乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的疗效及预后影响因素

目的探讨乳腺区段切除术对老年乳腺癌生存质量与体力状态的改善效果,并分析影响患者术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析接受治疗的78例老年乳腺癌患者(均为女性)的临床资料,所有入选者已接受乳腺区段切除术,分析手术治疗前后生存质量、体力状态及影响患者术后预后情况的相关因素。结果术后,患者乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)内社会因子、躯体因子、信仰因子、心理因子评分及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.171、3.810、6.246、3.178、12.909,P=0.032、0.000、0.000、0.002、0.000);术后,患者体力状态显著高于术前,且无死亡例数,差异有统计学意义(Z=10.274,P=0.000);术后随访6个月,78例患者中,7例复发转移,71例未复发转移;两组肿瘤最大直径、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性率、人表皮生长因子受体(HER)2阳性率、P53阳性率、乳腺癌组织学分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组Ki67(>14%)与ER/PR阳性者未接受内分泌治疗占比均显著高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为乳腺区段切除术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年乳腺癌患者通过乳腺区段切除术治疗,可有效提高生存质量与体力状态,而Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为影响其预后的危险因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少预后风险。     

参芪扶正注射液联合多西他赛治疗中晚期非小细胞肺癌

目的:运用参芪扶正注射液配合化疗,观察化疗患者骨髓抑制、消化道反应、KPS评分变化。方法:将符合纳入标准的肺癌化疗病人100例,应用信封法随机分组,实验组应用PD方案化疗,同时配合使用参芪扶正注射液;对照组单纯应用PD方案化疗。观察参芪扶正注射液对化疗所致的骨髓抑制、消化道反应、KPS体力状况评分的影响。结果:实验组WBC,NEU降低程度明显小于对照组(P<0.05);实验组恶心、腹泻症状明显轻于对照组(P<0.05);实验组KPS体力状况评分降低程度极明显小于对照组(P<0.01)。结论:参芪扶正注射液能减轻化疗后血WBC、NEU的下降程度,减轻化疗引起的恶心、腹泻症状,改善化疗后患者的KPS体力状况评分。     

参芪扶正注射液对中晚期非小细胞肺癌化疗患者

目的:应用参苠扶正注射液配合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC),观察其对肺癌患者细胞免疫功能的影响.方法:将100例NSCLC患者随机分为实验组和对照组,对照组应用常规化疗方案,实验组在常规化疗基础上,加用参芪扶正注射液.结果:实验组白细胞介素-2(IL-2)、淋巴细胞转化率、总T淋巴细胞(CD3+)、辅助T淋巴细胞(CD4+)、自然杀伤细胞(NK)升高程度明显高于对照组(P<0.01);抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8+)降低程度明显低于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低程度明显低于对照组(P<0.01).结论:参芪扶正注射液对中晚期NSCLC化疗患者免疫功能有较好的调节作用.     

参芪扶正注射液对中晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的：应用参芪扶正注射液配合化疗治疗非小细胞肺癌（non-small-cellcarcinoma,NSCLC）,观察其对肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法：将100例NSCLC患者随机分为实验组和对照组,对照组应用常规化疗方案,实验组在常规化疗基础上,加用参芪扶正注射液。结果：实验组白细胞介素-2（IL-2）、淋巴细胞转化率、总T淋巴细胞（CD3＋）、辅助T淋巴细胞（CD4＋）、自然杀伤细胞（NK）升高程度明显高于对照组（P〈0.01）;抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD8＋）降低程度明显低于对照组（P〈0.05）;肿瘤坏死因子-α（TNF-α）降低程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论：参芪扶正注射液对中晚期NSCLC化疗患者免疫功能有较好的调节作用。     

基于Keap1/Nrf2通路介导的自噬探讨紫草素对膀胱上皮癌BUC细胞化疗敏感性的影响

目的基于Kelch样ECH相关蛋白1/核因子E2相关因子2(Kelch-likeECH-associated protein-1/nuclearfactor E2-related factor 2,Keap1/Nrf2)通路介导的自噬探讨紫草素对膀胱上皮癌BUC细胞化疗敏感性的影响。方法体外培养人BUC细胞BIU-87,CCK-8法检测不同质量浓度(10、20、40、80、160μg/mL)顺铂和不同浓度(2、4、8、16、32μmol/L)紫草素+顺铂(40μg/mL)对BIU-87细胞增殖的影响。细胞转染实验,设置对照组、顺铂组(40μg/mL)、紫草素组(40μg/mL顺铂+8μmol/L紫草素)和NC组(转染negative control-Nrf2+40μg/mL顺铂+8μmol/L紫草素)和Nrf2组(转染hsa-Nrf2mimic+40μg/mL顺铂+8μmol/L紫草素),实时荧光定量PCR(q RT-PCR)法检测转染后BIU-87细胞中Nrf2 mRNA表达情况;CCK-8法检测各组BIU-87细胞增殖情况;流式细胞仪检测各组BIU-87细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测BIU-87细胞中Keap1、Nrf2、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)?、LC3II蛋白表达情况。结果与对照组相比,10、20、40、80、160μg/mL顺铂可显著抑制BIU-87细胞增殖(P0.05);2、4、8、16、32μmol/L紫草素联合顺铂可显著抑制BIU-87细胞增殖(P0.05)。细胞转染实验中,与对照组相比,顺铂组BIU-87细胞增殖抑制率、凋亡率、细胞中Nrf2和LC3II蛋白表达水平显著升高,细胞中Keap1、LC3?蛋白表达水平显著降低(P0.05);与顺铂组相比,紫草素组BIU-87细胞增殖抑制率、凋亡率、细胞中Keap1和LC3?蛋白表达水平显著升高,Nrf2和LC3II蛋白表达水平显著降低(P0.05);紫草素组、NC组以上指标差异不具有统计学意义(P0.05);与NC组相比,Nrf2组BIU-87细胞增殖抑制率、凋亡率、细胞中Keap1、LC3?蛋白表达水平显著降低,Nrf2蛋白和mR NA及LC3II蛋白表达水平显著升高(P0.05)。结论紫草素可能通过抑制Keap1/Nrf2通路介导的自噬反应,增强BUC细胞BIU-87对顺铂的敏感性。     

FOLFOX6方案与改良EOF方案治疗晚期胃癌Ⅱ期临床随机对照研究

目的 分析改良EOF与FOLFOX6方案的前瞻性随机对照临床研究,以期比较两者疗效与毒性差异,确定两方案在晚期胃癌治疗中的地位.方法 初治胃癌104例,随机分为改良EOF组48例,FOLFOX6组56例,分组均衡有可比性.改良EOF组:EPI 50 mg/m2, 第1天(d1), 静脉注射; L-OHP 130 mg/m2, d1,静脉滴注,2 h;5-Fu 3.0 g/m2鞘内注射,120 h; 21 d为1个周期.FOLFOX6组:L-OHP 100 mg/m2,静脉滴注,d1; CF 400 mg/m2,静脉滴注,2 h,d1; 5-Fu 400 mg/m2,bolus,d1; 5-Fu 2.4～3.0 mg/m2, 鞘内注射,46 h;每14天为1个周期,治疗至少2个周期以上,按WHO标准评价疗效,不良反应及KPS评分变化.结果 改良EOF组缓解率54.1%;FOLFOX6组缓解率46.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05).KPS评分改善率改良EOF组为45.8%,FOLFOX6组为75.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).mTTP(中位无进展生存)两组比较改良EOF组较高(8.1个月VS 6.5个月),差异有统计学意义(P<0.05).不良反应改良EOF组较高,以恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、静脉炎常见,FOLFOX6组不良反应较轻(P<0.05).结论 改良EOF方案与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌近期疗效均好,尤以前者有效率略高;两组不良反应均可耐受,FOLFOX6方案毒性低,KPS评分改善较好,可依患者不同情况选择方案,值得继续组织大样本多中心临床研究. Abstract： Objective A stage II randomized controlled study for advanced gastric carcinoma were designed in order to compare the efficacy and toxity of modified EOF regimen with FOLFOX6 regimen and determine the role of these two regimens on treatment for gastric carcinoma. Methods One hundred and four untreated patients were randomized into the modified EOF group (48 cases) and FOLFOX6 group (56 cases).The distribution between the two groups was balanced. Modified EOF regimen:EPI 50 mg/m2 , d1 , iv ; L-OHP 130 mg/m2 , d1, ivgtt , 2 h; 5-Fu 3.0 g/m2 civ , 120 h; every three weeks for one cycle.FOLFOX6 regimen:L-OHP 100 mg/m2 ,ivgtt d1; CF 400 mg/m2,ivgtt 2 h,d1; 5-Fu 400 mg/m2,bolus,d1; 5-Fu 2.4-3.0 mg/m2, civ 46 h; every two weeks for one cycle. Every patients must perform at least two cycles. The efficacy, toxity and KPS scores were evaluated with WHO standard. Results The total response rates (RR) in the modified EOF group and FOLFOX6 group were 54.1% and 46.4%respectively. No significant difference was found(P>0.05). However improvement of KPS scores were 45.8% vs 75.0% (P<0.05). Media TTP was 8.1 months vs 6.5 months(P<0.05).Toxity in modified EOF group was a little higher than in the FOLFOX6 group(P<0.05). The common toxity included nausea, vomiting, bone marrow suppression, alopecia and phlebitis. Conclusions The reponse rates of modified EOF regimen and FOLFOX6 regimen were high for advanced gastric carcinoma. The RR of the regimen of modified EOF were a litter higher than FOLFOX6. The toxity of two groups can be tolerated. The toxity of the FOLFOX6 regimen was low with improvement of KPS score. Regimens can be seclected according to difference of patients and the trail was worth to investigate in large multi-center clinical study.     

多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像诊断冠状动脉病变的价值。方法选择2007年3月～2009年2月我科住院疑似和确诊的冠心病70例,首先行MSCT检查,1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查,对MSCT与CAG结果结果进行比较。结果 9例CAG正常,双支病变26例,单支病变18例,三支病变17例。MSCT示40例存在钙沉积。3例MSCT示冠状动脉旁路移植桥血管闭塞,与CAG结果符合;1例MSCT示支架内闭塞,CAG示血管内膜增生。以CAG结果为金标准,MSCT检测冠状动脉明显狭窄灵敏度84.67%,特异度94.57%,阳性预测值78.38%,阴性预测值96.37%,诊断符合率92.70%,MSCT和CAG诊断冠状动脉节段明显狭窄差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT冠状动脉成像可作为冠状动脉病变的初步诊断手段。     

氨酚羟考酮片用于中重度癌痛治疗的临床观察

目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁片)用于中重度癌痛镇痛效果及其安全性.方法:选取口服泰勒宁片的患者105例,观察疼痛缓解程度及其不良反应.结果:泰勒宁片用于疼痛患者中度癌痛缓解显效率为71.4%,有效率为16.1%,总有效率87.5%;重度疼痛患者显效率为61.2%,有效率为14.3%,总有效率为75.5%.生活质量评分较治疗前明显改善;不良反应发生率低且多可耐受.结论:泰勒宁片用于治疗癌痛疗效好,不良反应轻.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断,为结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗提供理论依据。方法182例结节性甲状腺肿患者,根据患者病症分为对照组(169例)和观察组(13例)。对照组患者为单纯的结节性甲状腺肿,观察组患者为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。分析两组患者甲状腺局部情况,比较两组患者甲状腺中甲状腺抗体的表达情况。结果确诊有甲状腺癌的患者有13例,发生率为7.14%;观察组患者结节数目明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.758,P0.05),观察组患者钙化情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=17.274,P0.05);观察组患者的甲状腺球蛋白抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的甲状腺微粒抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论根据甲状腺球蛋白抗体的水平情况筛选结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者,确定患者的病症后,进行相关的手术进行治疗。     

敲减microRNA-27a通过Wnt/β-catenin信号通路抑制肾细胞癌增殖和转移

目的探究miR-27a在肾细胞癌(RCC)增殖与转移中的作用及其机制。方法RT-qPCR检测RCC癌组织、癌旁组织、RCC细胞(Caki-1、786-O和ACHN)和正常肾小管上皮细胞(HK2)中miR-27a表达。将miR-27a inhibitor转入786-O和ACHN细胞,CCK-8实验检测细胞增殖;集落形成实验检测细胞集落形成;伤口愈合实验和Transwell实验分别检测细胞迁移与侵袭;Western blot和免疫荧光检测β-catenin表达。采用LiCl(Wnt/β-catenin信号激动剂)处理已转染miR-27a inhibitor的ACHN细胞后,检测细胞增殖、侵袭与迁移。结果RCC癌组织中miR-27a表达量明显高于癌旁组织,并随分期进展而增加。与HK2细胞相比,RCC细胞中miR-27a表达均升高。转染miR-27a inhibitor后,786-O和ACHN细胞的集落形成、细胞增殖、侵袭和迁移能力均明显降低。miR-27a inhibitor降低ACHN细胞中β-catenin的表达,LiCl能促进已转染miR-27a inhibitor的ACHN细胞的增殖、迁移与侵袭能力。结论miR-27a在RCC癌组织及RCC细胞中高表达,敲减miR-27a通过Wnt/β-catenin信号通路抑制RCC细胞增殖和转移。