察组(n=20),同时并另设B组对照组(健康人,n=20),将两组进行静脉血和动脉血的采集检测及比较对照分析。结果患者血清细胞因子PDGF、IGF-1、TNF-α和IL-10等较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-1β、IL-6相比较则变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在百草枯中毒发病机制中,细胞因子的变化对百草枯中毒造成的肺、肝和肾的损害具有显著的相关性,可能起到了重要的促进作用。     

急性胰腺炎CT表现与淀粉酶改变的相关性分析

目的 探讨急性胰腺炎的计算机X线体层摄影(CT)征象与血尿淀粉酶变化的相关性,为临床治疗提供帮助.方法 58例经确诊的急性胰腺炎患者,将其CT表现分为5个级别,分别与相应的血、尿淀粉酶数据对比.结果 CT改变为Ⅰ级时血尿淀粉酶轻至中度升高,Ⅱ级时中度升高,Ⅲ级时显著升高,Ⅳ级时趋向下降,Ⅴ级时显著下降.结论 CT检查可以准确反映急性胰腺炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的病理变化,但对早期仅限于间质水肿的炎性反应CT诊断困难,主要依靠临床症状和体征以及血、尿淀粉酶的检测来做出诊断.