穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察

目的:探讨穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察。方法:选取2018年7月－2020年6月于浙江省丽水市中医院感染科就诊的肺结核患者116例,随机分为两组:对照组予常规抗结核化疗方案,联合组加穴位敷贴治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估临床疗效。结果:治疗6个月后,两组的血清hs-CRP水平明显下降(t=2.346、3.123,P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度更显著(P<0.05);联合组的痰菌阴转率高于对照组(χ^(2)=4.640,P<0.05)。联合组的结核病灶总吸收率(91.38%)高于对照组(77.59%)(χ^(2)=4.213,P<0.05)。结论:穴位敷贴辅助抗结核治疗用于肺结核患者的疗效确切,能提高痰菌阴转率,加快结核病灶的吸收,还可降低血清hs-CRP水平,控制炎症反应。     

耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT特征的研究

目的:分析耐多药肺结核患者中医临床证候分布特点与胸部CT表现之间的关系。方法:对60例耐多药肺结核患者的中医证候分布、胸部CT表现二者之间的关系进行回顾性分析。结果:耐多药肺结核患者中医分为肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺、气虚血瘀4个证型,主要以气阴两虚型最为多见(51.67%),且随着胸部CT病变程度的加重,气阴两虚证愈发突显。结论:耐多药肺结核患者的病机以阴虚为主,证型分布与胸部CT的病变程度具有一定的相关性。     

丽水市耐多药肺结核治疗效果及影响因素分析

目的了解丽水市耐多药肺结核患者采用标准化治疗方案的治疗效果及影响因素。方法选取2010年4月—2016年12月丽水市中医院确诊并同意接受标准化方案治疗的耐多药肺结核患者,观察和记录转归情况,采用Logistic回归模型分析转归的影响因素。结果共纳入耐多药肺结核患者68例,治愈28例,占41.18%;完成疗程9例,占13.23%;治疗失败12例,占17.65%;治疗中断或丢失12例,占17.65%;死亡7例,占10.29%。20例患者发生不良反应23例次,其中18例次停用相关抗结核药物,占78.26%。常见的不良反应为胃肠道反应,其次为肝功能损害。Logistic回归分析结果显示,治疗期间影像学病灶无好转(OR=34.930,95%CI:4.669~261.324)、治疗6个月后痰细菌学未阴转(OR=15.846,95%CI:2.004~125.321)、不良反应造成治疗终止或永久性更改方案(OR=10.762,95%CI:1.134~102.124)是耐多药肺结核患者出现治疗不良结局(失败、死亡和中断或丢失)的影响因素。结论丽水市耐多药肺结核的治疗成功率不高,治疗期间影像学和细菌学检查结果无好转、不良反应多是影响治疗效果的主要因素。     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

老年人恙虫病16例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。近年来文献上不断有病例报道,但有关老年人恙虫病报道甚少。我院近年来收治16例老年患者,现报道如下。临床资料一般资料16例中,男性12例,女性4例;年龄60～76岁,平均64岁,农民14例,干部和工人各一例。6月份发病5例,7～8月9例,9月2例。临床表现(1).发热均有发热,体温均在39℃以上,其中40℃以上者7例,热程最短3天,最长18天。(2).皮疹9例为暗红色斑丘疹,其中5例为全身性。(3).溃疡或焦痂出现溃疡或焦痂者14例,均为单个,分布于躯干部5例,下肢4例,臀部2     

老年人恙虫病33例

恙虫病是由立克次体感染所致的急性传染病 ,临床表现为持续高热 ,毒血症症状 ,皮疹 ,焦痂 ,淋巴结肿大[1 ] 。我院自 1990年至 1999年经内科确诊恙虫病 2 3 2例中老年人恙虫病 3 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料3 3例老年恙虫病患者 ,均为我院住院患者 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 64 .5岁。发病期为 4～ 11月份 ,但 6～ 9月份为发病高峰期。本组中 ,3 0例有野外活动史 ,9例有伴发病 ,其中冠心病 2例 ,慢性支气管炎 2例 ,高血压 1例 ,糖尿病 1例 ,乙型肝炎 1例。二、诊断标准所有病例均参照第 10版《实用内科学》的…     

中西医结合治疗肺结核的临床疗效研究

目的:评价常规化疗方案联合中成药“抗痨合剂”及中医适宜技术治疗肺结核的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法,连续纳入2017年1月至2019年12月浙江中医药大学附属丽水中医院结核科诊治的300例初治肺结核患者,采用随机数字表法将患者均等分成3组,即常规西药抗结核治疗组(A组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂组(B组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂及中医适宜技术组(C组)。剔除24例因诊断变更、中断治疗、发生药物不良反应患者后最终纳入276例患者,其中A组97例、B组93例、C组86例。观察并比较三组患者疗程末的中医症状改善情况、肺部病灶吸收情况、T淋巴细胞亚群变化及治疗转归情况。结果:治疗6个月后,B组和C组中医证状改善有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、肺部病灶吸收有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、CD3⁺T淋巴细胞百分比[(65.76±5.42)%和(67.06±5.95)%]、CD4⁺T淋巴细胞百分比[(44.97±5.35)%和(46.51±5.26)%]、治疗成功率[94.6%(88/93)和97.7%(84/86)]均明显优于A组[分别为82.5%(80/97)、76.3%(74/97)、(63.80±4.57)%、(42.72±4.82)%、80.4%(78/97)],差异均有统计学意义(χ²=2.000,P=0.046;χ²=2.999,P=0.003;χ²=2.427,P=0.015;χ²=2.886,P=0.004;t=2.699,P=0.008;t=4.186,P=0.005;t=3.048,P=0.003;t=6.428,P<0.001;χ²=2.069,P=0.039;χ²=2.192,P=0.028)。而B组和C组治疗后外周血CD8⁺T淋巴细胞百分比[(27.12±2.32)%和(26.35±3.17)%]均明显低于A组[(29.12±2.21)%],差异有统计学意义(t=5.051,P<0.001;t=9.231,P<0.001)。结论:中西药联合抗结核治疗可明显减轻肺结核患者的临床症状,促进肺部病灶吸收,提高肺结核患者免疫力,有效提高临床疗效,但中医适宜技术的应用效果未得到证实。     

肺结核中医证候规律的临床研究

肺结核是由结核杆菌感染而引起的一种慢性传染病,属于祖国医学的"痨病"范畴,是人类的主要传染病之一.目前用于肺结核治疗的西药虽有疗效但毒副作用大且易形成耐药性,我国耐药结核病患者位居世界第一.为了给临床提供合理的中西医结合治疗肺结核方案及理论依据,我们对2009年1月至2010年12月我院西医诊断明确的108例初治肺结核患者的临床资料及中医辨证特点进行分析.现报道如下.     

恙虫病合并心脏异常表现52例临床分析

目的：分析52例恙虫病心脏合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对245例恙虫病患者，通过心电图、心脏B超，心肌酶谱检查等方法进行回顾性分析。结果：1临床上恙虫病患者合并心脏异常表现者占21．2％(52例／245例)。其中，心电图显示窦性心动过速8例，窦性心动过缓16例，ST—T改变13例，房性早搏10例，室性早博5例，房颤5例，低电压22例，房室传导阻滞13例。心脏超声显示5例有少量心包积液。所有病例经氯霉素抗恙虫病治疗，部分病例针对心脏合并症辅以营养心肌和对症治疗痊愈。结论：恙虫病合并心脏异常表现者常见，如能早期发现，及时治疗，预后良好。