基于苗药五藤膏外敷对CIA大鼠炎性骨破坏的影响探讨苗医外治就近驱邪的作用＊

目的 通过研究明确苗药五藤膏外敷缓解胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节局部炎症和骨破坏的机制，证实苗医外治就近驱邪的作用。方法 将70只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、苗药五藤膏高、中、低剂量组、扶他林组及IL-17阻断组，每组10只。除空白组外，其余6组均构建CIA模型，并给予相应的外敷治疗。观察大鼠一般情况，HE染色进行病理学分析，TRAP染色检测OC生成，ELISA检测各炎症因子的含量，RT-PCR和WB分别检测RANKL的基因及蛋白表达。结果 苗药五藤膏能改善CIA大鼠破骨细胞浸润及关节病理性结构，并降低RANKL蛋白、基因表达以及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17含量。结论 苗药五藤膏外敷剂对CIA大鼠的治疗机制可能与降低致炎因子的分泌，抑制RANKL及OC的表达相关。     

远程管理下儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性现况调查及其影响因素分析

目的 基于微信平台远程管理模式，探讨儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性及其影响因素，为制定提高治疗依从性的干预措施提供参考依据。 方法 采用自制问卷对2021年9月至2022年2月在成都市妇女儿童中心医院就诊的膀胱功能障碍患儿及其家长开展问卷调查，并基于微信平台进行基础行为治疗远程管理和随访。调查内容包括患儿的一般情况、疾病相关情况、治疗预期目标、患儿家长对儿童膀胱功能障碍相关知识的知晓情况，以及对治疗实施满4周后患儿治疗依从性的评价。采用SPSS 22.0软件，分析儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性现状及其影响因素，检验水准为α=0.05。 结果 研究最终纳入174例膀胱功能障碍患儿，平均年龄5.87±2.02岁，其中男性113例，女性61例，治疗依从率为59.20%（103/174）。t检验显示，患儿家长的首诊知识问卷得分与患儿治疗依从性有关（t=8.105，P＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，首诊知识问卷得分（与＞10分相比，≤10分:OR=6.432，95%CI:3.150~13.135，P<0.001）、儿童日常主要照顾人类型（与日常照顾人为父母相比，日常照顾人为祖辈或保姆:OR=2.897，95%CI:1.283~6.543，P=0.011）是影响治疗依从性的危险因素。 结论 基于微信平台远程管理，可获得较好的儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性。在管理各阶段应持续创新健康教育形式，加强健康教育力度，提高患儿及其照顾者对疾病相关知识的掌握程度。     

胃癌术后病人肠道菌群变化及其对围手术期恢复的影响

目的探讨胃癌术后病人肠道菌群的变化及其对病人术后围手术期恢复的影响。方法选择2018年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院胃肠外科收治的行胃癌根治术的100例病人,对每位病人术前与术后的粪便进行菌群检测(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、大肠杆菌、链球菌),并根据病人术后有益菌相对丰度分为丰度高组和丰度低组,同时检测病人术后生化指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、总蛋白、白蛋白和前白蛋白)。结果通过高通量测序检测胃癌病人手术前后菌群变化,发现胃癌术后病人双歧杆菌、嗜酸乳杆菌明显减少,大肠杆菌、链球菌明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。100例病人中双歧杆菌和嗜酸乳杆菌相对丰富的病人肠道功能恢复较早,炎症指标相对较低,免疫指数有所提高,同时提高总蛋白及白蛋白营养指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后病人肠道菌群发生改变,体内有益菌双歧杆菌、嗜乳酸杆菌减少,大肠杆菌、链球菌明显增加。同时体内有益菌减少会影响病人术后恢复,增加病人炎症反应,降低机体免疫能力,影响病人营养状态。     

盐霉素对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的:体外实验研究盐霉素对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响。方法:通过CCK-8法检测盐霉素作用后鼻咽癌CNE-2细胞的增殖情况。利用克隆集落形成实验观察鼻咽癌细胞成活情况，单击多靶模型拟合剂量存活曲线，计算放射增敏指数（SER）；Chou-Talalay数学模型绘制联合指数（CI）曲线，判断盐霉素和放射的作用关系。利用γ-H2AX焦点形成检测DNA分子损伤情况。结果:盐霉素能够抑制鼻咽癌细胞的增殖，并且具有明显的时间和剂量依赖性；盐霉素作用鼻咽癌细胞的IC50值在24 h时为17.81 μmol/L，48 h时为3.98 μmol/L。根据单击多靶模型拟合细胞的存活曲线，可知在鼻咽癌细胞CNE-2中盐霉素浓度为0.1 μmol/L和0.5 μmol/L时SER分别为1.19和1.21，均大于1.0，表明盐霉素对鼻咽癌细胞具有明显的放射增敏作用。制作联合指数（CI）曲线，可知在盐霉素浓度为0.1 μmol/L时，放射剂量为2 Gy时，CI值≈1，盐霉素和放射对CNE-2的作用接近相加作用，放射剂量为4、6、8 Gy时，CI值均＜1，二者为协同作用；在盐霉素浓度为0.5 μmol/L时，放射剂量为2、4、6、8 Gy时，CI值均＜1，二者均为协同作用。相对于照射组，盐霉素+照射组能增加DNA损伤数目。结论:盐霉素能提高鼻咽癌细胞的放射敏感性，为一种潜在的放射增敏药物。     

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭是一种慢性疾病，是心脏无法泵出足够的血液为其他身体器官提供氧气，从而引发呼吸短促、疲劳和水肿等症状。目前其治疗包括病因治疗、一般治疗、药物治疗及非药物治疗等，其中血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是当前新研发出的一类抗心衰药物，沙库巴曲缬沙坦是其代表药物，具有阻断肾素-血管紧张-醛固酮系统（RAAS）及抑制脑啡肽酶（NEP）的双重作用，新的欧美指南均推荐用于射血分数降低心力衰竭（HFrEF）的治疗。本文现就沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的作用机理、临床试验、药物安全性作一综述，旨在为该病的临床治疗提供参考。     

派特灵与奥平栓治疗宫颈高危型、低危型HPV感染的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨派特灵与奥平栓用于宫颈高危型、低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染中的疗效及对免疫功能的影响。方法选取于无锡市第五人民医院就诊的HPV感染患者,根据HPV检测结果,分别按照随机数字表法分为高危型的观察组和对照组各54例和低危型的观察组和对照组各30例。对照组予奥平栓治疗,观察组在对照组基础上联合使用派特灵,对比患者HPV病毒载量、治疗有效率、免疫因子表达水平及不良反应发生情况。结果经治疗,各组HPV病毒载量水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且高危型和低危型观察组的HPV病毒载量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型与低危型观察组患者治疗有效率普遍高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=2.170,P=0.030;χ^2=2.160,P=0.031);经治疗,各组Th17、Treg、骨髓来源的抑制性细胞(MDSC)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且高危型与低危型观察组Th17、Treg、MDSC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型与低危型观察组患者不良反应总发生率普遍低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=2.110,P=0.035;χ^2=2.050,P=0.040)。结论派特灵与奥平栓可提高宫颈高危型、低危型HPV感染患者治疗效果,提高免疫功能。     

强肾保心汤联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭临床研究

目的 观察强肾保心汤联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 将86例CHF患者按照随机数字表法分为2组。2组均予常规药物治疗,对照组43例予托拉塞米片口服,治疗组43例在对照组治疗基础上予强肾保心汤治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗前后健康调查简表(SF-36)评分、中医症状评分、超声心动图相关参数[左房内径(LADD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心率、血压及血浆脑利钠肽(BNP)、N末端脑利钠肽前体(NTpro BNP)水平,并统计疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率90. 70%(39/43),对照组总有效率76. 74%(33/43),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P 0. 05),且治疗后治疗组均高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组各项中医症状评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组LADD、LVESD、LVEDD均较本组治疗前缩小(P 0. 05),LVEF升高(P 0. 05);治疗后治疗组LADD、LVESD、LVEDD均小于对照组(P 0. 05),LVEF高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组心率、收缩压、舒张压均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组血浆BNP、NT-pro BNP水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论 强肾保心汤联合托拉塞米治疗CHF可提高临床疗效,改善心功能,降低血浆BNP、NT-pro BNP水平,改善生活质量及临床症状,不良反应少。     

靶向肠道微生态:中药药效机理研究的新机遇与挑战

肠道微生态紊乱与众多疾病的发生发展密切相关,靶向肠道微生态的调节已成为疾病防治的重要策略。同时,肠道微生态很可能也是理解中医学理论现代科学内涵的重要途径。传统中药大多以口服为主,药物与肠道微生物的相互作用往往是其发挥药效的关键。中药可以通过促进有益菌增殖或抑制病原菌,增加短链脂肪酸等代谢产物生成的方式,恢复疾病条件下的肠道微生态平衡,发挥对疾病的治疗作用。另一方面,肠道菌的代谢转化是影响中药药效和毒性产生的重要途径。针对中药及其复方、人体及肠道微生态三者间的关系,提出三种模式假说,即菌群响应模式、菌群依赖模式和菌群代谢模式,并探讨了当前肠道微生态研究所面临的机遇与挑战。