MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:检测MYOF(Myoferlin)在卵巢上皮性肿瘤中的表达,并探讨MYOF的表达与卵巢癌患者临床病理参数及其预后的关系。方法:通过基因表达谱的动态分析，选取TCGA和GTEx数据集，分析比较MYOF在正常卵巢组织和卵巢癌组织中的表达情况。免疫组化SP法检测55例卵巢上皮恶性肿瘤、13例卵巢上皮交界性肿瘤、19例卵巢上皮良性肿瘤及14例正常卵巢组织中MYOF的表达情况，利用单因素Cox回归模型分析与卵巢上皮恶性肿瘤临床病理参数及预后的关系。结果:MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤阳性率为（98.2%），高于卵巢上皮交界性肿瘤（92.3%）、卵巢上皮良性肿瘤（31.6%）及正常卵巢组织（13.2%）（P均＜0.05）；MYOF在卵巢上皮恶性肿瘤中高表达率为（76.4%），也显著高于卵巢上皮交界性肿瘤（23.1%）、卵巢上皮良性肿瘤（5.3%）及正常卵巢组织（0%）（P均＜0.05）。在卵巢上皮恶性肿瘤中，MYOF 的表达随着FIGO分期增加而增加（P均＜0.05）。结论:MYOF的表达可用于卵巢癌的预后标记物。     

皮下免疫和舌下免疫治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性分析

目的评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗中-重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效和安全性。方法 150例中-重度AD患者分为两组,分别采用SCIT和SLIT的免疫治疗方案。随访6个月~2年,观察免疫治疗过程中的局部和全身不良反应发生情况,所有患者在治疗结束后均进行AD评分(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)和有效率的评价。结果临床疗效判断,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后血清s Ig E比较差异无统计学意义(P 0.05)。SCIT组所有患者在免疫治疗的不同阶段均出现局部反应,SLIT组有4例(5.5%)出现局部反应,两组患者的局部不良反应均较轻微,可耐受并自行缓解。两组全身不良反应的发生率差异无统计学意义(χ~2=0.0038,P 0.05)。结论尘螨过敏的AD患者采用皮下注射或舌下含服途径进行特异性免疫治疗均有良好的临床疗效,两组有效率相比差异无统计学意义,两种治疗方式的全身不良反应发生率无明显差异,但局部不良反应发生率SCIT高于SLIT,差异有统计学意义。     

蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻的观察与护理

目的：探讨与分析思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的临床效果及其护理方案。方法：选取2012年4月~2014年4月于我院接受治疗的80例腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各40例，对对照组患儿给予常规治疗方案，内容包括抗病毒治疗、保护胃肠道黏膜处理等，对观察组则在对照组基础上加用蒙脱石散保留灌肠治疗，并实施对应的护理干预，对比观察2组患儿的临床治疗效果。结果：观察组显效32例，有效7例，治疗总有效率高达97.5%，明显优于对照组的80.0%，组间对比差异显著，P＜0.05。结论：在小儿腹泻的治疗中应用蒙脱石散灌肠方案效果甚优，且治疗时间短，药效作用强，值得推广。     

舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后镇痛效果对比分析

目的对比分析舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后早期镇痛效果。方法将接受腹部手术100例患者随机分为A组和B组,每组50例。A组使用舒芬太尼0.15μg/kg术后镇痛;B组使用曲马多1.5 mg/kg+氟哌利多1 mg单次静脉给药术后镇痛。观察2组患者的VAS评分,血流动力学以及术后1 h内的不良反应。结果 A组VAS评分(1.45±0.32)低于B组(3.82±1.24),2组血流动力学指标及术后1h内的不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论用于腹部手术后患者镇痛单次静脉给药中,舒芬太尼早期镇痛较曲马多效果更为明显,且不良反应无明显增加。     

基层医院100例电视胸腔镜手术配合体会

随着医学不段发展，电视胸腔镜（video-assisted thoracic surgery，VATS）于90年代初开始应用于胸内疾病的诊断和治疗。其与传统开胸手术相比，具有创伤小、痛苦轻、患者术后恢复快、住院周期短、符合美容要求等优点，得到患者的认可和满意。本院自2004年9月至2007年12月已行电视胸腔镜手术100例，手术顺利，术后效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

血必净联合去甲肾上腺素对感染性休克疗效的影响

【摘要】 目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克（SS）治疗的临床效果，并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取我院2015年6月~2017年6月收治的114例SS患者，采取随机数字表法均分为两组，对照组予以去甲肾上腺素治疗，观察组在此基础上加用血必净治疗，记录比较两组的临床疗效，治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化，以及不良反应发生情况。结果 治疗14d后，观察组总有效率为930%，较对照组的789%明显上升(P＜005)。随治疗时间的延长，两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜005)；且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜005)。两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜001)；且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜001)。而观察组和对照组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(105% vs 140%，P＞005)。结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征，改善微循环，提高治疗效果，且安全可靠。     

急性发病的原发性皮肤毛霉病1例

患者女,71岁。左小腿血疱、溃疡、坏死伴疼痛20余天。皮损组织病理示:表皮及真皮全层坏死,真皮感染性肉芽肿改变,其中见粗大无分隔的菌丝。经真菌培养和分子生物学鉴定为不规则毛霉。经伊曲康唑胶囊抗真菌治疗后好转。     

临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的应用

目的 目的 研究晚期血吸虫病巨脾型患者临床护理路径标准化管理的可行性及实施效果。方法 方法 将64例晚期血吸虫病巨脾型患者随机分为常规护理组 （对照组） 和临床护理路径组 （CNP组）， 分析比较2组患者术后情况、 平均住院日、 住院费用及满意率的区别。结果 结果 实施临床护理路径后， 晚期血吸虫病巨脾型患者的术后并发症、 平均住院日、 住院费用较对照组明显减少， 患者满意度从81.25%上升至100%。结论 结论 在晚期血吸虫病巨脾型患者治疗中实施CNP标准化管理有效降低了患者住院天数、 费用和并发症的发生， 提高了患者满意率。     

宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后二次手术术式探讨及临床疗效分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术后需二次手术且要求保留子宫及生育功能患者的术式选择及临床疗效。方法选取2012年1月至2017年5月中国医科大学附属盛京医院收治的既往因CIN行宫颈锥切术[环形电切术(LEEP)或冷刀锥切],术后由于切缘阳性、术后病理升级、随访中发现病变残留或复发以及持续细胞学异常需再次手术治疗,且要求行保留子宫及生育功能手术的患者35例。二次手术指征包括:锥切术后病理提示切缘阳性(7例),病理较活检升级或可疑早期浸润(8例),术后病理为高度鳞状上皮内病变(CINⅢ)且患者自身对癌症过分恐惧要求手术(1例),随访中发现病灶残留或复发(17例,其中病灶残留5例,复发12例),持续细胞学异常(2例)。术式采用宫颈锥切术23例,宫颈切除术+改良缝合术12例。回顾性分析上述患者的临床治疗过程、疗效及预后。结果 35例患者平均年龄40.85岁(27~56岁),手术时间平均23.62min(10~37 min),术中出血量平均12m L(5~30m L)。手术均顺利,均无副损伤及大出血等术中、术后并发症发生,术后宫颈创面均愈合良好。术后病理较术前病理降级17例,升级6例,与术前病理相符12例。全部患者术后每3~6个月随访1次,中位随访时间23个月(3~63个月),均恢复良好,无一例复发。二次手术术前未绝经患者32例,术后均无月经改变,且2例患者术后成功妊娠,均顺利妊娠至足月剖宫产分娩。结论对于宫颈锥切术后需再次手术的CIN患者,二次宫颈锥切术、宫颈切除术是安全有效的诊治方法,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,同时能够保留子宫及生育功能。