肝火上炎证证候量表的初步编制

目的:初步编制中医肝火上炎证证候量表,并对自评量表所收集的数据进行统计分析。方法:①病种经流行病学调查,选取2005-07/2006-07湘雅医院、湘雅三医院的门诊和住院患者110例,其中肝火上炎证80例,肝阳上亢证30例。诊断标准:中医辨证按全国标准进行,西医诊断参考最新版眼科学和内科学。两类证候患者在性别、年龄、文化程度上经统计学检验差异无显著性意义(P>0.05),对本实验知情同意。②根据全国标准的中医病证治法术语,参照第五版中医诊断学,并在本研究所编制的中医肝脏证候临床辨证标准及症状程度分级量化的基础上确立条目的编制与评分。初步编出胸胁灼痛、急躁易怒、目赤、面红、头晕胀痛、耳鸣、耳内肿痛或流脓、突发耳聋、口苦、口干欲饮、衄血、失眠、多梦、大便秘结、尿黄、尿少这16项可操作性条目,各条目均分为无、轻度、中等、偏重、严重5级,依次计0～4分。并将量表分为肝火上攻维度和肝火内扰维度,各维度分数按累积得分法计算。③16项条目通过标准差法、逐步回归法、Cronbach’sα系数法和相关系数法进行筛选分析,符合以下2项或2项以上标准的条目予以删除:标准差<0.6;标准回归系数<0.95;Cronbach’sα系数>0.8;相关系数<0.3。量表编制完毕后进行信度和效度检验。结果:实验选取肝火上炎证患者80例及肝阳上亢证患者30例,均进入结果分析。①条目筛选结果:耳内肿痛或流脓、尿少这两项条目被删除,16项条目的量表削减为14项。②量表信度检验结果:两个维度重测信度的相关系数,肝火上炎证患者为0.706～0.897,肝阳上亢证患者为0.807～0.834,表明量表跨时间的一致性。条目和各维度分的分半信度系数为0.892～0.908,表明量表内部结构的一致性。两个维度的Cronbach’sα系数为0.897～0.933,证明量表跨指标的一致性。③量表效度检验结果:主成分因子分析结果表明,肝火上攻因子、肝火内扰因子、肝火上攻 内扰因子共解释总方差的71.713%,代表量表的总体结构。与肝火上炎证比较,肝阳上亢证在肝火上攻维度、肝火内扰维度方面差异均有显著性意义(t=13.456～19.360,P均<0.01)。结论:肝火上炎证证候量表具有良好的信度和效度,为肝火上炎证的研究提供了一个标准化的工具和方法。     

医疗纠纷的产生、预防及处理

近年来，因医生开错药，护士打错针，医技人员出具的检查报告不规范等行为引发的医疗纠纷逐步增加．仅2003年，我院发生的两起医疗纠纷，赔偿金额达数万元，严重影响了医院的正常工作秩序以及医院的生存和发展，预防和处理医疗纠纷已成为摆在医疗机构面前的严峻课题．医疗纠纷的产生有医院方的原因和患方的原因，医方产生的原因重点在于预防，因患方产生的纠纷则重在处理．     

广州市高考学生体检结果与健康促进对策

目的 了解高考学生的健康状况和限考原因,探讨加强学生卫生保健与健康促进工作的有效对策.方法 对2003-2008年广州市11212名高考学生体检结果进行统计分析.结果 高考学生体检完全合格率为13.37%.专业受限的总限考率为86.32%,不合格率为0.31%;限考原因主要为视力不良、HBsAg阳性等;重点中学与普通中学高考学生视力不良总限考率分别为89.98%和73.70%.结论 应采取相应的健康促进对策,对重点中学学生的视力不良状况应给予足够重视和积极预防.     

广州市近5年眼科高考体检结果分析

目的了解普通高中和职业高中毕业生的视力不足情况,制定有效对策。方法对近5年广州市26所普通高中和职业高中9590名毕业生,眼科高考体检的结果进行分析。结果参检考生单纯视力不足率81.81%,普通高中考生视力不足率88.56%,职业高中考生视力不足率57.93%,两者差异有显著性(p<0.05)。结论高考考生视力不足率仍然高企,学校应制定针对高中阶段学生的个性化眼保健方案,建立定期监测制度,降低高中生的视力不足率。     

恶性肿瘤住院病人的疾病构成及病死率分析

<正> 恶性肿瘤是危害人类健康的疾病,并有逐年增加的趋势,而且病死率近年则居于各类疾病的首位。分析其疾病的类型及死亡原因,很有必要。本组资料对我院4835例恶性肿瘤住院病人进行统计分析,报告如下:1 资料选择1996年～2000年在我院经病理学证实,确诊为恶性肿瘤的住院病人共4835例。肿瘤按ICD-9分类,统计分析。2 结果2.1 1996年～2000年总住院病人51,082人,恶性肿瘤患者4835例,占同期住院病人的10.67%。男性2629例(54.4%),女性2206例(45.9%)。年龄分布在3～78岁之间。肝癌、支气管肺部以及消化道的各类恶性肿瘤较集中在45～65岁之间。淋巴和造血组织恶性肿瘤的患者中10岁以下儿童占有较大的比例(95/393占24.17%)。恶性肿瘤病人前十位的主要疾病类型及构成详见表1。     

中老年亚健康与预防保健干预的探讨

通过分析亚健康的现状与产生原因,结合中老年人的生理、心理和社会适应特点,从理论上阐述亚健康的发生机理及相关特征,指出关注社会日益突出的亚健康问题,提高中老年人对亚健康的认识,探讨和采取有效的预防保健干预措施,对于提高中老年健康素质,促进健康老龄化具有重要的社会意义和现实作用。     

固定比率食物强化法建立大鼠可卡因药物辨别模型

目的建立固定比率为10(FR10)的大鼠可卡因药物辨别模型,进行可卡因辨别效应和剂量关系的测试及半数有效量(ED50)测定。方法采用FR值逐渐递增1和每获得5次奖励FR值自动增加1的两种实验程序对32只SD大鼠进行食物训练,食物训练成功的大鼠给予可卡因10 mg·kg^-1或氯化钠注射液进行辨别训练;将辨别训练成功的大鼠依次给予可卡因0、0.1、0.5、1.25、2.5、5、10 mg·kg^-1进行替代测试,并计算ED50值。结果有27只大鼠食物训练成功进入到辨别训练阶段。采用FR值1、2、4、6、10渐进递增的程序,用时(27.2±2.9) d共19只大鼠辨别训练成功。用可卡因0、0.1、0.5、1.25、2.5、5、10 mg·kg^-1进行14只大鼠的替代测试,可卡因踏板反应百分数分别为(18.7±25.1)%、(2.1±4.0)%、(16.1±37.3)%、(36.4±45.9)%、(57.1±48.8)%、(74.3±41.0)%和(91.6±25.0)%,通过线性拟合求得可卡因ED50值为3.67 mg·kg^-1。结论成功建立FR 10可卡因药物辨别模型,可卡因0~10 mg·kg^-1诱导的辨别效应呈剂量依赖性增加趋势,ED50值为3.67 mg·kg^-1。     

江西省学习困难儿童自我意识特征及其影响因素分析

探讨学习困难儿童自我意识特征及其背景影响因素,为学习困难儿童的心理与教育干预提供依据.方法 采用整群抽样法抽取江西省3城市6所小学1 354名四~六年级小学生,采用学习障碍儿童筛查量表、Piers-Harris自我意识量表和自编问卷进行测评.结果 学习困难儿童自我意识得分低于正常儿童(t=-13.20,P<0.01),自我意识总分偏低者(得分<46分)比例高达64.79%.学习困难儿童自我意识总分方面,非独生子女高于独生子女(t=-2.32,P<0.05),母亲民主型教养方式高于权威型、专断型和溺爱型家庭(F=-2.32,P<0.01),自我意识总分在性别、生源地、是否留守儿童、父母文化水平及父亲教养方式上差异均无统计学意义;自我意识量表行为因子得分上非独生子女、非留守儿童高于独生子女与留守儿童(t值分别为-2.01,-2.33,P值均<0.05);自我意识量表智力与学校情况因子得分上父母大专及以上文化水平的儿童得分高于其他文化水平的儿童(F=-3.86,P<0.05);自我意识量表焦虑因子得分上男生、城镇生源、非独生子女的学习困难儿童高于女生、农村生源、独生子女的儿童(t值分别为4.98,2.57,-3.09,P值均<0.05),母亲民主型教养方式的儿童高于其他教养方式的儿童(F=3.21,P<0.05);自我意识量表合群因子得分上非独生子女高于独生子女(t=-2.88,P<0.01),父亲民主教养方式、母亲民主教养方式高于父母其他教养方式儿童(F值分别为3.24,2.77,P值均<0.05);自我意识量表幸福与满足因子得分父母大专及以上文化水平高于其他文化水平、母亲民主型教养方式高于其他教养方式(F值分别为3.70,8.63,P值均<0.05).多元线性回归分析表明,母亲的教养方式是影响学习困难儿童自我意识的因素(B=2.58,P<0.01).结论 学习困难儿童自我意识亟待提高,母亲教养方式是其中重要的影响因素.     

病案管理现状分析与对策

随着医疗卫生制度改革的深入,病案管理已经成为医院管理的重要组成部分.病案是最能反映医院的医疗质量,技术水平和管理水平,也是"举证责任倒置"的重要依据.尤其在国务院颁布<医疗事故处理条例>的实施以来,怎样加大力度对病案全过程的管理,是我们各类管理人员、医务人员面临的一个重要课题.