脑损伤意识障碍患者的康复治疗

目的探讨脑损伤意识障碍患者的康复治疗。方法包括完善基础护理,药物治疗,继发性脑积水的管理,阻碍意识恢复药物的调整,高压氧治疗,感觉刺激。结果经过2个月的综合康复治疗,50例意识障碍患者共有29例患者转为清醒,治疗前后意识状态差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对阻碍意识恢复不利因素的正确管理、防止可能出现的并发症是患者康复的重要内容。     

高压氧配合针灸、药物治疗颅底骨折并发周围性面神经损伤

目的:总结高压氧配合针灸、药物治疗颅底骨折并发周围性面神经损伤治疗效果。方法:采取两组治疗前后House-Brakeman分级对照,评价治疗结果。结果:高压氧配合针灸和药物治疗组:总恢复良好率Ⅰ～Ⅳ级为83.33%(45/54)。单纯药物治疗组:总恢复良好率Ⅰ～Ⅳ级为78.04%(32/41)。两组预后结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧配合针灸、药物治疗颅底骨折并发周围性面神经伤是早期康复的有效治疗方法之一。     

高压氧联合药物治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍36例

脑外伤所致精神障碍为器质性精神障碍的一种，是脑外伤后常见并发症之一，其中伴躁狂的精神障碍的治疗较为棘手。笔者应用高压氧联合抗精神病药物综合治疗脑外伤所致伴躁狂的精神障碍，取得较好疗效。     

基于非线性时空动力学的意识障碍患者脑电图研究

目前,意识障碍患者的意识恢复过程仍然不是很清楚。大多数相关研究采用组间比较方法,而意识恢复不仅是一个动态过程,而且会涉及不同脑区间的相互作用。因此,阐明意识恢复机制需要从时间和空间两个维度对大脑活动进行跟踪。利用脑电图的时空分辨率优势,跟踪41例意识障碍患者,共采集161例脑电信号。之后,比较不同意识恢复阶段患者脑电信号的非线性动力学参数,包括近似熵(ApEn)、样本熵(SampEn)和Lempel-Ziv复杂度(LZC)。在时间维度上,在患者意识恢复期间,全脑非线性动力学参数表现出非单调变化模式(LZC:0.299±0.053,0.295±0.060,0.279±0.049,0.302±0.053,0.307±0.069,0.326±0.049,0.334±0.046;P<0.05),且当患者从植物状态恢复到最小意识状态时,所有参数都出现拐点。在空间维度上,随着意识恢复,损伤区和非损伤区的非线性动力学参数也呈非单调变化模式,且不同脑区的非单调变化模式呈非同步。在脱离最小意识状态时,两区域差异呈极显著(损伤区 vs非损伤区:ApEn为0.608±0.042 vs 0.63±0.030,LZC为0.317±0.054 vs 0.351±0.039,SampEn为0.581±0.058 vs 0.615±0.043;P<0.01)。意识恢复过程在时间维度上呈非单调变化模式,在空间维度上呈非同步变化模式。这一发现有助于进一步阐明意识恢复机制,并且对临床上治疗意识障碍患者提供理论依据。     

不同意识状态对音乐感知的差异性:基于音乐特征与脑电张量分解的研究

研究不同意识水平对音乐感知的差异性,探索不同意识水平与音乐感知之间的关系。被试共43名,其中7名正常意识被试、17名微意识状态(MCS)被试和19名植物状态(VS)被试。获取3种不同意识水平被试在聆听传统民乐《茉莉花》时的脑电,利用基于层次交替最小二乘法(HALS)非负张量分解,对被试在听音乐时产生的脑电提取张量成分,对这些成分做功率谱比率分析和脑地形图分析;在此基础上,对音乐包含的5种信息学特征的EEG响应进行研究,包括中心化波动值(fluctuation centroid)、波动熵(fluctuation entropy)、音阶清晰值(key clarity)、 脉冲清晰值(pulse clarity)和调值(mode)。结果表明:1)正常意识被试、MCS被试和VS被试对5种音乐特征的脑电响应在节律上存在显著差异,正常意识被试的 alpha 波占比高于MCS和VS被试,其中:fluctuation centroid,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.687±0.193、0.033±0.022、0.063±0.040(P<0.001);fluctuation entropy,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.588±0.132、0.041±0.025、0.085±0.077(P<0.001);key clarity,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.668±0.295、0.096±0.103、0.057±0.065(P<0.001);pulse clarity,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.672±0.064、0.144±0.242、0.044±0.044(P<0.001);mode,正常意识被试、MCS被试和VS被试分别为0.432±0.273、0.057±0.049、0.033±0.026(P<0.001)。除mode特征外,beta波与alpha波体现相同的统计特征(P<0.05)。2) MCS和VS被试对音乐特征的响应在节律上没有差异,均以delta波和theta波的慢波为主。3)在响应激活区域上,正常意识被试对5种音乐特征的响应主要分布于前额叶,MCS和VS被试的响应主要分布在颞叶。研究表明,不同意识水平对大脑加工音乐特征有影响,这为音乐感知与意识关系探索提供新的模型和研究范式。     

椎动脉夹层致基底动脉尖综合征一例

目的 分析椎动脉夹层致基底动脉尖综合征的临床特点.方法 对我院收治的1例椎动脉夹层致基底动脉尖综合征临床资料进行总结.患者因突发意识障碍1 h入院.头颅MRI检查示:双侧小脑半球、左侧枕叶及脑干缺血、梗死灶.头颅磁共振血管成像(MRA)、头颅螺旋CT动脉造影(CTA)检查均未见异常,考虑基底动脉尖综合征.结果 行颈部增...     

酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白和缝隙连接蛋白43作用的研究

目的:探讨酸枣仁汤对抑郁大鼠大脑皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)和缝隙连接蛋白43 (Connexin43,Cx43)的作用。方法:将80只大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组和中药组4组,每组20只;除空白组外,以慢性不可预见性温和应激(Chronic unpredictability mild stress,CUMS)结合孤养建立大鼠抑郁模型;各组分别进行相应处理,对各组大鼠糖水消耗情况、旷场实验指标变化情况、大脑皮质神经阻滞细胞损伤情况及大脑皮质GFAP、Cx43表达情况等进行比较。结果:与空白组比较,模型组大鼠糖水消耗量、水平及垂直活动均明显减少,但神经损伤总评分、大脑皮质星形胶质细胞GFAP、Cx43表达均明显升高,差异均有统计学意义(P 0.05);与模型组比较,氟西汀组及中药组大鼠2组糖水消耗量、水平及垂直活动均明显增多,神经损伤总评分、脑皮质星形胶质细胞GFAP、Cx43表达均明显减小,差异均有统计学意义(P 0.05);中药组与氟西汀组各检测指标差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:酸枣仁汤可显著减轻抑郁大鼠糖水消耗量及大鼠神经细胞损伤情况,减弱其自主活动,并降低其GFAP、Cx43表达。     

颅脑损伤后患者血清神经元特异性烯醇化酶与S100B蛋白的动态性变化及意义

  目的  探讨颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与S100B蛋白水平的动态性变化规律及临床意义。  方法  选取武警浙江省总队医院急诊科2018年1月—2019年12月接收的105例颅脑损伤患者为研究对象,按格拉斯哥评分分为轻度组(30例)、中度组(45例)和重度组(30例),另选同期健康体检者30例作为对照组。动态监测并统计分析患者颅脑损伤后血清NSE与S100B蛋白数据。  结果  重度组、中度组、轻度组、对照组4组血清NSE与S100B蛋白水平分别为(34.51±5.39)μg/L、(19.31±2.72)μg/L、(13.68±3.02)μg/L、(6.11±2.35)μg/L与(2.29±0.28)μg/L、(1.47±0.15)μg/L、(0.81±0.18)μg/L、(0.32±0.09)μg/L,F=357.010,653.126,均P < 0.001;各组同时间点血清NSE与S100B蛋白比较差异有统计学意义(均P < 0.05);血清NSE与S100B组间及组内不同时点两两比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  血清NSE与S100B蛋白水平能够动态性地反映急性颅脑损伤的病情进展,对病情分级修正、制定治疗方案及评估预后均有重要的临床指导意义。      

ERAS在胸腰椎骨折合并神经损伤患者围手术期的效果观察

目的 观察加速康复外科（enhancd recovery after surgry，ERAS）模式对胸腰椎骨折合并神经损伤手术患者心境状态、康复进程的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月海警医院收治的92例胸腰椎骨折合并神经损伤患者，采用随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采取ERAS模式护理。比较两组简明心境状态量表（profile of mood states，POMS）评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分、并发症发生情况及胃肠、膀胱功能。结果 术后6h和出院时，观察组的POMS评分、VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），且均显著低于入院时（P<0.05）。出院时两组ODI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但均显著低于入院时（P<0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、首次反射排尿时间及膀胱功能重建时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 ERAS模式可降低胸腰椎骨折合并神经损伤患者并发症发生率，缓解疼痛，改善心境状态，缩短康复进程。