肝胆外科从数字虚拟人、三维可视化到数字智能化发展的现状

数字智能化肝胆外科的发展经历了十几年的演进过程,从数字虚拟人技术到质控化、同质化三维可视化精准诊疗体系的建立;从三维可视化到数字智能化技术临床转化及诊疗模式的转换;实现了疾病的经验性诊断到深度学习智能化诊断与治疗和经验性手术到多模态影像实时手术导航的技术创新;从肿瘤的形态学诊断深入到分子影像学精准诊断的研究。在这个过程中只有不断地进行研究创新、理论创新和技术创新才能给数字智能化外科赋予新的生命力。未来,从关键分子功能可视化实现肝癌分子、细胞层面边界界定和早诊早治,对改变肝癌患者肝切除术后的预后具有重大的临床价值。此外,为了实现智能化肝切除手术导航,突破技术瓶颈,研发具有自动导航技术、机器学习智能规划技术和多模态影像融合技术的智能化机器人实时导航肝切除手术系统具有重要的临床意义,给数字智能化肝胆外科的发展带来了新的机遇和挑战。     

带状疱疹后遗神经痛的临床特点与治疗分析

目的观察带状疱疹后遗神经痛的临床特点与中西药治疗效果。方法64例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组和对照组各32例,对照组单用西药治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药治疗,1个月为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程后进行疗效评估。结果两组间显效率与好转率相比有显著性差异（P〈0.05）;两组都无明显不良反应。结论带状疱疹后遗神经痛在老年人常见,中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显优于西医治疗。     

分期康复护理对老年痴呆生活能力恢复的研究

资料与方法 患者入院后，在常规药物治疗和护理的基础上，根据病情程度制定康复护理计划和程序，采取分期针对性康复护理。轻度痴呆的护理：此期智能损害轻，患者及其家属均可能感到患者比以前“笨”，记忆不如以前，思维迟钝，反应慢，动作也慢，工作效率降低；性格也有改变，比如自我控制能力降低，容易发脾气，或者对人冷淡；智商轻度降低。护理重点：①护士应及时了解和掌握病人的情绪变化，尊重病人的人格，无论病人的状况如何，对他们均应一视同仁，不能歧视或讥笑，尽量满足其合理要求。     

ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究

目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术（PVE）与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）对剩余肝体积（FLR）增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症。方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究。2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌（ICC）病人,将其分为4组：ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组。主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率。结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为：ALPPS组38例（99.4%）,NBCA组32例（76.2%）,明胶海绵组20例（60.6%）,微球组10例（83.3%）。ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和 8.5 mL/d,均高于明胶海绵组（3.7 mL/d）。结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当。使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵。     

肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)

肝细胞癌合并胆管癌栓是肝癌的一种特殊类型,发生率为0.5%~2.5%,疾病进展快、预后差,目前国内外尚无相关的诊断与治疗共识,造成该疾病的治疗极不规范。中国医师协会肝癌专业委员会基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合我国临床实践,制订《肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)》。该共识针对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床表现、诊断及分型、外科治疗、辅助治疗以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断和多学科治疗水平,改善该疾病总体预后。     

缺血性脑血管病院内肺部感染相关因素分析

近年来随着我国老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多 ,脑血管病有逐年上升趋势 ,是一种严重危害人类生命与健康的常见病。然而缺血性脑血管病并发院内肺部感染 ,更加影响了患者的治疗与转归。现将我院 1 995年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的急性缺血性脑血管病 41 9例 ,其中并发院内肺部感染 1 4 0例 ,感染率为 33 4% ,本文针对相关因素进行了分析 ,报道如下。1　临床资料41 9例中男 2 63例 ,女 1 56例 ,年龄 40～ 59岁 2 88例 ,60～ 70岁 1 0 2例 ,71～ 82岁 2 9例 ,最少住院天数 7天 ,最长 65天 ,平均住院日 1 8 6天。缺血性脑血管病…     

缺血性脑卒中卧床患者并发肺部感染因素分析

缺血性脑卒中产发院内肺部感染，更加影响了患者的治疗及转归，本病院内肺部感染的发生，主要由于卧床时间较长所致。现将１９９５年１２月～２００１年１２月收治的急性缺血性脑卒中卧床病人４１９例，其中并发肺部感染１４０例相关因素分析报道如下。１对象与方法４１９例中男２６３例，女１５６例，年龄４０～５０岁２８８例，６０～７０岁１０２例，７１～８２岁２９例；住院天数７～６５d，平均１８．６d。符合缺血性脑卒中诊断标准，根据１９９５年全国第４次中华医学会提出《临床神经功能缺损程度评分》及病情严重程度评定分轻、中、…     

尼莫地平治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法86例随机分为两组,治疗组用尼莫地平,对照组用丙咪嗪。于治疗前、治疗4周、治疗8周进行汉密尔顿量表和神经功能缺损评分。结果尼莫地平组和丙咪嗪组总有效率分别为92.9%、90.9%,二者无显著差异(P>0.05)。尼莫地平组神经功能缺损评分在治疗3周、6周时均显著低于丙咪嗪组,两组副反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论尼莫地平对脑梗死后抑郁有良好疗效,副作用轻,且能明显改善病人的神经功能。     

中医治疗乙型肝炎病毒相关肾病的研究进展

对乙型肝炎病毒相关肾病的治疗,西医尚无特异性治疗方法,对大量蛋白尿、肝肾功能恶化的患者,应用抗病毒药物、干扰素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等相对有效,但总体效果不满意,药物副作用发生率较高。中医辨证施治对非急性发作期的患者有一定疗效,而对伴大量蛋白尿、病情进展较快的乙型肝炎病毒相关肾病患者,则在应用抗病毒、护肝、干扰素、激素等药物的基础上联合中医药治疗能提高疗效,减轻毒副作用,并将成为今后乙型肝炎病毒相关肾病治疗的方向。     

肺鳞癌及腺癌端粒酶逆转录酶表达的原位定量分析及其病理学意义

目的通过定量检测肺癌组织端粒酶hTERT的表达水平,分析肺癌与hTERT表达的定量关系,为从hTERT的表达方面探讨肺癌的诊断问题提供实验依据。方法采用免疫组化阳性单位定量法检测12例肺癌组织癌细胞和9例非肿瘤性肺组织实质细胞端粒酶hTERT的表达水平。结果端粒酶hTERT在肺癌细胞中的表达水平高于肺非肿瘤性肺组织实质细胞(P=0.0001);肺鳞癌癌细胞端粒酶表达水平高于肺非肿瘤组织实质细胞的表达(P=0.0003);肺腺癌癌细胞端粒酶表达水平高于肺非肿瘤组织实质细胞的表达(P=0.0001);肺鳞癌与肺腺癌癌细胞端粒酶表达的阳性单位差异无显著性(P=0.2282)。结论端粒酶hTERT高表达与肺癌有关。肺组织中端粒酶hTERT表达的阳性单位可作为肺癌诊断的参考指标进行研究。