加味化痰通络汤治疗急性脑梗塞临床疗效分析

【目的】观察加味化痰通络汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗塞患者的临床疗效。【方法】将370例风痰瘀阻型急性脑梗塞患者随机分为治疗组204例和对照组166例。2组患者均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上给予加味化痰通络汤口服治疗，2组均以治疗7d为1个疗程，共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损量表（NFDS）评分、日常生活能力（ADL）量表（Barthel指数）评分、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）和内皮素1（ET-1）等的变化情况，并评价2组的临床疗效及安全性。【结果】（1）观察期间，治疗组退出11例，对照组无脱落退出病例，最终共359例患者完成试验，其中治疗组193例，对照组166例。（2）治疗3周后，治疗组的总有效率为90.5%（175/193），对照组为80.1%（133/166）；组间比较（秩和检验），治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗7d、14d和21d后，2组患者的中医证候积分和NFDS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），ADL评分均较治疗前明显升高（P<0.05），且治疗组对中医证候积分和NFDS评分的降低作用及对ADL评分的升高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（4）治疗后，2组患者血清TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低（P<0.05），HDL-C水平较治疗前明显升高（P<0.05），且治疗组对血清TC、TG、LDL-C水平的降低作用及对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（5）治疗后，2组患者的ESR、hsCRP、ET-1及NO水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组对ESR、hs-CRP、ET-1及NO水平的降低作用均明显优于对照组（P<0.05）。（6）治疗过程中，2组患者均未出现严重的不良反应，治疗组有3例患者出现恶心症状，对照组有2例患者出现恶心症状，1例出现腹泻症状，给予对症处理后症状均缓解。【结论】加味化痰通络汤可有效缓解风痰瘀阻型急性脑梗塞患者临床症状，改善血液流变学、炎症因子、血脂水平及内皮功能，具有良好的临床疗效。     

护理安全与护患纠纷防范

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是护理管理的重点,护理工作点多、面广、琐碎、复杂,存在不安全因素,直接影响护理效果,必须有严格、细致的管理才能确保护理安全[2]。     

不同浓度丝裂霉素C对准分子术后家兔角膜上皮下混浊形成的影响

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)预防准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后上皮下混浊(haze)的最低 有效浓度.方法:90只成年日本大耳白兔常规行LASEK手术,根据术中应用MMC浓度的不同分为5组,第1～5组每组18只,右服药物浓度分别为200.00、20.00、2.00、0.20、0.02 mg/L,左眼未用药为对照组.于术后1周、1个月和3个月检查haze级别、角膜上皮、内皮,角膜取材电镜检查.结果:5组术后角膜上皮愈合时间均为3～4 d,不同时间内皮细胞计数5组之间差异无统计学意义(P>0.05).Haze形成第1～4组轻于第5组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).第5组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).电镜检查显示第1～4组术后角膜基质内成纤维细胞轻度活跃,到3个月时恢复正常,第5组、对照组术后基质内成纤维细胞增生明显活跃,持续时间超过3个月.结论:MMC可预防LASEK术后haze形成,最低有效浓度可达到0.20 mg/L.     

超声乳化加人工晶状体植入术表面麻醉的护理

目的评价表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入手术护理的重要性。方法采用表面麻醉的方法进行手术180例，统计术后视力以及表面麻醉对血压、脉搏的影响。结果180例全部在表面麻醉下完成手术，无后囊破裂，1例晶状体后脱位也在表面麻醉下进行玻璃体切除完成手术。术后视力第1天0、4以上者144例，占80％；1个月视力0、4以上者177例，占98％。表面麻醉前后患者血压、脉搏无变化。结论表面麻醉下超乳化手术给患者造成的痛苦小，手术顺利，术后恢复快，视力提高理想，不会对角膜上皮造成损伤。     

慢性胃炎的辨证分型治疗

慢性胃炎的辨证可分为脾胃阳虚型、肝郁气滞型、痰湿中阻型、瘀血停滞型等 ,治疗上以通为补 ,以补为用 ,攻补兼施 ,标本同治 ,方药如黄芪建中汤、金铃子散、二陈汤加味、失笑散加味等     

流行性出血热急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗(15例临床分析)

流行性出血热伴急性肾功能衰竭的发病率颇高,病情凶险。作者等曾对15例因流行性出血热引起的急性肾功能衰竭患者采用了腹膜透析治疗,治愈9例。本文着重介绍腹膜透析的方法、指征及注意事项。一、临床表现:(一)少尿尿闭、严重氮质血症非蛋白氮96—222毫克％,11例属高分解代谢(最高一日非蛋白氮上升大于30毫克％,1例高达48毫克％)。     

顽固性失眠从痰火、瘀血论治

患者长期彻夜不眠，或睡觉极少称为顽固性失眠。中西医学均认为此证不只是多种疾病的症状，且是多种疾病的致病因素。西医常以镇静安神、调节神经治之，多用安眠之类，有依赖呆滞之险。中医对失眠的原因常责之于思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚及胃中不和等因素，临床治疗效果不佳。受《黄帝内经》“诸躁狂越，皆属于火”，“火热之邪，心病生焉”，治狂证应“下其痰”，“百药无效活瘀一法”之说的启发，从痰瘀论治长期顽固性失眠，疗效较理想，现略谈体会如下。     

中医辨治慢性胃炎体会

慢性胃炎以上腹部隐痛、饱胀、纳差、乏力为主证,但兼证繁多。一般多兼有嘈杂、灼心等,给临床治愈带来困难。本病与中医的嘈杂、吞酸、噎嗝、梅核气等相关,故治疗应抓主要矛盾,才能提高临床疗效。现将笔者辨治慢性胃炎的体会介绍如下:     

加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证临床研究

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床疗效,以期为今后运用中医药治疗社区获得性肺炎提供经验及思路。方法:选取60例社区获得性肺炎风温邪热壅肺证患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各30例。对照组给予常规基础治疗,实验组在对照组基础上给予加味麻杏石甘汤口服。观察2组治疗前后的中医证候积分及血白细胞数值(WBC)、血降钙素原(PCT)水平,判定临床疗效。结果:实验组总有效率为93.33%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后第1天、第3天、第7天,2组中医证候积分均较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组血WBC水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后第3天、第7天,2组血WBC较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组血PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后第1天、第3天、第7天,2组血PCT较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床疗效较好,值得临床推广应用。