基于微信远程教学的PBL教学法在外科实践教学中的应用效果

目的观察基于微信远程教学的PBL教学法在外科实践教学中的应用效果。方法选择一职业技术学院2016级医学专业76名学生作为本次研究活动的调查对象。采用随机数字表法,将学生平均分为两组,每组学生各38名。接受传统教学法的学生设为对照组,接受基于微信远程教学的PBL教学法的学生设为观察组,最后比对两组学生的考试成绩及教学质量。结果观察组学生的理论知识评分和实践能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组学生的满意评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在外科实践教学中应用基于微信远程教学的PBL教学法可以提升学生考试成绩,综合能力和教学满意度也均有明显提升。     

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目的探讨在开放腹股沟疝修补手术中游离精索新术式的可行性。方法 2009年12月至2011年5月,南方医科大学附属南海医院普外三科在择期78例(双侧疝19例)Lichtenstein疝修补术中采用新术式游离精索(游离精索的解剖平面在提睾肌筋膜浅层与腹横筋膜之间),观察有无出血和神经损伤,记录所需时间,随访术后并发症。结果 78例手术中修补斜疝82侧,直疝17侧;游离精索的时间为4～11min,平均6.9min;无一例发生1mL以上的出血;游离过程中损伤髂腹股沟神经1例;术后切口脂肪液化3例,术后耻骨上区疼痛1例,随访3个月以上无慢性疼痛病例。结论在开放腹股沟疝修补术中,采用新术式游离精索的方法简单可行。     

经腹与经阴道超声联合诊断宫外孕211例分析

目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道超声(TVS)联合应用诊断宫外孕的临床价值.方法 211例临床怀疑为官外孕患者,分别先后行TAS及TVS检查,宫外孕均经手术或随访证实,然后比较TAS、TVS在宫外孕诊断方面的价值.结果 211例中,201例经手术及随访证实宫外孕.TVS、TAS对临床疑似宫外孕患者的诊断准确率分别为93.5%(188/201)、60.2%(121/201),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),TAS+TVS能将宫外孕的诊断准确率提高至100%.TAS诊断为宫外孕患者中,3例经TVS诊断为黄体囊肿;3例宫外孕患者,TVS阴性而TAS阳性.结论 TVS诊断宫外孕的准确性明显优于TAS,两者联合应用能进一步提高诊断的准确率.     

血清甘胆酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的意义

目的 探讨血清甘胆酸(CG)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的价值.方法 2002年7月至2009年7月就诊的孕妇7896例中ICP 390例.分别检测390例正常孕妇及390例ICP患者中血清CG、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,比较其在ICP诊断中的价值.结果 CG、TBA、ALT、TBlL对ICP具有明显的诊断价值,诊断价值从大到小顺序为CG、TBA、ALT、TBIL;ICP患者血CG浓度<10 μg/ml者羊水胎粪污染率及新生儿窜息率与正常组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).血CG浓度中、重度升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05).结论 测定血CG浓度对诊断ICP、判断病情及胎儿结局具有重要意义.     

罗哌卡因戳孔局部浸润缓解腹腔镜阑尾切除术后疼痛

全身麻醉下腹腔镜阑尾切除手术具有切口感染发生率低、术后疼痛轻、恢复快的优点,但并非是一个完全无痛的过程。我们在腹腔镜阑尾切除手术结束时给予戳孔周围罗哌卡因局部浸润,有效地缓解了患者术后戳孔疼痛。     

西沙必利联用达吉治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察西沙必利联用达吉治疗功能性消化不良(FD)的临床效果,寻找治疗FD的有效途径。方法:138例FD患者随机分为3组:西沙必利组46例;西沙必利联用达吉组46例;达吉组46例。3组均连续用药4周。观察临床症状变化,治疗前后进行B超胃排空功能检测。结果:3组临床症状改善的总有效率为80.4%、95.7%、76.1%,3组比较,西沙必利联用达吉组较西沙必利组、达吉组在临床症状改善方面差异有显著性(P<0.05、P<0.01);西沙必利联用达吉组胃动力学指标较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论:3组治疗FD的方法均有效,而西沙必利联用达吉组治疗FD的效果最好。     

内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用

目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。     

SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像在心肌梗死患者血运重建术中的应用价值

对55例临床确诊的陈旧性心肌梗死（OMI）患者在血运重建术前用门控心血池显像测定左室局部射血分数（REF值）和左室射血分数（LVEF值）,用SPECTDISA法^99mTc-MIBI/^18F-FDG双核素心肌显像测定病灶处心肌活力。患者血运重建术后3～6个月后再次行门控心血池显像测定左室REF值及LVEF值,并与术前作自身对比,观察左室REF值及LVEF值的改善情况及与心肌活力之间的关系。结果 显示,心肌梗死患者病灶处心肌有活力或部分活力者术后其REF值显著改善（均P〈0.01）,而病灶处心肌无活力者术后其REF值无明显变化（P〉0.05）。LVEF值改善情况的比较结果 也与REF值相似。提示SPECTDISA法^99mTc-MIBI/^18F-FDG双核素心肌显像对心肌梗死患者的心肌活力能作出准确的判定,从而对心肌梗死患者是否需做血运重建术作出正确的评估。     

腺苷负荷99mTc-MIBI SPECT检查的护理配合

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查是在患者静脉注射腺苷及放射性核素显像剂99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)后,心肌处于负荷状态时进行的单光子放射型计算机断层照相机SPECT扫描,作为运动负荷的辅助方法,能准确地评估心肌血流灌注情况,为心血管疾病的诊断提供可靠的依据,在整个检查过程中,护理工作是较为重要的一环.……