多器官功能障碍综合征一例抢救成功体会

1病例资料女,4岁。因发热5天,抽搐1次入院。患儿5天前无明显诱因出现发热,未测体温,伴头痛,曾就诊于当地医院。查血白细胞17×109/L,以中性粒细胞升高为主,血小板49×109/L;行脑电图检查示广泛高度异常,按中枢神经系统感染给予头孢噻肟钠、炎琥宁、三磷酸胞苷二钠、甘露醇等药物治疗5天,住院期间患儿发生抽搐1次,呈全身性发作,持续约3分钟后自行缓解,喷射性呕吐1次,当时测体温41.2℃,遂入我院。既往体健,无结核接触史及癫痫家族史。查体:体温36℃,呼吸30/m in,心率80/m in。患儿处于浅昏迷状态,双侧瞳孔直径约4 mm,对光反射迟钝。颈软,无抵…     

感染根管内的厌氧菌检测分析

感染根管内的厌氧菌检测分析孙，黄洁（青海医学院附属医院口腔科，西宁８１０００１）刘彦平，赵淑兰，刘军，陆东明（青海医学院微生物学教研室）关键词根管，细菌，厌氧，培养近年来，国内外报告感染根管的细菌主要是厌氧菌（Ａｎａｅｒｏｂｅ），但高海拔地区感染根管...     

心肺转流控制动脉氧分压对心脏瓣膜置换术患者红细胞免疫功能的影响

目的通过观察心肺转流(CPB)中控制动脉氧分压(PaO2)对心脏瓣膜置换术患者红细胞免疫功能及脂质过氧化损伤的影响,探讨其对红细胞的保护作用。方法选择20例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机均分为两组,控制PaO2组(Ⅰ组,PaO2100～250mmHg)和高PaO2组(Ⅱ组,PaO2350～450mmHg)。入手术室后行桡动脉、中心静脉穿刺,气管插管全身麻醉后建立CPB,CPB后通过调节吸入氧浓度调节控制PaO2。两组均在麻醉前(T1)、CPB前(T2)、CPB后15min(T3)、主动脉开放15min(T4)、术后24h(T5)抽动脉血分别作酵母菌花环试验、检测红细胞内丙二醛(MDA)含量,血浆游离血红蛋白(PF-Hb)及血浆MDA含量。结果与T1时比较,T3～T5时两组RBC-C3bRR明显降低、RBC-ICRR明显升高(P<0.05);T2～T5时两组PF-Hb明显升高(P<0.05)。与Ⅰ组比较,T4、T5时Ⅱ组RBC-ICRR明显降低(P<0.05);T3～T5时Ⅱ组PF-Hb、红细胞MAD含量和T3、T4时血浆内MAD含量明显升高(P<0.05)。结论 CPB可导致损伤及免疫功能下降,CPB中控制PaO2可减轻红细胞的脂质过氧化损伤,减轻对红细胞的免疫功能的损伤,对CPB中的红细胞有较好的保护作用。     

赵健雄教授辨治月经过少经验探析

总结了赵健雄教授治疗月经过少的临床经验。赵健雄教授认为月经过少与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切,临证尤重视本病与脾的关系,常三脏同治。并且强调应顺应月经周期变化,因势利导,分期论治,以调节阴阳、气血的动态平衡,主张经后期重在补益精气,经前期重在调气,行经期重在活血通经。     

进展性心脏破裂为急性心肌梗死的临床最初表现

本文报道4例死于急性心肌梗死心脏破裂,经尸解证实的病人。心肌梗死已存在一天以上,但临床表现不明显,直至心脏破裂出现明显心绞痛症状及心源性休克时,才诊断为急性心肌梗死。抢救无效死亡。这可称为“隐匿性破裂”。病例1 女性,61岁。患高血压已7年。主诉左臂疼痛,前此只稍有不适。2天后,发展为胸部隐痛,第5天,突感胸部剧痛,并出现虚脱。当即入院。收缩压70毫米汞柱,心率110次/分。心电图示近期急性前侧壁心肌梗死。用利多卡因治疗。于入院16 小时突然死亡。尸检发现,左室前间壁穿透性心肌梗死,中心破裂导致心包填塞,有400毫升血液。前降支及左旋支动脉有近期完全性阻塞。镜检坏死心肌处有大量白细胞浸润。说明实际梗死时间比临床病史提供的(24小期)要早。病例2 男性,63岁。主诉间歇性胸痛几星期,     

浅谈藏医药专业《医学免疫学》的教学

随着各地藏医药事业的蓬勃发展,藏医药方面的人才需求显得尤为紧迫,大力培养优秀的藏医药学人才已成为十分紧迫的一项工作。但藏医药专业西医课程教学中也遏到了师生语言交流障碍、学生学习方法单调、学习动机不明确等问题。本文探讨藏医药专业医学免疫学教学遇到的一些问题,并提出相应的对策。     

丙戊酸钠协同5-氮-2'-脱氧胞苷对U266细胞RASSF1A基因表达调控的影响

目的 探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Azs-CdR)联合组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠(VPA)对人多发性骨髓瘤细胞株U266细胞中Ras相关区域家族1基因(RASSF1)的表达调控以及对细胞生物学活性的影响.方法 5-Aza-CdR、VPA单独或联合干预U266细胞,甲基化特异性PCR(MS-PCR)法和实时荧光定量-PCR(RQ-PCR)法检测药物干预前后RASSF1A基因甲基化状态和RASSF1A mRNA的表达;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞术分析细胞凋亡及细胞周期的改变.结果 未经药物处理的U266细胞检测到RASSF1A基因启动子区域的高甲基化,RASSF1A基因微弱表达,5-Aza-CdR可逆转RASSF1A基因CpG岛高甲基化.诱导U266细胞RASSF1A基因呈剂量依赖性表达(P<0.05),VPA不能诱导U266细胞RASSFlA基因表达,联合用药组U266细胞RASSF1A mRNA的表达明显增强(P相似文献   

小儿肉毒杆菌中毒8例临床分析

肉毒杆菌广泛存在于自然界中，在缺氧条件下大量繁殖，并产生外毒素，后者作用于人体所产生的一系列中毒症状，称为肉毒杆菌中毒。其感染途径有：食物中毒、婴儿肠道感染、创伤性中毒、胃肠道环境改变、静脉注射毒品等。该病起病急，病情重，病死率高，为此将我科2007年8～10月收治的8例做临床分析如下。     

品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用

目的：探讨品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用。方法由9名儿科护士组成品管圈小组,采用头脑风暴及柏拉图等科学方法,确立“提高住院患者护理服务满意度”为主题,应用护理部住院患者满意度调查表,随机对100例住院患者进行现况调查,分析影响患者护理服务满意度的因素,采取有效措施进行持续质量改进。结果经过为期5个月的品管圈活动,儿科住院患者护理服务满意度得到了显著提高。结论通过利用质量管理的利器----品管圈,分析影响患者对护理服务满意度因素,发现问题,提出和实施改进的方法,为儿科护理质量持续发展提供了有效的方法和手段。